Resektion af nedre næse concha

For at korrigere hypertrofi af næse-concha er der foreslået et antal teknikker, der kan forholdsvis vilkårligt opdeles i tre grupper: ændring af concha's position, fjernelse af den benede del af concha og påvirkning af brusk. Selv simpel concholateropexy (brud på conch og sideforskyvning) kan forbedre nasal vejrtrækning, men effekten er normalt kortvarig (3-6 måneder).

Komplet fjernelse af skaller, inklusive knogler og slimhinder, var populær for nogen tid siden, men bruges ikke i øjeblikket. Med den totale fjernelse af skallen ved dens bageste ende er kiles-palatinearterien ofte beskadiget, hvilket fører til massiv blødning; atrofisk rhinitis udvikler sig ofte også hos disse patienter. Årsagen til vanskelighederne ved nasal vejrtrækning, som patienter klager efter en total konektomi, er sandsynligvis manglen på det nødvendige volumen af ​​slimhinden til at fugte luften og producere slim. Behandling er ineffektiv.

Delvis resektion af den underordnede nasale koncha i dens forreste tredje eliminerer effektivt nasal vejrtrækningsvanskeligheder som dette område er det smaleste i næsehulen. Den forreste ende af den midterste næse concha skal klemmes med en buet hæmostatisk klemme, skære slimhinden og knoglen langs konchen med en saks, og fjern derefter forenden med tang.

Skaldestubben koaguleres, og resten af ​​skallen brydes og forskydes i lateral retning. Den submucosale resektion af skallen udføres på lignende måde: et snit foretages langs den forreste frie kant af skallen, slimhinden adskilles fra den mediale del af knoglen. Derefter klemmes den benede del af skallen sammen med slimhinden på dens laterale overflade med pincet og fjernes.

Den indvendige næseventil dannes af næseseptumet.,
bunden af ​​næsehulen, den forreste ende af den underordnede nasale koncha og den laterale væg i næsehulen.
Dets vinkel er 10-15 °.

Blødningsbeholdere koaguleres, og en klap af slimhinden lægges på den udsatte overflade. Submucosal resektion af skallen ledsages normalt af mindre skorpe end delvis resektion..

Brugen af ​​nye teknologier, for eksempel højfrekvent ablation eller en mikrodebrider, fører til mindre blødning; men et stabilt resultat, der ligner submucosal eller delvis resektion, kan kun opnås med submucosal brug af en mikrodebrider.

Da den nedre næse-concha indeholder vasoerektile kavernøse kroppe, er den mest almindelige komplikation ved operation kirurgisk blødning (5%). Ved operationens afslutning er det nødvendigt at opnå tilstrækkelig hæmostase, du kan overveje muligheden for at lægge på såroverfladerne på en absorberbar gelatinøs hæmostatisk svamp.

Som i tilfælde af operationer på næseseptum er der dog sjældent ty til næse-tamponade. Så tidligt som muligt skal patienter begynde at skylle næsehulen med saltvand. Dette reducerer dannelsen af ​​skorpe og fremskynder restaureringen af ​​slimhinden. For at forhindre blødning efter de fleste operationer i næsehulen anbefales det at afstå fra at blæse næsen, intens hovedbevægelse og fysisk aktivitet i de første 10 dage efter operationen.

Nasal vasotomi: indikationer, beskrivelse af alle typer, effektivitet og rehabilitering

Vasotomy er en operation, der sigter mod at reducere størrelsen på turbinatens slimhinden. Det kommer ned på ødelæggelsen af ​​en del af den vaskulære plexus, der ligger mellem epitel og knogler. Den vigtigste indikation er en kronisk rennende næse og den resulterende slimhindehypertrofi.

Indikationer for operationen

Den største sygdom, hvor en vasotomi er mulig, er kronisk rhinitis eller en løbende næse. En vigtig betingelse for kirurgisk behandling er at slippe af med den vigtigste infektion og eliminere sygdommens allergiske karakter.

Hypertrofi af næseslimhinden kan også være grunden til udnævnelsen af ​​en vasotomi. Disse to patologier hænger sammen, men ikke direkte. Hypertrofi kan være resultatet af en konstant løbende næse, der tager vasokonstriktormedikamenter, som ved at undertrykke dens funktion får slimhinden til at vokse for at kompensere. Men det kan også forekomme som et resultat af krumning af næseseptum. Ofte forværres hypertrofi i ungdomsårene.

En vasotomi kan hjælpe med afhængighed af vasokonstriktor medikamenter. I dette tilfælde aftager ødemet ikke uden at tage passende dråber. Hos nogle mennesker kan afhængighed vare i årevis, og kun kirurgi hjælper med at begynde at trække vejret alene..

Driftsprincip

Operationsområdet er den nedre næse concha. Kirurgisk indgreb kan kun påvirke venstre eller højre side eller være bilateral. Den sidstnævnte mulighed udføres oftest, da vasomotorisk kronisk rhinitis påvirker begge næsebor.

Den nedre næse concha er benagtige fremspring, der er dækket med et epitel med mange kirtler. På grund af dem befugtes overfladen konstant af slim og kaldes derfor slimhinderne. Det er kendetegnet ved en øget intensitet af blodcirkulationen. Derfor er et andet lag normalt isoleret mellem knoglen og epitelvævet - submucosa. Det består af vaskulære plekser.

De ødelægges under operationen. Som et resultat ophører ernæringen af ​​denne del af epitelet. Han dør, ardannelse forekommer. Det samlede volumen af ​​hypertrofisk slimhinde reduceres. Dette lindrer hævelse, reducerer aktiviteten i kirtlerne, hvilket i sidste ende eliminerer forkølelse..

Typer af operation

En vasotomi af nedre næse concha kan udføres ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

  • Medvirkende. I dette tilfælde fungerer kirurgen direkte med en skalpell, hvilket gør et snit i slimhinden.
  • Laser Strålens virkning er rettet mod hele slimhindens overflade. Risikoen for infektion reduceres, men effektiviteten svarer ikke altid til skaden..
  • Radiocoagulation. Kirurgen udfører punkteringer, de indsprøjter et værktøj med et tip, gennem hvilket radiobølger passerer.
  • Vakuumresektion. Dette er en ny metode, der i øjeblikket er under aktiv forskning. Ødelæggelsen af ​​det submukosale lag udføres ved at indføre et rør fastgjort til pumpen under epitelet og skabe undertryk.
  • Ultralydsdesintegration. Bølgerne fokuserer udelukkende på det berørte område. Risikoen for yderligere skader er minimal..

Fremdrift i driften

Instrumental vasotomi

Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Det udføres ved at smøre slimhinden med 5% kokainopløsning eller 2% dicainopløsning. De udfører også infiltration (blødgøring) af hele turbinatet med lidocaine (1%) eller novocaine (1-2%). Nogle gange administreres de med injektion. Patientens ansigt er dækket med et serviet, hvilket efterlader et hul for næsen. Således ser patienten ikke lægens handlinger. Driftstid - fra 30 til 60 minutter.

Efter begyndelsen af ​​anæstesimidlets virkning foretager kirurgen et snit, der er 2-3 mm langt til knoglen. En raspator indsættes i det - et værktøj til at adskille væv. Kirurgen adskiller slimhinderne i det krævede volumen. Som et resultat optræder der ar på stedet for den vaskulære plexus, epitelvævet falder i størrelse.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre lateropexy - et skift i næse concha mod maxillær sinus. Patienten kan i dette øjeblik høre en knas, ikke være bange og forsøge at bevæge dit hoved.

Efter operationen får patienten endnu en injektion med bedøvelse for at reducere ubehag efter afslutningen af ​​anæstesien. Bandager eller tamponer vil være i næsen i nogen tid. På den første dag kan tilstanden ligne influenza - svimmelhed, svimmelhed. Vigtig! Der bør dog ikke være temperatur - dette er et tegn på betændelse, infektion. Patienten skal med jævne mellemrum skylle næsen om morgenen for at forhindre dannelse af skorpe. Denne procedure udføres, indtil slimhinden er fuldstændigt helet, og dens normale funktion begynder..

Laser vasotomi

Før operationen skal du opgive kosmetik. Det er muligt, at patienten vil blive tilbudt at skifte til engangspyjamas til engangsbrug. Operationen udføres under lokalbedøvelse. I de fleste tilfælde leveres det smertestillende medikament i form af tudunds, der er fugtet med et smertestillende stof, der indsættes i næsen. Patientens ansigt behandles med alkohol..

Undertiden mister det som følge af en ændring i slimhinden sin farve og bliver bleg. Det er vanskeligt for en læge i en sådan situation at udføre alle de nødvendige manipulationer, og derfor, før operationen, er epitel farvet med methylenblåt. Det forbedrer også laserydelsen..

Patienten lægges på sofaen, hovedet er placeret på nakkestøtten. Vigtig! Det er ekstremt uønsket at bevæge sig under operationen, så du skal straks indtage en behagelig position. Hvis patienten føler sig for ophidset, er det bedst at bede lægen om at fikse sine arme og ben med elastiske bandager. En blindfold lægges på øjnene. Under operationen lugter patienten en ubehagelig syngende lugt. Det vil være optimalt, hvis han begynder at indånde med munden og udånder med næsen.

Lægen indsætter et spejl i næsen og styrer med hans hjælp processen. Det er normalt smertefrit, men der kan være en let prikken eller prikken fornemmelse. Stråling kan udføres punktvis eller kontinuerligt, når lægen leder en laser langs slimhinden. Den første metode er mest foretrukket, da den påvirker næsenes epitelmembran mindre. I dag bruger medicinske centre først den mindst traumatiske metode, og når den er ineffektiv, går de videre til den anden.

Faktisk udføres operationen med kvartsfiber. Det introduceres under slimhinden og danner kanaler der og producerer vævsadskillelse. Fiberen er fleksibel, hvilket giver dig mulighed for at gentage alle konturerne af næse concha og ikke gå til overfladen af ​​epitel.

Efter operationen er det ikke nødvendigt med en tamponade (indsættelse af tamponer i næsen), da det i de fleste tilfælde er blodløst, da karene ikke er skåret, men "forseglet". Dette forhindrer udvikling af synechia - væv vedhæftninger. Laser vasotomi har god ydeevne og sikkerhed. Ifølge læger fra Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), der gennemførte en langtidsundersøgelse af patienter med medicinsk rhinitis i perioden 2006 til 2009, forekommer kur i 96,8% af tilfældene.

Video: laser vasotomi

Radiobølgefasotomi

Patientimmobilitet er en af ​​nøgleparametrene, og derfor går patienten i de fleste tilfælde under operationen i søvn. Bedøvelse leveres gennem en blodåre. Et rør anbringes i halsen for udstrømning af blod. Driftstiden er fra 10 til 40 minutter. Hvis lægen bruger lokalbedøvelse, skal patienten kontrollere sine reaktioner så meget som muligt under radiobølgefasotomien og forsøge ikke at bevæge sig, selv i tilfælde af svær smerte.

Lægen indsætter en sonde i submucosal regionen. En radiobølge opstår mellem den og senderen. På grund af modstanden mod bølgen opvarmes de omgivende væv, og deres ødelæggelse forekommer. En af metodens sorter er brugen af ​​ikke-termisk energi. Ved bestemte frekvenser forekommer et køleområde omkring den indsatte sonde, hvilket forårsager vævsødelæggelse. Denne metode betragtes som noget mindre traumatisk end standarden og sikrere for nabovæv..

Patienten vågner normalt op 1-2 timer efter afslutningen af ​​operationen allerede i afdelingen. I næseborene er tamponger og rør, som du kan trække vejret igennem. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Patienter rapporterer normalt kraftige næsesmerter og foretrækker at trække vejret gennem munden. Migræne, desorientering i rummet er muligt. I løbet af ugen er hygiejneforanstaltninger nødvendige - skylning af næsen med saltvandsopløsninger, såsom Aquamaris, fjernelse af skorpene fra næsen med paraffin eller ferskenolie.

Ultralydsdesintegration

Handlingen udføres på ENT-kontoret. Det udføres under lokalbedøvelse og varer fra 5 til 20 minutter. Der kan være let blødning, så et specielt forklæde sandsynligvis bliver lagt på patienten. En bølgeleder indsættes i submucosaen af ​​patientens nedre næseborbinater. Det ser ud som en eger, som lægen "gennemborer" epitel.

Den udsendte ultralyd forårsager stenose (klumpning) af de blodkar, der provokerer ødemer. Efter operationen indsættes tamponger i patientens næsebor, og han kan gå hjem. Om aftenen er det muligt at adskille livmoren - dette er en normal reaktion. Nasal vejrtrækning er fuldt genoprettet 3-7 dage efter operationen. Det er nødvendigt med jævne mellemrum at se en læge for at fjerne slimskorpe i restitutionsperioden.

Vakuumresektion

Operationen udføres under lokalbedøvelse og under nøje overvågning af et endoskop. Enheden til vakuumresektion blev udviklet af russiske læger og anvendt for kun få år siden. Det er et rørsystem med en pumpe fastgjort til det..

Kirurgen foretager et snit med en skalpell efter starten af ​​anæstesien. Et rør indsættes i det submukosale lag. Dens kant er skarp, og når den skrider frem, afskærer den de væv, der er nødvendige til fjernelse. På grund af pumpens virkning suges de ind i røret sammen med blod.

Efter at have fjernet enheden fra næsen, indsættes en bomuldskugle i næseborret, som tæt trykker på epitelvævet. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Den er kun i 30-60 minutter i næseborget. Ingen krævende tamponade med vakuumresektion.

Det fjernede indhold sendes til histologisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at planlægge den videre behandling af patienter mere omhyggeligt..

Septoplastik kombineret vasotomi

septoplastikestadier

En anden almindelig årsag til åndedrætssvigt ud over slimhæmhypertrofi er krumningen af ​​næseseptum. Denne patologi korrigeres også kirurgisk. Operationen kaldes septoplastik. Da kronisk rhinitis og septumkurvatur er relaterede sygdomme, foreslås det ofte, at denne operation udføres øjeblikkeligt sammen med en vasotomi.

Sådan kirurgisk indgriben er vanskeligere end blot udskæring af det submukosale lag i næsen og varer længere. Derfor praktiseres der i dette tilfælde generel anæstesi og hospitalisering i 1-2 dage efter operationen. Ikke desto mindre anbefaler de fleste kirurger at udføre septoplasty og vasotomi sammen, snarere end i to faser. Dette reducerer skader på slimhinden og ubehag for patienten, som kun skal opleves én gang.

Genopretningsperioden efter en sådan operation varer længere end med en konventionel vasotomi. Mulig feber, langvarig adskillelse af næsesækken fra næsen. Vigtig! I tilfælde af ubehag er det nødvendigt at kontakte den behandlende ENT-specialist, kun en specialist kan skelne kroppens normale reaktion fra starten af ​​den infektiøse proces.

Komplikationer efter vasotomi

Efter operationen er det muligt at udvikle følgende uønskede konsekvenser:

  1. Atrofi af slimhinden. Dette er en omvendt hypertrofiproces, men også ubehagelig. Den mindste risiko for dets forekomst efter lasereksponering. Ødelæggelsen af ​​funktionelt signifikante epitelceller i næsevejene fører til atrofi..
  2. Betændelse. Risikoen for infektion under operationen er ret lav. Alle instrumenter i både private og offentlige klinikker gennemgår sterilisering. Imidlertid reducerer ethvert kirurgisk indgreb epitelens beskyttende barriere, hvilket gør kroppen mere modtagelig for forskellige patogener. Jo mere invasiv metoden bruges, jo mere sandsynligt er det at få betændelse..
  3. Manglende lugtesans. Dette er normalt et midlertidigt fænomen forbundet med postoperativt ødem..
  4. Nasal trængsel. Desværre hjælper en nasal vasotomi muligvis ikke altid. Det er ekstremt sjældent, at ødemer og overbelastning ikke kun forsvinder, men også bliver stærkere. Årsagerne kan variere fra en allergisk reaktion til gentagen hypertrofi..
  5. Dannelsen af ​​synechiae eller adhæsioner på resektionsstedet. Disse formationer kan alvorligt komplicere vejrtrækning. De dannes gradvist, så patientens velvære muligvis ikke forværres med det samme. Behandlingen udføres kun ved gentagen operation.

Sikkerheden ved virkningerne af fysisk stråling (radio eller laser) på den menneskelige krop, nogle forfattere finder det ikke endeligt bevist. Moderne studier er ikke grund til at forudsige patientens tilstand i en fjernere fremtid.

Koste

Submucosal vasotomi er gratis, men du bliver nødt til at stå i kø for at få tjenester. Patienter skal normalt vente fra 1 til flere måneder. Handlingen udføres hovedsageligt efter instrumental metode. Det er muligt, hvis der er specielt udstyr i klinikken eller hospitalet, vakuumresektion i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice, men indtil videre er denne praksis yderst sjælden.

Andre typer vasotomi koster omtrent det samme - fra 5.000 til 15.000 rubler. Derudover bliver du nødt til at betale for generel anæstesi, hvis dette er lægens vidnesbyrd eller patientens ønske. Prisen for prøver, en biopsi af indholdet samt indlæggelse ud over den første dag er ikke inkluderet i den angivne pris. Kliniske prislister henviser normalt til bilateral vasotomi, selvom dette ikke er angivet separat..

Den dyreste vil være en operation kombineret i septoplastik, hovedsageligt på grund af hospitalets ophold. Den gennemsnitlige pris i Moskva er 50.000 rubler. Men selve septoplasty kan udføres gratis i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice, men denne operation bør ikke kombineres med en vasotomi udført ved en minimalt invasiv metode ved anvendelse af moderne udstyr.

Bedømmelse af vasotomi

Den første ting, der bemærkes af patienter, der gennemgik en operation, er en dårlig tilstand den første dag efter submotøs vasotomi. Det er vanskeligt at sove, det gør ondt, snurren i næseborerne griber ind. Lokalbedøvelse hjælper ikke nogle, og operationen bliver ekstremt smertefuld. I de fleste tilfælde er det vellykket. Patienter skriver rave anmeldelser om at genvinde deres evne til at ånde på egen hånd. I sjældne tilfælde resulterer kirurgisk indgreb i et lugttab, hvilket signifikant påvirker livskvaliteten for patienter.

Operativets nytteløshed eller endnu værre forværring af næsevejr, kan blive meget alvorlige for patienter. På samme tid er afvisning af vasokonstriktormedikamenter i genopretningsperioden obligatorisk. Som et resultat sover patienten meget lidt eller sover ikke overhovedet, han plages af mareridt. Hos ældre eller for følsomme mennesker kan blodtrykket stige, hjertebanken kan stige. Hjælp med at løse dette problem er ikke altid muligt. Normalt er lægerne begrænset til rådgivning om at vente til slutningen af ​​restitutionsperioden (1-3 måneder efter operationen).

Vasotomi er en operation, der har en høj effektivitetshastighed; 90-97% af operationerne slutter med succes. I nogle tilfælde er det imidlertid muligt en lang restitutionsperiode, hvor man ikke kan trække vejret gennem næsen. Patienten skal også være opmærksom på, at der er risiko for forværring af hans tilstand. Derfor er det nødvendigt at forberede sig på et dårligt resultat, især i de første måneder efter operationen, for ikke at få panik, hvis der er hævelse i næsen, for at lære at trække vejret gennem munden om natten. Rolighed og tålmodighed samt streng overholdelse af medicinske recept i langt de fleste tilfælde fører til gendannelse af alle funktioner i næsen.

Vasotomi af næse concha - hvad er det, hvordan udføres det

Vasotomi af næse concha - hvad er det, hvordan udføres det

Mange ved at nævne udtrykket vasotomi af næse concha, spekulerer på, hvad det er. Så vasotomi er en operation, der sigter mod at reducere størrelsen på næseslimhinden. Dets vigtigste funktion: ødelæggelse af blodkar mellem epitel og knogler.

Vasotomi af næse concha - hvad er det?

De vigtigste sygdomme ved henvisning til vasotomi er avanceret rhinitis eller en løbende næse.

Kirurgisk indgreb sker efter, at patienten er kvittet med infektioner i slimhinden. En indikation for udnævnelsen kan være udvidelse af slimhinden eller brug af medikamenter, der bliver årsagen til væksten af ​​slimhinden.

Det forekommer, hvis patienten har en buet nasal septum. Især ofte manifesterer det sig, når man når ungdom.

Der er andre tilfælde af ordinering af vasotomi.

INDIKATIONER

  • Vasomotor rhinitis. Sygdom forbundet med rigelig blodforsyning til næseslimhinden.
  • Ofte brugen af ​​vasokonstriktor medikamenter.
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger i patientens næse.
  • Stærk overvækst af epitelet.

En operation er kun ordineret efter et ineffektivt resultat af medicinering. Men denne intervention er en pålidelig metode til at håndtere kronisk løbende næse. På samme tid kan vævsudskæring udføres på begge sider på én gang..

Vasotomipræparat

På det indledende trin er det værd at gennemgå en undersøgelse, der viser muligheden for at bruge operationen.

Undersøgelsen består af:

  • blodprøver;
  • rhinoscopy;
  • Ultralyd af næsevedhængene;
  • i nogle tilfælde computertomografi.

Før operationen skal du ikke drikke alkohol eller ryge, du er nødt til at fjerne dårlige vaner fuldstændigt, du bør ikke bruge stoffer, der indeholder acetylsalicylsyre.

# 5 typer operationer

Der er følgende metoder til udførelse af nasal vasotomi:

  1. Medvirkende.
  2. Laser.
  3. koagulation.
  4. Vakuumresektion.
  5. Ultralydsdesintegration.

Alle disse metoder har, sammen med deres fordele og fejl, metoden til vasotomi af næse concha valgt individuelt afhængigt af egenskaberne ved patientens krop efter at have besøgt læge i ØNHM.

Instrumental metode (3 teknikker)

Den mest anvendte kirurgiske metode. De vigtigste teknikker bruges under operationen:

  1. Submucosa. Hvad er den submukosale vasotomi af næse concha? Betydningen af ​​teknikken er baseret på ødelæggelse af de resulterende spindelvev fra karene ved hjælp af en skalpell.
  2. Lateroscopy. Teknikken består i behovet for at bryde knoglerne og bevæge dem tættere på næsens næsebor. På denne måde bliver næsegangen bredere, og luften passerer let.
  3. Conchoplasty. Essensen af ​​metoden er at fjerne en del af næse concha sammen med slimhinden, der dækker conch.

Først administreres beroligende midler og smertestillende medicin til patienten uden at komme i bedøvelse. Patienten er bevidst og kan tale med en læge.

Normalt er operationens varighed 15 minutter, men meget afhænger af lægen, erfarne kirurger med let operation vil vare 5-7 minutter.

Efter at patienten er tildelt overvågning og hvile til patient, afhænger tidsbrugen på hospitalet af de komplikationer, der er opstået..

Laser

Lasermetoden er meget populær, den er forbundet med lave omkostninger, høj effektivitet og mindre traumer.

Under vasotomiprocessen arbejder lægen med en lysguide indsat i næsehulen, og laserstrålen fordamper unødvendigt væv.

Når du forbereder dig til operationen, skal du ikke bruge kosmetik, det at tage en patient kræver en engangs-shirt.

Patienten er under lokalbedøvelse. Anæstesi udføres ved hjælp af specielle pinde fugtet med smertestillende midler og derefter installeret i næse concha..

Radiobølge

Når en radiovågsvasotomi udføres, er det nødvendigt, at patienten er bevægelsesfri, så han er nedsænket i søvn.

I en drøm indsættes et rør i halsen, der fremmer udstrømningen af ​​blod, dette vil tage ca. 20-40 minutter.

Når man bruger lokalbedøvelse, bør patienten ikke bevæge sig og skal nøje følge kirurgens råd, hvilket er grunden til, at læger ofte har generel anæstesi..

Essensen af ​​operationen er at placere sonden i det submukosale hulrum, en radiobølge udspringer fra senderen, under submukosalt væv opvarmes og ødelægges.

Du kan også bruge den ikke-termiske metode, hvor sonden afkøler vævene og ødelægger dem. Denne metode er mindre traumatisk. Denne metode kaldes også kryodestruktion..

Operationen varer ca. 2 timer, hvorefter patienten overføres til afdelingen. Rør, der er installeret i næseborene og vatpindene, understøtter patientens vejrtrækning.

Efter aflevering af anæstesi er smerter i næsen mulige, undertiden oplever folk migræne. Hygiejnen i næsen opretholdes i 1-2 uger: skylning med specielle opløsninger.

Vakuumresektion

Resektion udføres med introduktionen af ​​lokalbedøvelse til patienten og omhyggelig overvågning af endoskopet. Instrumentet til operationen ser ud som et rørsystem, som en pumpe er forbundet til.

Først foretages et snit, hvorefter et rør anbringes i den submukøse membran af næsen, dens kant er meget skarp, afskærer væv, der skal fjernes. Pumpen fungerer som en slags støvsuger, der suger disse væv med blod.

Efter fremspringende rør indsættes en vatpind i næsen, hvorefter cellelaget fastgøres for at stoppe blødningen. Pinden efterlades i næseborret i ca. 30-50 minutter. Det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse..

Ultralydsmetode

Brug kun denne metode ved mindre komplikationer med en svag stigning i næse-concha..

Processen finder sted på lægekontoret. Varighed er kun 5-15 minutter..

Patienten lægges på et forklæde, da der kan forekomme blødning. En bølgeleder, der har form af en eger, sendes til patientens slimhinde, og de berørte kar limes sammen under påvirkning af bølgerne.

Om aftenen, allerede hjemme, måske græsmoren skiller sig ud, er der intet at bekymre sig om. Inden for 7 dage er vejrtrækningen allerede helt normal. Efter operationen er det værd at gentagne gange besøge en læge, der vil fjerne skorpene i næseslimhinden.

Spørgsmål svar

Hvad der absolut ikke kan gøres under rehabilitering?

Hvilke midler er ordineret til rehabiliteringsperioden?

Hvad er den bedste vasotomimetode?

Septoplastik af næsen

Årsagen til, at vejrtrækningen forstyrres, er krumningen i næseskummen. Proceduren til gendannelse af næseseptum kaldes septoplasty. Ofte udføres en operation med vasotomi.

Operationen er mere kompliceret end en vasotomi, derfor anvendes der under generel anæstesi, og patienten efterlades på afdelingen i ca. 2 dage.

Med en ledvasotomi med septoplastik reduceres traumer i slimhinden, og alvorlige smerter skal kun opleves 1 gang.

Moderne teknikker tillader, at betjeningen udføres meget hurtigt og korrigerer forvrængninger med mindre skader. Operationen udføres hovedsageligt endonasalt (inden i næsen), hvilket giver dig mulighed for at opretholde en kosmetisk effekt.

Den postoperative periode er smertefuld og varer lang tid. Det ledsages af feber, blodudskillelse. I tilfælde af alvorligt ubehag og ubehag, skal du kontakte en læge.

Komplikationer efter vasotomi af næse concha

Efter operationen kan følgende konsekvenser forekomme:

  1. Inflammatoriske processer. Infektion under operation er næsten umulig, hele instrumentet er sterilt, men med kirurgiske procedurer formindskes epitelbarrieren, som et resultat, kroppen svækkes og bliver sårbar over for mikroorganismer.
  2. Lugtets forsvinden. Som regel forekommer dette i en kort periode, og snart er lugtesansen gendannet.
  3. Tegn på næseoverbelastning. Årsagen kan også være en allergisk reaktion..
  4. Udseendet af synechiae og vedhæftninger. Ved dannelse af synechia er vejrtrækning vanskelig med fornyet kraft, mens tilstanden muligvis ikke ændrer sig med det samme, men gradvist er det muligt at behandle problemerne kun ved at udføre en anden operation.

Genopretningsperiode efter vasotomi

Heling af nasal concha tager ikke lang tid. Alt afhænger af metoden til vasotomi, sygefraværet er altid ordineret til hele genoprettelsesprocessen.

Det er ikke nødvendigt efter operationen:

  • gå på badet, gå på gymnastiksalen;
  • dyrke motion;
  • at løbe;
  • drik alkohol.

Efter operationen skal du passe på din næse, skylle den med opløsninger: Aquamaris, Marimer, Dolphin.

Du kan behandle næseslimhinden med neutrale olier, for eksempel kan du bruge fersken eller havtorn. Din læge kan ordinere antibiotika og smertestillende medicin for at lindre smerter..

Koste

Prisen for den udførte vasotomi afhænger af den valgte metode, klinik og region.

Submucøs nasal vasotomi er en gratis procedure, men til dette er det værd at vente. Køen kan normalt komme om et par måneder.

Operationen udføres ved den kirurgiske metode, mindre sjældent kan de anvende vakuumresektion. Det udføres kun, hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikringspolice.

Andre vasotomimetoder varierer i pris fra 5000-17000. Det er også muligt at betale ekstra for generel anæstesi. Samtidig inkluderer udgifterne til operationen ikke levering af prøver, at være på afdelingen og en biopsi af det tagne materiale.

Et dyrere prismærke er forbundet med en vasotomi sammen med septoplastik. De gennemsnitlige omkostninger varierer fra 30000-50000. I nogle tilfælde udføres selvfølgelig septoplastik i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice..

Anmeldelser

Normalt efter proceduren er patientens tilstand uvæsentlig, alvorlige smerter i næsen føles, migræne kan forekomme.

Det er vanskeligt at falde i søvn, hvis der er installeret sving, distraherer de og forstyrrer endnu mere. Men generelt efter operationen føler patienter sig bedre, de er lettere at trække vejret.

ANASTASIA, 37 ÅR:

”En vasotomi blev udført med en laser, alt går hurtigt, nu ånder det frit. Væv blev fjernet under proceduren, hvorefter de straks blev frigivet hjem.

Vasket min næse med saltvandsopløsninger, og jeg fik også ordineret antibiotika. Jeg følte resultatet om cirka en uge. Nu trækker jeg vejret fuldt ud. ”

LERA, 30 ÅR:

”Generelt fik jeg efter restaureringen frihed fra dråber, som ikke andet kan glæde mig. Tidligere kunne jeg ikke eksistere normalt uden dem. Næsen blokerede konstant, så jeg havde altid dråber med mig. ”Jeg råder alle, der har det samme problem, ikke at plage sig selv, men at gå til lægen.”

Ekspertudtalelse

Irina Dorofeeva

praktiserende kosmetolog

Efter operationen skal patienten gennemgå rehabilitering. På dette tidspunkt er det vigtigt at skylle næsen på sutraen, så der ikke vises skorpe. Selv efter normal vejrtrækning skal du gå til lægen for en undersøgelse.

Michelle Place

plastikkirurg

Hvis operationen blev udført ved en instrumentel metode, indsprøjtes bedøvelsesmiddel derefter. Dette vil lindre patientens tilstand. Tamponer indsættes i selve næsen. Begyndelsen på rehabilitering ligner en tilstand under en forkølelse, da der mærkes svaghed, undertiden svimmel, forekommer øget lacrimation. Men hvis temperaturen stiger, skal du gå til lægen, da dette er et signal om en mulig inflammatorisk proces.

At udføre en vasotomi er en meget succesrig teknik i vores tid, i 95% af tilfældene pumpes den med et positivt resultat. Efter operationen skal der gå nogen tid, hvorefter det er muligt at vurdere næsens tilstand.

I den postoperative periode er det værd at vente lidt, sørg for at lytte til anbefalingen fra den behandlende læge, og så vil alt dette føre til gendannelse af næsens funktioner.

Er det værd at udsætte driften af ​​vasomotorisk rhinitis?

Ofte med den avancerede form for vasomotorisk rhinitis er kirurgi en effektiv løsning på problemet. Denne sygdom er en hævelse i næsevævet, der opstår på grund af en svigt i neuroreguleringen af ​​udfyldningen af ​​blodkar i dette område. Tegn på kronisk rhinitis, der kræver kirurgisk indgreb, inkluderer alvorlig løbende næse, manglende evne til at have fri næseåndning, konstant tør hals, tett øre, høreproblemer, hovedpine osv..

Typer af kirurgiske indgreb

For at træffe det rigtige valg af kirurgisk indgreb, når symptomer og diagnose indikerer vasomotorisk rhinitis af en avanceret form, er det nødvendigt at identificere årsagerne til sygdommen. Ifølge statistik fra medicinske forskere er der i dag en stigning i antallet af patienter med allergisk vasomotorisk rhinitis.

Indikationer for operation ved behandling af rhinitis bør overvejes:

  • sværhedsgrad eller fuldstændig fiasko i nasal vejrtrækning;
  • forværring i generel tilstand på grund af åndedrætsproblemer - hyppig hovedpine, manglende evne til at sove helt osv.;
  • konservativ behandlings ineffektivitet.

Operationen til behandling af kronisk rhinitis, valgt i henhold til indikationerne og efter undersøgelsen, er ikke nødvendig at ignorere. Det vil føre til en hurtig lindring af patientens tilstand..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien kan der ordineres sparing (laserkoagulation, ultralyd) eller radikale (konkotomi, submukosale resektion) operationer.

Ultralydsintegration (SPL)

Ultralydsdesintegration er en minimalt invasiv behandling af kronisk rhinitis. Ofte brugt i børns praksis. Blodløs kirurgi udføres under lokalbedøvelse i form af en speciel spray. Interventionsvarigheden er flere minutter.

Teknikken for operationen er som følger.

En bølgeleder med højfrekvent ultralyd indføres i den nedre koncha af patientens næse, udføres langs bagvæggen og fjernes. Som et resultat af disse manipulationer ødelægges en del af de atrofierede submukosale kar inde i næsen, omkring dem blødt væv heles. Under interventionen er der en hurtig eliminering af den uophørlige løbende næse og hævelse af næse concha..

I den postoperative periode ordineres patienten til at tage smertestillende midler og skylle den nedre nasale del af skallen med saltvand.

Det er umuligt at kurere vasomotorisk rhinitis på denne måde, fordi Beskadigede næsevæv fjernes ikke helt. Efter kort tid forstyrres det neuroregulerende vaskulære indhold igen, symptomerne på sygdommen genoptages.

Laserkoagulation

En anden almindelig metode til håndtering af avanceret rhinitis, som ikke kræver et snit af vævets overflade, er laserkoagulation. En operation er ordineret, oftest til voksne patienter.

Du skal vide, hvordan denne operation finder sted. En sådan behandling ligner i mange henseender ultralydsmetoden, kun en højfrekvent kirurgisk laser anvendes i stedet for ultralyd.

Koagulation udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Driftstiden overstiger ikke 15-20 minutter.

Lægen efter bedøvelse af den indvendige overflade af næsen med en laserstråle kauteriserer blodkarene under slimhinden i næsehinden. Ved korrekt drift med vasomotorisk rhinitis forbedres patientens tilstand straks. På manipuleringsstedet dannes en fibrinfilm, under hvilken vævsgenvinding finder sted.

Efter operationen skal patienten tilbringe flere dage på hospitalet under opsyn af en læge. Filmen fjernes efter 3-4 dage. Den brændte overflade på næsen er smurt med kortikosteroid salver. Efter at have sørget for, at patienten er på bedring, skriver lægen ham hjem.

En stor fordel ved laserkoagulation er dens langtidsvirkning, fraværet af gentagelse.

Submucosal resektion og conchotomy

Konkotomi og vasotomi i de nedre dele af næsen (submucosal resektion) betragtes som radikale metoder til behandling af kronisk rhinitis. Disse operationer udføres i ekstraordinære tilfælde med en alvorlig form for sygdommen..

Submucosal resektion af næse-concha udføres under lokalbedøvelse på hospitalets omgivelser.

Ved hjælp af en kirurgisk skalpell i området med den nedre næse concha dissekerer lægen karene placeret mellem periosteum og slimhinden. Herefter tilsluttes såret ved hjælp af antiseptiske midler. Andre hæmostatiske procedurer kan anvendes. Handlingen tager 10-15 minutter i tid.

Når såret heles, fjernes tamponger efter ca. 3 dage. For at fjerne de smertefulde skorpe dannet efter vasotomi gennemgår patienten daglige rengøringsprocedurer og smøring af såret med paraffinolie.

Forkert postoperativ pleje kan føre til dannelse af synechia (fusion) mellem næsevævet. For at undgå bivirkninger efter operationen skal patienten følge medicinske anbefalinger, indtil udskrivning fra hospitalet, indtil den er fuldstændig bedring.

Den sværeste kirurgiske procedure for vasomotorisk rhinitis er conchotomy. Det kan udføres i kombination med gendannelse af krumningen af ​​næseseptum. Patienten indlægges på et hospital. Før operationen udføres en detaljeret diagnose af sygdommen, hvor næsehornet er den førende placering.

Kirurgi udføres under generel eller lokalbedøvelse. For at forhindre store blødninger under operationen installeres et specielt klips langs hele længden af ​​den nedre næse-concha. En del af vævet fjernes ved hjælp af buede kirurgiske saks. Skalens forkant skæres forsigtigt for at forhindre yderligere tør næse.

Efter udførelse af alle de nødvendige manipulationer udføres tamponering på samme måde som ved vasotomi. I 3-4 dage fjernes tamponer. I rehabiliteringsperioden bruges salver til at fjerne skorpe fra såret og hurtigere heling. Efter en uge kan patienten udskrives til en poliklinisk behandlingsplan. Efter radikal indgriben er det muligt at opnå forbedring af patientens tilstand - eliminering af ødemer, restaurering af næsevæv - efter 1,5 måneder.

Mulige komplikationer

Baseret på feedback fra praktikere og deres patienter, der er blevet opereret til vasomotorisk rhinitis, kan vi konkludere, at der er minimal risiko for bivirkninger efter sådanne kirurgiske indgreb.

Men glem ikke, at der under en så radikal behandling af rhinitis som kirurgi forekommer skade på integriteten af ​​cirkulationssystemet i næseslimhinden. Kun et korrekt designet rehabiliteringsprogram, gratis åndedræt gennem næsen genoptages, gendanner det ødelagte væv i slimhinden.

I sjældne tilfælde observerede man komplikationer i patienter efter kirurgisk behandling af vasomotorisk rhinitis i form af:

  • dannelsen af ​​den inflammatoriske proces på et beskadiget sted;
  • forekomsten af ​​fibrøse godartede formationer og polypper i næsehulen;
  • udseendet af bihulebetændelse;
  • fald i lokal immunitet med tilsætning af en nasopharyngeal infektion;
  • dannelse af grove ar med midlertidigt nedsat næse-vejrtrækning;
  • allergi symptomer.

For at eliminere komplikationer skal du straks konsultere din læge for at forhindre forringelse.

Når en handling ikke kan udføres

Enhver operation til kronisk rhinitis er forbudt under følgende omstændigheder:

  • i den periode, hvor du føder et barn;
  • med amning;
  • i akut forløb af kroniske patologier;
  • hvis der er et infektionsfokus i kroppen;
  • med akutte luftvejssygdomme;
  • i forbindelse med problemer forbundet med blodkoagulation;
  • med en vanskelig psykofysisk tilstand af en patient med ukontrolleret opførsel.

Kontraindikationer for operationen og mulige komplikationer etableres under diagnosen af ​​sygdommen.

Hvad er submucosal vasotomi af de nedre turbinater?

Kronisk rennende næse eller slimhindehypertrofi er almindelige sygdomme, der udvikler sig på grund af utidig behandling eller en genetisk disposition. Det er muligt at helbrede sygdomme i et stykke tid, men med en kronisk form er et simpelt træk tilstrækkeligt, så slimhinden i næsevejene betændes igen. For at løse problemet skal du benytte dig til vasotomi af næse-concha.

Hvad er en vasotomi? Dette er en type operation, der sigter mod at reducere størrelsen på slimhinden. Funktionsprincippet er at ødelægge en del af slimhinden i næsegangene mellem knoglevæv og epitel. En sådan procedure vil reducere sandsynligheden for en løbende næse eller hypertrofi markant..

De vigtigste indikationer for operationen

Kun en specialist ordinerer en vasotomi baseret på en medicinsk historie over en lang periode. Indikationer for denne procedure er etablering af kronisk rhinitis eller løbende næse. Derudover er det vigtigt, at kirurgisk behandling ikke kun hjælper med at eliminere infektionen, men også aflaster den menneskelige krop for allergiske reaktioner.

Hypertrofi af næseslimhinden er en anden grund, der fører til operation. Denne type patologi dannes, hvis du ikke begynder at behandle en løbende næse rettidigt eller tage vasokonstriktive dråber i lang tid, som over tid forstyrrer slimhindens funktion og øger dens størrelse. Hypertrofi forekommer undertiden på grund af medfødt krumning i næse-septum. Især problemet manifesterer sig i ungdomsårene.

Når der er en afhængighed af vasodilaterende dråber, er den eneste mulighed at udføre en vasotomi, som næsten øjeblikkeligt fjerner hævelse i slimhinden. I årevis, før operationen, kan folk ikke klare åndedrætsproblemer og konstant indsprøjte dråber i næsevejene, som kun delvist tillader at indsnævre blodkarene og genoprette vejrtrækningen..

Funktioner ved submukosal vasotomi

Kun den nederste del af næsevejene, der er påvirket af forskellige sygdomme, opereres. Kirurgi udføres i venstre, højre eller begge dele af næsen. Den sidstnævnte mulighed er mest almindelig, fordi en løbende næse eller rhinitis påvirker begge næseganger på én gang.

De nedre dele af turbinaterne ligner koniske fremspring i deres struktur. De er dækket med en slags epitel med et stort antal kirtler, som konstant befugtes af slim. Således kaldes denne del af næsen slimhinden. Cirkulationen af ​​næseslimhinden er intens, og derfor fører selv minimale skader ofte til kraftig blødning. Intens blodcirkulation er en faktor, der skyldes, at slimhinden normalt er opdelt i epitel og knogledele. Mellemrummet mellem dem består af adskillige vaskulære plekser og kaldes submucosa.

Kirurgisk indgreb fører til et fald i ernæringen af ​​epitelet, der derefter simpelthen dør af og efterlader ar og ar. Hypertrofi og et efterfølgende fald i slimhinden forekommer. Som et resultat falder ødemet, aktiviteten i kirtlerne vender tilbage til det normale, og dette hjælper med at eliminere forkølelse og vende tilbage til normal vejrtrækning..

Typer af operationer

Der er flere typer vasotomi, der kan hjælpe med at slippe af med kroniske sygdomme og vedvarende næseoverbelastning..

  1. Den instrumentelle type operation involverer brugen af ​​en skalpell til at skære slimhinden.
  2. Laserprocessen til fjernelse af slimhinden vinder popularitet, da vævskader, når det bruges, er minimal og maksimal effektivitet. Derudover reduceres chancen for infektion med laseroperation..
  3. Radiokoagulation udføres kun i specialiserede klinikker. I denne type operation fremstiller kirurgen huller, gennem hvilke apparatet kommer ind, og ved hjælp af radiobølger dræber en lille mængde epitel.
  4. Ultralydsdesintegration er udelukkende rettet mod læsionsstedet. Dette hjælper med at reducere risikoen for skade på sundt slimhindevæv..
  5. Vakuumresektion er en metode, der er blevet brugt relativt for nylig. Det kan endda kaldes en eksperimentel mulighed. Essensen af ​​denne type operation er at skabe negativt tryk i det berørte område af slimhinden. Specielle rør indføres i epitelområdet og fastgøres til pumpen, hvilket skaber et vakuum.

Fremdrift i driften

Hver type nasal vasotomi har sine egne karakteristika og operationens forløb. Det afhænger af, hvor beskadiget slimhinderne vil være, effektiviteten af ​​at løse åndedrætsproblemer, chancen for infektion og andre faktorer. Derudover er operationerne forskellige i tid og omkostninger..

Instrumental vasotomi

Denne type operation, da instrumental vasotomi er den mest almindelige. Kirurgi af denne type kræver enkle instrumenter og medicin. Først fugter lægen slimhinden med en 5% kokainopløsning eller bruger en 2% dicainopløsning. Derefter, før operationen, udføres en infiltration under anvendelse af 1% lococaine eller 1-2% novocaine. Injicerede medikamenter, skønt der er teknikker med simpel sprøjtning i slimhinden. Patientens ansigt er dækket med et serviet, så han ikke ser lægen og hans handlinger. Kun næseåbninger forbliver åbne.

I begyndelsen af ​​operationen tager specialisten en skalpell og foretager et lille snit 2-3 cm til knoglen. For at adskille vævet bruges en raspator, der indsættes mod uret. Slimhinden afviger, og der begynder ar at vises på stederne i de vaskulære plexus. Epitelvæv falder næsten øjeblikkeligt, og vejrtrækningen forbedres. I alt tager alt arbejde fra 30 til 60 minutter afhængigt af kompleksiteten og størrelsen af ​​næsevejene.

Med operationens høje kompleksitet bruges undertiden lateropexy. Dette er en procedure med en forskydning af næse concha til siden. Patienten på dette tidspunkt føler ikke noget, men kan høre en knas, som han er bange for og begynder at bevæge sit hoved.

Derefter betragtes operationen som afsluttet, men behandlingsproceduren slutter ikke. Først injiceres patienten med et bedøvelsesmiddel, der reducerer ubehag, når anæstesien ophører med at virke. Lægen har vatpinde eller bomuld i næsevejene, der forhindrer blødning. I denne tilstand er patienten indtil fuldstændig heling af slimhinden. Det er værd at bemærke, at efter operationen vises svimmelhed, svaghed, lakrimation i løbet af dagen, og dette er en normal reaktion i kroppen. Temperaturen bør dog ikke være, fordi dette er et sikkert tegn på tilstedeværelsen af ​​betændelse eller infektion.

Laser nasal vasotomi

Laserkirurgi vinder popularitet, hvis det er nødvendigt at genoprette vejrtrækning forstyrret af kronisk rhinitis eller hypertrofi. Dette er en sikker og smertefri metode, der hurtigt løser problemet uden at efterlade meget beskadiget væv i næsehinden..

Før laseroperation skal patienten opgive kosmetik i flere dage. I specialiserede klinikker, der praktiserer laserkirurgi, får patienten engangspyjamas under operationens varighed og injiceres med lokalbedøvelse. Normalt injiceres anæstetikum, eller der anbringes en fugtig tudund i næsehinden. Ansigtet aftørres med alkohol for at forhindre infektion.

For at forenkle operationen farves epithelet manuelt med blå methylen. Dette gør laserbetjeningen mere effektiv. Derefter lægger patienten sig på sofaen, og hovedet hviler tilbage på en speciel hovedstøtte. Inden du starter operationen, skal du sørge for, at personen har taget en behagelig position og ikke vil bevæge sig. Hvis patienten er ophørt, på grund af hvilken han ikke kan kontrollere sine handlinger, fastgøres hænder og fødder med elastiske bandager. Derefter lægges en blindfold på øjnene, hvorefter proceduren til reduktion af epitelvolumen begynder. Patienten begynder at føle en ubehagelig brændende lugt, derfor er det bedre at udånde luft gennem næsen og indånde gennem munden.

Denne driftsmetode er den mindst traumatiske. Efter operationen udfører specialister den nødvendige kontrol og frigiver patienten hjem. Brug af tamponer er ikke påkrævet, fordi laservasotomi af næsehinden ikke krænker integriteten af ​​karene, men snarere forsegler dem. Ifølge statistikker hjælper denne kirurgiske metode i 97% af tilfældene med at slippe af med kronisk rhinitis. Hvis laseroperation ikke hjælper, fortsætter lægerne med den instrumentelle metode.

Kan bruges sådanne typer operationer som:

  • radiobølgefasotomi;
  • vakuumresektion;
  • ultralydsdesintegration.

Ovenstående typer af kirurgiske indgreb er mere eksperimentelle muligheder og udføres kun i private klinikker.

Konklusion

Vasotomi i nedre næse concha er ofte den eneste løsning på vejrtrækningsproblemer. Forskellige typer sygdomme, blandt hvilke der løber næse og næsehindebetændelse, fører til det faktum, at en person simpelthen ikke kan trække vejret normalt, hvis han ikke drypper en dråbe. Kirurgisk indgreb reducerer graden af ​​ødem, hvilket igen letter vejrtrækningen..

Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

Kronisk nasopharyngitis i behandling af voksne
Nasopharyngitis (rhinopharyngitis, rhinovirusinfektion, mindre almindeligt rhinonazopharyngitis eller epipharyngitis), som i hverdagen kaldes en forkølelse - betændelse i slimhinden i nasopharynx.
Adenoider hos børn - symptomer, behandlingsmetoder, årsager
Adenoider er svelget mandlen, der er placeret i den menneskelige nasopharynx, det udfører de vigtigste funktioner i kroppen - det producerer lymfocytter, immunitetsceller, der beskytter slimhinden i nasopharynx mod infektioner..
Grøn snot hos et barn: hvordan man behandler
Karakteristisk farvet næseudflod fra et barn indikerer, at sygdommen er opstået. Derfor er det værd at se nærmere på, hvilken skygge snørken har på babyen - de kan være gennemsigtige, gullige, hvide eller grønne.