Retningslinjer for behandling af kronisk bihulebetændelse

Hvad er de diagnostiske tegn på akut og kronisk bihulebetændelse? Er antibiotika angivet, og i bekræftende fald i hvilket tilfælde? Hvilke patienter skal henvises til specialister? Anmeldelser vedrørende diagnose og behandling af adnexale sygdomme

Hvad er de diagnostiske tegn på akut og kronisk bihulebetændelse?
Er antibiotika angivet, og i bekræftende fald i hvilket tilfælde?
Hvilke patienter der skal henvises til specialister?

Gennemgang af diagnosen og behandlingen af ​​paranasal sinussygdomme (APN) medfører ofte mange nye spørgsmål, da en nøjagtig diagnose er kompliceret af ikke-invasive undersøgelsesmetoders ikke-specificitet. Empirisk behandling, især med antibiotika, betragtes generelt som en succes, selvom der i mange tilfælde er en spontan bedring uden nogen behandling.

Formålet med denne gennemgang er at belyse moderne ideer om arten af ​​PPN-betændelse og at give en logisk og faktuel begrundelse for medikamentel eller kirurgisk behandling..

Anatomi og fysiologi. Næsehulen og PPN er udstyret med vigtige fysiologiske funktioner. Oftest passerer indåndet og udåndet luft gennem næsehulen, så næsen skal have beskyttelsesmekanismer, der kan beskytte luftvejene mod inhalerede patogener og fremmedlegemer.

Figur 1. Slim drænes tilbage i nasopharynx på grund af cilia bevægelser

Kirtlerne i ciliærepitel i næsen og PPN producerer det overfladiske slimlag. Det forsinker partikler af stoffer, og cilia, som er i konstant bevægelse, skubber dem tilbage ind i nasopharynx (se fig. 1).

Både de maxillære og frontale bihuler ventileres gennem kanaler, som igen går gennem det forreste etmoidområde. Det er meget vigtigt, at disse stier forbliver farlige, da der er behov for normal slimudstrømning for at opretholde sinus-luftstrøm.

Den vigtige rolle for de forreste celler i ethmoid labyrinten og den midterste nasale passage i fysiologien af ​​PPN bekræftes af det faktum, at dette område kaldes ”osteomeatalkomplekset” (fig. 2). Det antages, at mild begrænset betændelse i dette område kan føre til sekundær infektion i maxillær og frontal bihule. Dette er stort set sandt, selvom patogenesen af ​​bihulebetændelse er mere kompleks..

Figur 2. Normal midtnæsepassage - området for ”ostiomeatal kompleks”

Mikrobiologi. Næsehulen og PPN befolkes af normal bakterieflora; normalt findes de samme mikroorganismer der som i de inficerede bihuler. Mange infektiøse processer i bihulerne er af viral karakter; bakterier hænger igen.

Ved akut bihulebetændelse isoleres ofte Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae og Moraxella catarrhalis.

Ved kronisk bihulebetændelse er de samme mikroorganismer sædvanligvis til stede såvel som anaerober, såsom stammer af Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, sjældent gramnegative bakterier, for eksempel stammer af Pseuldomonas. I de senere år er tilfælde af diagnose af bihulebetændelse forårsaget af svampe som regel hyppigere hos immundefektive patienter. Aspergilluls-stammer opdages oftest, og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af patientens immunstatus.

Figur 3. Pus i den midterste nasale passage ved akut bihulebetændelse

Allergisk bihulebetændelse, ofte forbundet med nasale polypper, diagnosticeres i stigende grad..

Klinik. Fra positionen for otorhinolaryngologisk kirurgi er begreberne anatomi, fysiologi og patologi af PPN grundlæggende ændret med fremkomsten af ​​stiv endoskopi af næsehulen og muligheden for computerscanning (CT) af bihuler.

Ingen af ​​disse diagnosemetoder er imidlertid tilgængelige for en læge, der ofte skal diagnosticere og behandle bihulebetændelse baseret på kliniske symptomer..

Ofte er klager fra patienter med akut og kronisk bihulebetændelse sammenfaldende, så en rettidig tilgang antyder, at når man prøver at skelne mellem disse tilstande, er lægen mere afhængig af patofysiologi end af hensyn til sygdommens varighed.

Figur 4. Computerskanning af sines

Bihulebetændelse betragtes som akut, når infektionen løber under påvirkning af lægemiddelterapi, uden at det efterlader betydelig skade på slimhinderne. Akutte episoder kan have tilbagefaldende karakter; kronisk bihulebetændelse er en konstant sygdom, der ikke kun kan behandles med medicin. Når man skelner mellem disse tilstande, er problemet, at der altid er indikationer for kirurgisk behandling, skønt mange patienter i virkeligheden har tilstrækkelig langvarig lægemiddelterapi. Derudover giver kirurgi ikke absolut succes.

Hos mange patienter med en historie med akut bihulebetændelse, forekommer sygdommen begyndende med en forkølelse. Symptomer, der tyder på udvikling af akut bihulebetændelse:

  • purulent udflod fra næsen;
  • nasal overbelastning;
  • smerter og ømhed under undersøgelsen;
  • feber og kulderystelser.

I nogle tilfælde er der lokale symptomer, der gør det muligt at mistænke for indblanding af forskellige bihuler. Ved diagnosering er det mest pålidelige symptom en klage over purulent udflod fra næsen eller detektion af dem under undersøgelse (fig. 3).

Hvis patienten lider af hovedpine eller ansigtsmerter i fravær af purulent udflåd, er det sandsynligvis ikke bihulebetændelse.

Ved ubehandlet bihulebetændelse strækker infektionen undertiden sig over bihulerne, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Oftest sker dette med infektion i frontale og ethmoid bihuler; børn er mest modtagelige for komplikationer.

Når infektionen spreder sig fra den frontale sinus fremad, bliver det bløde væv i panden opsvulmet og smertefuldt. Cellulite udvikles oprindeligt, derefter en subperiosteal abscess. Distribution gennem den bageste væg i den frontale sinus fører til intrakranielle komplikationer, såsom meningitis, subdural empyema eller en anterior abscessabcess.

Med betændelse i etmoid sinus spreder infektionen sig gennem den tynde knogle af papirpladen, hvilket fører til skade på bane, ledsaget af cellulitis og en orbital abscess. Ubehandlede infektioner i øjenhulen fører næsten altid til blindhed.

Figur 5. Computertomografi af bihulerne, der viser ensidig kronisk bihulebetændelse.

Hvis du har mistanke om kompliceret bihulebetændelse, især med ødem i bløde væv i øjenhullet hos et barn, er det nødvendigt med en hurtig konsultation af otorhinolaryngologen og afklaring af diagnosen ved computerskanning.

Det kliniske billede af kronisk bihulebetændelse er forskelligartet. Ligesom ved akutte infektioner er næsehæmning og purulent udflod konstante symptomer. Temperaturen stiger ikke eller stiger moderat, og klager over generel ubehag, hovedpine og ansigtssmerter er typiske. Derudover klager mange patienter over et fald i lugtesansen, mens de føler en modbydelig lugt af pus i næsen.

En simpel klinisk undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et otoskop kan detektere store polypper; små polypper er kun synlige med næseendoskopi.

Vask af maxillær sinus under lokalbedøvelse mister sin tidligere popularitet, da det sjældent giver varig lettelse

I det sidste årti er tilfælde af diagnose af akut og kronisk bihulebetændelse hos børn blevet hyppigere, især i Nordamerika. Diagnose og behandling af bihulebetændelse i børnene er kompliceret af mange faktorer..

Tilbagevendende symptomer på læsioner i øvre luftveje hos børn forekommer ret ofte og indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​mandelsygdom og adenoid sygdom og ikke primær bihulebetændelse. Computertomografiscanninger af børn med symptomer på øvre luftvejsskader afslører ofte abnormiteter af PPN, især maxillær.

Klinisk erfaring viser, at symptomer på bihulebetændelse hos børn ofte forsvinder med alderen selv, mens det endnu ikke er konstateret, om "snørrede" voksne vokser ud af "snørrede" børn.

Der er ingen tvivl om, at kronisk bihulebetændelse også forekommer hos børn, især hvis der er en dysfunktion af ciliærepitel. De fleste britiske ØNH-kirurger mener dog, at det så vidt muligt er nødvendigt at overholde konservative metoder til behandling af børn.

Undersøgelse I almindelig praksis er diagnosen af ​​bihulebetændelse normalt baseret på kliniske fund..

Figur 6. "Sporen" i næsehinden, der styrter ned i den midterste næse concha, er en mulig årsag til "kontaktsmerter"

Sinus flad radiografi er ekstremt uspecifik og uinformativ til at opdage patologiske ændringer. Anomalier i sådanne røntgenbilleder findes i halvdelen af ​​befolkningen. Så på roentgenogrammet kan der opdages en fortykning af slimhindens slimhinde, hvilket ikke falder sammen med resultaterne af direkte endoskopi. På trods af dette bruges plane billeder ganske ofte, især med kroniske symptomer.

I en manual udgivet af Royal College of Radiologists hedder det, at fladskærmsradiografi ikke er en obligatorisk rutine for PPN].

En gennemgang af plane billeder viser, at det tilrådes at ordinere et komplet forløb af lokale steroider uden radiografi af PPN hos patienter med kronisk ikke-specifik bihulebetændelse; hvis en sådan behandling var ineffektiv eller der er mistanke om neoplasi, skal patienten henvises til behandling til en specialist.

Den mest specifikke metode til evaluering af bihulernes anatomi og patologi er computertomografi, som regel i projektionen af ​​koronarsuturen (fig. 4).

En computerscanning af bihulerne giver nøjagtige oplysninger om patientens anatomi og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer (fig. 5). Imidlertid bør denne undersøgelse kun udføres efter en specialiseret undersøgelse, inklusive nasal endoskopi..

Akut bihulebetændelse. Ved akut bihulebetændelse er der ingen enighed om valg af antibiotikum og behandlingsvarighed. På den ene side skal der ifølge anbefaling fra nordamerikanske rhinologer tages antibiotika i mindst 14 dage, eller yderligere 7 dage efter, at symptomerne forsvinder. Ifølge nogle undersøgelser har antibiotika ingen fordel i stedet for placebo, når det kommer til behandling af bihulebetændelseslignende symptomer i almen praksis..

Tilstedeværelsen af ​​sådanne modsatte synspunkter forvirrer ofte kun en læge, der står over for akut bihulebetændelse. Faren for at ordinere et langt kursus med antibiotika er udviklingen af ​​antibiotikaresistens; Derudover nægter patienter ofte langvarig behandling. Utilstrækkelig behandling skjuler risikoen for en resterende infektion, mens sandsynligheden for komplikationer altid forbliver, omend små.

Figur 7. Inden du går til en specialist, skal du prøve at gennemføre intranasal steroidbehandling

Mange patienter med symptomer på bihulebetændelse kommer sig spontant uden antibiotika; Lægerens opgave er på kort tid at afgøre, om der er mulighed for en sådan bedring.

Det antages, at CT-scanninger kan hjælpe med at løse dette problem med succes. Patienter med et flydende niveau eller i nærvær af total mørkning af maxillære bihuler har brug for antibiotika, mens patienter, der ikke har afsløret nogen abnormiteter under scanning eller kun taler om fortykkelse af slimhinden, sandsynligvis vil komme sig spontant.

Engelsk praktiserende læger har ikke direkte adgang til CT, og det er usandsynligt, at de får dem til diagnosen akut bihulebetændelse, da patienten er udsat for betydelig stråling, og studiet er desuden ret dyrt.

Fra et rent symptomatisk synspunkt er tilstedeværelsen af ​​purulent udflod fra næsen og næseoverbelastning mere pålidelige tegn på sinusinfektion end andre symptomer, såsom hovedpine og ansigtsmerter. For patienter med den første gruppe af symptomer er antibiotikaskrivning berettiget.

Når man vælger et antibiotikum, skal muligheden for tilstedeværelse af penicillinresistente stammer overvejes..

Første linje medicin er amoxiclav, erythromycin og cephalosporiner, såsom cefixim. De samme antibiotika kan ordineres til kroniske infektioner; quinolonderivater, såsom ciprofloxacin, er også nyttige i dette tilfælde.

Ofte anvendes akut bihulebetændelse, desinfektionsmidler, både lokale og systemiske, som yderligere midler. Lokale dekongestanter, såsom xylometazolin, reducerer hævelse i slimhinden og forbedrer luftledningen, hvilket teoretisk fremskynder opsving.

Dampinhalationer, ofte med aromatiske tilsætningsstoffer, såsom mentol, bringer patienten lettelse, hvilket øger følelsen af ​​luftstrøm i næsehulen, men bidrager objektivt ikke til bedring.

Kronisk bihulebetændelse. Tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion med PPN indebærer enten en slimhindesygdom eller en anatomisk hindring af bihuleudluftning. Under alle omstændigheder reagerer kronisk bihulebetændelse ikke kun på antibiotikabehandling..

Hjørnestenen i behandlingen i dette tilfælde er steroidbehandling, sædvanligvis med en nasal indgivelsesvej. Formålet med steroider er at reducere inflammatorisk ødemer og forbedre sinusventilation.

Lokale steroider er ordineret i dråber eller i form af en spray. Lokale betamethasondråber viser sig ofte at være effektive, som skal indgives i den rigtige position (hovedet vippes ned) (fig. 7) og anvendes i højst seks uger for at undgå systemiske bivirkninger. Fordelen ved nye steroidspray (triamcinolon, budesonid) er en enkelt applikation i løbet af dagen, hvilket er mere praktisk for patienten.

Patienter skal henvises til specialistvejledning, hvis tilstrækkelig medicin har været ineffektiv, eller hvis der er mistanke om mere alvorlige sygdomme som neoplasia eller Wegeners granulomatose. Ofte lindrer et kursus med intranasale steroider tilstanden hos patienter med tilbagevendende akut og kronisk bihulebetændelse. Et sådant kursus skal udføres inden henvisning til en otorhinolaryngolog..

Der er en række symptomer, der får mistanke om neoplasi og kræver en tidlig henvisning til en specialist: ensidig pletblødning fra næsen, følelsesløshed i ansigtet, diplopi, døvhed på grund af effusion i mellemøret og definitionen af ​​intranasal volumetrisk uddannelse under undersøgelsen.

Kirurgisk behandling er indiceret til nogle patienter, og kirurger foretrækker hovedsageligt endoskopisk etmoidektomi. Punktering af den maxillære bihule under lokalbedøvelse mister sin tidligere popularitet, da det sjældent giver varig lettelse og ikke kan lide meget af patienter.

Nye kirurgiske og anæstetiske procedurer tillader sinuskirurgi på de fleste centre i de fleste centre for at undgå rutinemæssig postoperativ nasal tamponade.

Behandling af ansigtssmerter. En betydelig del af rhinologens arbejdstid besættes af diagnosen af ​​patienter med ansigts- og hovedpine. Med fremkomsten af ​​sinuskirurgi til behandling af sygdomme ledsaget af disse symptomer er der opnået imponerende resultater..

Ofte falder symptomerne i bihulebetændelse og klager typisk for migræne og klynghovedpine på mange måder..

Hvis en patient med ansigtssmerter ikke har næsehæmning eller purulent udflåd, og resultaterne af endoskopi og CT-scanninger er normale, er problemet sandsynligvis ikke i næsen og bihulerne, og sinuskirurgi er ineffektiv her, selvom du ikke bør nedbringe muligheden for placebo-eksponering.

For nylig har der været en interesse i den såkaldte kontaktsmerter. Det antages, at næse-septum i denne tilstand er i patologisk kontakt med næsevæggen. Normalt sker dette, når en skarp anspor forlader septum og støder op mod den midterste næse concha (fig. 6). Som regel klager patienter over smerter omkring den centrale del af ansigtet, hvilket giver panden og kredsløb.

Kronisk bihulebetændelse, symptomer og behandling.

Kronisk bihulebetændelse er en kronisk betændelse i bihulerne (bihuler). Oftest dannes kronisk bihulebetændelse efter akut bihulebetændelse efter eventuelle abnormiteter i udviklingen af ​​næsehulen. For nylig vil rollen som patologi for overkæbenens tænder (med odontogen bihulebetændelse) øges i forekomsten af ​​kronisk bihulebetændelse..

Typer af kronisk bihulebetændelse

I form af skade på paranasale bihuler er der:
katarrhal, purulent, parietal-hyperplastisk, polypøs, fibrøs, cystisk og blandet form.
Af hensyn til forekomsten:
rhinogen, odontogen, traumatisk.

Akut og kronisk bihulebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme i ØNH-organer. I henhold til litteratur lider 5-15% af den voksne befolkning af en eller anden form for bihulebetændelse. Som med akut bihulebetændelse, med en kronisk form, påvirkes slimhinderne i bihulerne. Forskellen mellem kronisk bihulebetændelse er varigheden af ​​dens forløb - mere end 3 måneder.

Arten af ​​kronisk bihulebetændelse er tilbagevendende, dvs. symptomerne forsvinder derefter, derefter under visse betingelser, genoptages. Forværring af kronisk bihulebetændelse observeres normalt på baggrund af en kraftig svækkelse af immunsystemet, aktiviteten af ​​uheldige miljøfaktorer og udviklingen af ​​visse sygdomme af en infektiøs og viral karakter.

Desværre, til trods for de mange muligheder for konservativ og kirurgisk behandling af akut bihulebetændelse, bliver de ofte kroniske og kan forårsage intrakranielle og intraorbitale komplikationer..

Årsager til kronisk bihulebetændelse

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​kronisk bihulebetændelse:

  1. Anatomiske forstyrrelser i næsehulen, skiftende aerodynamik, luftens passage gennem næsehulen og paranasale bihuler. Den mest almindelige patologiske abnormitet er en krumning af næseseptum, medfødt eller erhvervet som et resultat af traume..
  2. Forøgelsen (hypertrofi) af den nedre næse concha, karakteristisk for kronisk rhinitis, skaber også en hindring for luftstrømmen.
  3. Patologi med tændernes rødder. Ofte efter tandekstraktion inficeres den maxillære bihule med bakterieflora fra mundhulen. Meget ofte er årsagen til odontogen bihulebetændelse (betændelse i bihulerne i næsen som følge af sygdomme i overkæbenens tænder) fyldmateriale, der er faldet ned i den maksillære bihule, når man fylder tænderne. Sådanne fremmedlegemer skaber gunstige betingelser for udvikling af svampeflora (mycetomer).
  4. Langvarig hypotermi i kroppen og næsen, halsen, svelget.
  5. Allergisk opmærksomhed.
  6. Forlænget forløb af akutte luftvejsinfektioner og andre virale eller infektionssygdomme.
  7. Forværring af generel immunitet.

Tegn på kronisk bihulebetændelse (afhængig af formen for bihulebetændelse):

  • langvarig rennende næse med perioder med forbedring;
  • vedvarende nasal overbelastning;
  • hovedpine;
  • nedsat lugtesans;
  • postnasalt symptom - dræning af slim fra nasopharynx til oropharynx;
  • purulent udflod fra næsen med en ubehagelig lugt, der føles i afstand fra patienten, observeres som regel med odontogen bihulebetændelse;
  • asymptomatisk forløb (muligvis for eksempel med små cyster i de maxillære bihuler);
  • vedvarende næsehud i nærvær af polypper i næsehulen.

Komplikationer af kronisk bihulebetændelse, der opstår uden rettidig og passende behandling:

  • orbital, der fremkalder betændelse i øjetets fibre og øjeæggens membraner med efterfølgende synstab
  • intrakranielt, den mest almindelige af dem er meningitis, en betændelse i hjernehinderne. Denne sygdom, som en komplikation af bihulebetændelse, forekommer ofte med betændelse i ethmoid labyrinten og sphenoid sinus. Ved frontal bihulebetændelse (betændelse i frontal bihule) kan en epidural abscess eller mindre sjældent en subdural hjerne-abscess udvikle sig.
  • osteomyelitis i overkæben: spredning af betændelse inde i landet kan føre til knogleskader og udvikling af osteomyelitis.

Diagnose af kronisk bihulebetændelse

  1. samling af patientklager og medicinsk historie (medicinsk historie);
  2. næsehorn eller undersøgelse af næsehulen på traditionel måde ved hjælp af en reflektor;
  3. endoskopisk undersøgelse af næsehulen, hvilket hjælper lægen med at se områder i næsehulen, der er skjult under en rutinemæssig undersøgelse, og identificere abnormiteter, der bidrager til udviklingen af ​​bihulebetændelse. Derudover ser patienten personligt på videomonitoren, der er knyttet til endoskopet, tilstanden af ​​hans nasopharynx, næseslimhinde, anomalier i udviklingen af ​​næseseptum og andre strukturer;
  4. Radiografi, computertomografi af paranasale bihuler - en meget informativ forskningsmetode, der tydeligt viser alle bihulerne i næsen, funktionerne i deres struktur, tilstanden i slimhinderne i bihulerne, tilstedeværelsen af ​​væske, cyster eller polypper i dem. Metoden giver dig også mulighed for at evaluere tandproteksens tilstand for involvering af overkæbenens tænder i betændelse i bihulerne;
  5. endonasal diagnostisk punktering (punktering) af maxillær bihulerne;
  6. om nødvendigt instruerer ENT-lægen patienten til en konsultation med tandlægen.

Læs mere om metoderne til diagnosticering af bihulebetændelse i vores klinik her.

Behandling af kronisk bihulebetændelse

Konservative og kirurgiske behandlinger af kronisk bihulebetændelse anvendes..

1. Komplekset med konservativ terapi inkluderer:

  • Lokal behandling. Så en af ​​de mest almindelige manipulationer til diagnose og behandling af bihulebetændelse er anemisering af næseslimhinden.
    Anemisering af slimhinden giver dig mulighed for at etablere luftning af bihulerne og forbedre udstrømningen af ​​patologisk udflod. Direkte smøring af den midterste nasale passage med naphthyzin, adrenalin eller placering af turunda i den midterste nasale passage med disse lægemidler giver som regel en fremragende terapeutisk virkning.
  • Accept af lægemidler, der øger den generelle og lokale immunitet, herunder bakterielysater, immunotropiske medikamenter, multivitaminer og adaptogener (eleutherococcus, ginseng, aralia osv.).
  • Afhjælpning af infektionsfocier og foranstaltninger, der sigter mod at eliminere patologiske processer, der krænker nasalpassagerne og nasopharynx, bidrager til udviklingen af ​​betændelse i bihulerne og understøtter den (adenoiditis, krumning af næseseptum, hypertrofisk rhinitis, carious tænder). Med henblik herpå udfører de operationer i overensstemmelse med principperne for funktionel endoskopisk rhinosinus-kirurgi (septoplastik, polypotomi, konkotomi, udvidelse af sinusanastomose, polysinusotomi), udfører hyposensibiliserende terapi, genoprettende, stimulerende behandling, vitaminbehandling, fysioterapi.

2. Fysioterapi, herunder:

  • mikrobølge terapi;
  • mudterapi.

Bemærk, at mudterapi er kontraindiceret i forværring af bihulebetændelse. Derudover er fysioterapi i princippet kontraindiceret til hyperplastik, polypose og cystisk bihulebetændelse.

3. Kirurgisk behandling er indikeret for mislykket konservativ terapi.
- Punktur af maxillær sinus (punktering).
Rettidig og i henhold til indikationerne, udføres en punktering af den maxillære bihule, lindrer hurtigt patientens tilstand og fører til en tidlig sinusrensning og bedring. Behovet for gentagne punkteringer opstår hos de patienter, der forsinkede med tilstrækkelig behandling og gentagne gange afviste punktering, dvs. de dannede kronisk bihulebetændelse. Sådanne patienter har typisk abnormiteter i næsehulenes struktur, som forstyrrer aerodynamik i næsehulen og luftudveksling i bihulerne. Punkteringssmerter, som er så skræmmende for mange patienter, er mulig med utilstrækkelig smertelindring.
Et alternativ til punktering kan kun være endoskopisk sinuskateterisering gennem naturlig anastomose eller endoskopisk næseoperation.
- Funktionel endoskopisk næseoperation, FESS - teknologi.
Dette er en højteknologisk behandlingsmetode, der er blevet brugt meget i hele verden, inklusive i Rusland, i mere end 25 år. Betydningen af ​​endoskopiske rhino-kirurgiske indgreb er at genoprette funktionen af ​​næse og paranasale bihuler ved hjælp af minimalt invasive (sparsomme) teknologier. I behandlingsprocessen bruges moderne endoskopisk videoudstyr og mikroværktøjer. Endoskopiske operationer udføres normalt gennem de naturlige nasale passager uden udvendige snit. Takket være dette reduceres gendannelsesperioden, og mulige komplikationer og tilbagefald forhindres..

Læger på ENT Plus-klinikken bruger med succes disse og andre metoder til at diagnosticere og behandle kronisk bihulebetændelse. Den bedste effekt er givet ved hjælp af FESS-metoder og langtestet i Rusland, bevist ved mange års erfaring metoder til effektiv konservativ rehabilitering af patienter med langvarig og ofte syg bihulebetændelse..

Læs mere om metoderne til behandling af bihulebetændelse i vores klinik her.

Hvad udløser kronisk bihulebetændelse. Tegn og hovedbehandling af kronisk bihulebetændelse.

- infektion i bihulerne. Fra den akutte form adskiller den sig i smurte symptomer, et forlænget forløb, en ændring i perioder med forværring til remission, og vice versa.

  • Årsager
  • symptomatologi
  • effekter
    • Lægemiddelterapi
    • Fysioterapi
  • Hvordan man behandler bihulebetændelse derhjemme
  • Forebyggelse

Kronisk form for bihulebetændelse - hvad er det

Kronisk bihulebetændelse varer fra 3 måneder eller mere. De benagtige strukturer i ansigtet og hovedet inkluderer bihuler (bihuler) - hule kamre fyldt med luft. På skadetidspunktet giver lommer dæmpning af hjernen. Bihuler er forbundet med nasale passager med smalle kanaler.

Interventioner for bihulebetændelse

Hvis din bihulebetændelse stadig er helet efter flere måneders antibiotisk behandling og hjemmepleje, kan din læge henvise dig til en ØNH-specialist for endoskopi, en procedure En ikke-kirurgisk behandling, der udføres under lokal sedation. Din læge vil bruge et endoskop, et fleksibelt, teleskoplignende instrument med en lyskilde, til at undersøge dine bihuler og tage en prøve af inficeret slim. Med denne procedure kunne han opdage en potentiel abnormalitet i dine bihuler, hvilket ville forklare, hvorfor medicinen er ineffektive.

Næse concha foring tyndt væv. De producerer slim i moderation. Væsken vasker bihulerne, opsamler patogene mikroorganismer og flyder ud gennem anastomosen og fjerner dem gennem næsegangene fra kroppen til ydersiden. Det holder luftlommer rene og sunde..

Med infektion og irritation af slimhinderne produceres væske intenst. Udstrømningen af ​​rigeligt syntetiseret sputum er vanskelig på grund af hævelse i slimhinderne forårsaget af betændelse, destruktive vævsændringer (fortykning og overvækst af polypper) og overdreven indsnævring af anastomoserne. Slim akkumuleres i bihulerne, stagnerer, fortykkes, purulente processer udvikler sig i det. Komplet eller delvis blokering af kanalerne.

I nogle tilfælde af kronisk bihulebetændelse kan din læge anmode om en CT-scanning. Denne omfattende røntgenmetode giver dig mulighed for at identificere en sinusinfektion, der ikke har bestået undersøgelsen. Om nødvendigt kan lægen anbefale endoskopisk sinuskirurgi. Under denne procedure indsætter kirurgen en lille fiberoptisk skalpel i bihulerne for at dræne, fjerner om nødvendigt polypen eller cysten eller udvider næsevejene. Det efterlader ingen ar og udføres i de fleste tilfælde under lokalbedøvelse..

Alternative behandlinger med bihulebetændelse

Derfor kan du vende hjem den dag. Selvom denne intervention ikke garanterer heling, viser forskning, at de fleste af dem, der oplever det, siger, at de har færre symptomer. Forbruget krydret mad midlertidigt for at lette overbelastningen. Varme peberfrugter indeholder capsicin, en kraftig forbindelse, der nedbryder slim. Sennep og peberrod, som indeholder allylisothiocyanat, vil have den samme effekt. Hvad angår frisk ingefær, er det en naturlig antihistamin. Gør dine eksperimenter; du ender med at sætte fingeren på det produkt, der bedst kan løsne dig.

Vigtig! Malysheva: "Bare et par dråber en krone og en løbende næse passerer øjeblikkeligt. Om morgenen og aftenen skal du tage det sædvanlige.."

Den rigelige produktion af patogen sputum fortsætter, indtil den infektiøse og inflammatoriske proces, der brød ud i bihulerne, ophører. Den beskrevne mekanisme giver forståelse for, hvad kronisk bihulebetændelse er. Manifestationer, der begyndte i den akutte periode, efter 12 uger, udvikler sig til en kronisk fase.

Spørgsmål til din læge

Er det muligt, at min tilbagevendende infektiøs bihulebetændelse er forårsaget af hindring af mine nasale passager? Er det muligt, at min “bihulebetændelse” hovedsageligt er en migræne?. Her er nogle tip, der hjælper dig bedre med at håndtere din bihulebetændelse. Undersøgelser har vist, at stress og vrede kan svække immunsystemet, hvilket kan føre til en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​sinusinfektioner. Trykændringer under start og landing får slimet til at vende tilbage til bihulerne. Tyggegummi, sluk ofte eller brug en diskret næseinhalator på dette tidspunkt for at lindre trykket på dine bihuler. Lær hvordan du ordentligt sprænger næsen. Selvom du er meget overbelastet, skal du ikke ramme din næse hårdt. Inhalerer gennem munden, og fjern derefter forsigtigt den ene næsebor ad gangen ved at klikke på den anden. Hvis din næse er irriteret, skal du påføre en lille paraffingel på og under næseborene. Inhaler eucalyptus essensen. Læg et par dråber benzin på et lommetørklæde og inhaler det flere gange i løbet af dagen; Dette kan hjælpe med at lindre vævsbetændelse fra dine nasale passager. Ved indånding strammes eukalyptol, den aktive ingrediens i eukalyptusolie, og lindrer betændte membraner. Arranger plads uden irriterende stoffer. Hvis støv eller pollen forværrer din bihulebetændelse, skal du gøre dit værelse til et fristed: fjern tæpper og gardiner, tør det regelmæssigt, tør ark med varmt vand hver uge og nægt adgang til kæledyr.

  • Meditation og andre afslapningsteknikker kan hjælpe dig med at tackle stress..
  • Vær forsigtig, når du flyver.
Bihulebetændelse rammer 37 millioner mennesker hvert år 1, 2.

Forskellige patogener forårsager bihulebetændelse. Sygdommen klassificeres i henhold til typen af ​​smittestoffer. Følgende typer bihulebetændelse skelnes:

  • bakteriel;
  • viral;
  • fungal;
  • allergisk;
  • polypøs (dannelsen af ​​polypper på slimhinderne);
  • odontogen (infektion i bihulerne trænger ind fra nærliggende organer).

Denne tilstand, som er mere almindelig end hjertesvigt og astma, har en større negativ effekt på livskvaliteten end kronisk rygsmerter eller kongestiv hjertesvigt. Når du har akut eller kronisk bihulebetændelse, er slimhinderne i næsen, bihulerne og halsen brandfarlige, sandsynligvis på grund af en allergi eller en forkølelse. Hævelse blokerer sinusåbninger og forhindrer normal evakuering af slim, hvilket øger slimansamling og sinustryk.

I mange tilfælde er det akut bihulebetændelse, men hvis symptomerne varer mere end 12 uger, kan det være kronisk bihulebetændelse. Strukturelle problemer, såsom sinusblokering, fører ofte til kronisk bihulebetændelse. Bihuler er tomme rum inde i kraniet. Disse tomme rum er designet til at gøre kraniet lysere og resonere stemmen. Når de åbner ind i næsehulen, spiller bihuler også en rolle i produktionen af ​​slim, for at forhindre slimhinderne i at udtørre og at fugte slimhinderne, så de kan fange fremmedmaterialer.

Kronisk bihulebetændelse forekommer i form af:

  1. Bihulebetændelse. Betændte maxillærlommer.
  2. Frontit. Frontale concha inficeret.
  3. Sphenoiditis. Sphenoid sinus påvirkes.
  4. Etmoiditis. Infektiøs og inflammatorisk proces udvikler sig i hulrummene i etmoidbenet.

Årsager

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​kronisk bihulebetændelse:

Hver sinus har et hul, der gør det muligt for slimet at smelte sammen. Der kræves en strøm af slim for at få dine bihuler til at fungere korrekt. Alt, der tilstopper den normale strøm af slim, kan føre til slim- og bihuleinfektioner..

Bihulebetændelse kan behandles med medikamenter eller naturlige produkter, men nogle gange kan det kræve kirurgisk indgreb. En øre-, næse- og halsspecialist kan diagnosticere akut bihulebetændelse eller kronisk bihulebetændelse og derefter bestemme den bedste behandlingsplan..

Som mange andre mennesker kan du fejlagtigt tro, at du er allergisk eller har forkølelse, når du har bihulebetændelse. Her er nogle af symptomerne på bihulebetændelse 4. Smerter i ansigtet Følsomhed og hævelse omkring øjnene eller på kinderne, næsen og panden. Sinustryk eller bihule i bihulerne. Pustevanskelighed gennem næsen. Tab af smag eller lugt. Sinushovedpine. Gulligt eller grønt slim produceret af næsen..

  • Stor træthed.
  • Ondt i halsen på grund af rennende næse.
Når du har lært om historien med dine symptomer og undersøgt dig, kan din læge fortælle dig, at du har akut bihulebetændelse, som er en midlertidig betændelse i indersiden af ​​bihulerne forårsaget af en bakteriel infektion - Også kaldet sinusinfektion.

  • allergiske reaktioner;
  • luft forurenet med tobaksrøg, kemiske emissioner, støv og andre toksiner;
  • problemer med immunsystemet;
  • infektioner forårsaget af vira (influenza, akutte luftvejsinfektioner, kronisk rhinitis, betændelse i mandler);
  • buet nasal septum;
  • næseskader.

symptomatologi

Fortykning af membranerne i nasale bihuler er et typisk tegn på en kronisk form for bihulebetændelse. Ved kronisk bihulebetændelse er symptomerne ikke så lyse som i den akutte sygdom. Forværringsperioden varer kun 10 dage. Inden tegnene på en kronisk form for sygdommen vises, er patienten i stand til at overføre flere faser af det akutte stadie af sygdommen gennem måneden.

Hvis dine symptomer ikke forbedres på trods af medicinsk behandling, eller hvis du udvikler symptomer i mere end 12 uger, kan du have kronisk bihulebetændelse. Bihulebetændelse er en betændelse i bihulernes indvendige væg, der forhindrer den normale strøm af slim gennem næsen. Denne blokering er sådan, at slim opbygges i bihulerne, hvilket fører til ubehagelige symptomer..

Disse er store benede hulrum fyldt med luft, der stammer fra din næse gennem en række smalle kanaler. Paranasale bihuler dannes fra barndommen og udvikles fuldt ud i slutningen af ​​puberteten. Normalt er de berørte paranasale bihuler fyldt med hemmeligheder, sommetider dehydrerer, og virker på nerveenderne med en mekanisk virkning og en direkte irriterende virkning, der forårsager typisk smerte, alvorlig i akutte, milde former i en kronisk tilstand.

Symptomer på den kroniske fase:

  • tildeling af tyk purulent sputum gulgrøn;
  • hævelse på steder med lokalisering af bihulerne (på bane, næse, kinder og pande);
  • en følelse af pres i de berørte områder;
  • kedelig lugtesans;
  • tab af smag;
  • hovedpine;
  • ømhed i læsioner, udstrålende til ørerne, kinderne, kæben, tænder;
  • ondt i halsen;
  • ubehag i ørerne;
  • hoste værre om natten;
  • dårlig ånde;
  • nasal overbelastning, løbende næse;
  • krænkelse af nasal vejrtrækning;
  • sløvhed, træthed, irritabilitet;
  • feber, kulderystelser, feber;
  • kvalme.

effekter

Sygdommens kroniske fase fører til alvorlige komplikationer. Det forårsager:

Dette er en "voldelig, næsten monolateral infektion", der er kendetegnet ved hurtig indtræden og begyndelsen af ​​svær smerte i ansigtet, på niveau med bihulerne, der er knyttet til næsen. "Der er overhovedet ingen feber." Ubehag mærkes, og det er ofte nødvendigt at tage smertestillende medicin i flere dage. En akut episode, hvis ikke kompleks, har tendens til at løses inden for 7-10 dage med "passende farmakologisk behandling".

Akut bihulebetændelse kan være en tilfældig begivenhed, unik i patientens liv, eller en gentagelse med stigende hyppighed. I dette tilfælde bør man være særlig opmærksom på diagnose og terapi for at undgå evolution i en kronisk form. Radiografisk undersøgelse af akut bihulebetændelse viser fuldstændig opacitet af det involverede bryst.

  • infektion i lacrimal sac;
  • sygdomme i ENT-organerne: betændelse i mandlen, faryngitis, laryngitis, otitis media;
  • iltesult - en karakteristisk faktor af bihulebetændelse i det kroniske stadie (med hypoxi lider hele kroppen, men mest af alt hjernen - opmærksomhed, hukommelse, tænkning er nedsat, ydeevnen falder);
  • ansigtsvæv infektion;
  • luftvejssygdomme (bronchitis, lungebetændelse, tracheitis);
  • meningitis, encephalitis, hjerneabscess (når en komplikation forårsager udvikling af purulent-inflammatoriske processer i kranialhulen, skabes en trussel mod patientens liv);
  • nedsat syn op til dens tab;
  • sepsis (infektion, gennemtrængende blod, spreder sig til alle organer og væv).

Begge kræver akut kirurgisk behandling for at undgå irreversibel skade på baneorganets strukturer indtil blindhed. Andre alvorlige komplikationer af akut bihulebetændelse kan påvirke hjernestrukturer. Dette er en mellemform, der er kendetegnet ved fornemmelsen af ​​ensidig monolateral smerte, ledsaget af slimhindrende udflod fra næsen. Dette er en form for overgang, der ofte går forud for udvikling i kronisk bihulebetændelse. Det helbredes med medicin, men kræver langvarig behandling..

Og den mest deprimerede og sværeste form for bihulebetændelse på grund af dens indre tendens til tilbagefald. Bihulebetændelse bliver kronisk på grund af irreversibel skade i systemet med ventilationskanaler i de paranasale bihuler, som forstyrrer helingen af ​​sygdommen med lægemiddelbehandling. Sygdommen veksler med perioder med forværring, hvor patienten beskylder de adskilte symptomer på hvileperioder, hvor patologien ser ud til at blive helbredet.

Hurtig frigivelse fra et normalt hjem!

Du har en løbende næse, og du har allerede købt alle slags apoteksdråber? Du vidste sandsynligvis ikke, at kendte dråber fra en løbende næse kun giver en midlertidig begavelse uden at fjerne den rigtige årsag til sygdommen. Vil du vide, hvad dette fører til ?! Patienten kan udvikle meget alvorlige komplikationer i næsehulen, i åndedrætsorganerne og endda i hjernen. Stop med at fodre apoteket! Du kan helt slippe af med en løbende næse derhjemme: tag en krone.

Nasale symptomer kan være minimale i faser, som skifter med konsekvenserne: mangel på smerte, patienten beskylder følelsen af ​​vægt, et fald i lugt, tilstedeværelsen af ​​undertiden mildere udflod og lignende symptomer kan forekomme i perioder med forværring..

Kronisk bihulebetændelse opdages ofte på grund af forstyrrelser, som den forårsager organer forbundet med næsen, og især øret og bronchier. Ofte skylder patienter tilbagevendende bronkitis og hoste eller mellemørebetændelse med døvhed. Med hensyn til lokale lidelser er kronisk bihulebetændelse den mest farlige og sværeste at behandle. Reagerer lidt på lægemiddelterapi og behandler kun med et kirurgisk middel ledsaget af tilstrækkelig medicinsk terapi, nødvendigt for at undgå tilbagefald.

Det skal forstås, at enhver form for bihulebetændelse, der nuværende er kronisk, fører til farlige konsekvenser, der undergraver helbredet og livstruende. Infektiøse og inflammatoriske processer lokaliseres ved siden af ​​hjernen og andre vigtige organer. Derfor er du nødt til at konsultere en læge, hvordan man kan kurere kronisk bihulebetændelse, hvilke passende metoder til at undertrykke manifestationen af ​​sygdommen.

Dette er en speciel form for bihulebetændelse. Det kliniske billede er kronisk bihulebetændelse, derfor med skiftende episoder af akut betændelse og perioder med remission. Gentagen bihulebetændelse behandles med en kirurgisk procedure. Med undtagelse af de såkaldte, der udvikler sig med maxillære bihuler på grund af tandlidelser, begynder langt de fleste former for bihulebetændelse med langvarig eller med en.

Det begynder med en række forkølelser, der følger og varer længere. Normalt i de indledende faser er patienterne ikke meget opmærksomme på, hvad der sker, i troen på, at dette er almindelige episoder med afkøling. Et vigtigt signalopkald er den unormale varighed af symptomer, der vedvarer i flere måneder, og kulde er en sygdom, der skal løses inden for 7-10 dage.

Sådan behandles kronisk bihulebetændelse

Behandling af kronisk bihulebetændelse hos voksne udføres omfattende. Kombineret behandling hjælper med at tackle sygdommen og dens årsag. Først og fremmest eliminerer de infektioner, der understøtter betændelse i næse-lommerne (de behandler karies, pulpitis, stomatitis, fjerner adenoider, polypper og eliminerer andre tilknyttede patologier).

De gendanner og stimulerer udstrømningen af ​​patogent slim, som har stagneret i bihulerne og anastomoserne. Til fjernelse af sputum anvendes forskellige lægemidler og folkemiddel, fysioterapeutiske metoder og radikale metoder..

Lægemiddelterapi

Ved kronisk bihulebetændelse udføres behandlingen med følgende medicin:

  1. Lokale steroiddråber og spray. De er velegnede til at fjerne alle sygdomsformer og avancerede tilstande. Betamethason eller Triamcinolone ordineres. Medicin undertrykker betændelse, lindrer hævelse. I alvorlige tilfælde ordinerer den behandlende læge glukokortikoidtabletter - Prednisolon. Medicinen undertrykker immunresponsen i kroppen, giver mange bivirkninger. Han ordineres ikke, medmindre det er absolut nødvendigt. Behandlingsforløbet med kortikosteroider kan vare i 3 måneder. De ordineres ikke under graviditet, amning, ældre patienter (55 plus).
  2. Antibiotika. Antibakterielle lægemidler mod kronisk bihulebetændelse ordineres i 10-30 dage. De dræber patogen mikroflora. Ordiner lægemidler fra klassen penicilliner eller cephalosporiner.
  3. Antimykotisk medicin. Disse lægemidler tages, hvis sygdommen udløses af svampe..
  4. Antileukotrienmidler (Montelukast, Zafirlukast eller Zileuton). De reducerer betændelse. De anbefales til næseoverbelastning, som er ledsaget af astma og polypose..
  5. Anæstesiologi. Med henblik på smertelindring tages Aspirin, Acetaminophen, Ibuprofen..
  6. Antihistaminer (Tavegilum, Suprastinum). De ordineres, hvis kronisk bihulebetændelse hos voksne forårsaget af allergener har udviklet sig..

Kirurgiske metoder

Hvis konservativ terapi ikke hjælper, hvordan skal man så behandle kronisk bihulebetændelse? Dræning i bihulerne genoprettes ved hjælp af kirurgisk indgreb. Patienten gennemgår endoskopi. Kirurgen fjerner beskadiget væv, der blokerer den naturlige strøm af slim fra næse lommer eller udfører delvis excision.

Endoskopi etablerer sputumudstrømning, nasal vejrtrækning, naturlig ventilation af vævsstrukturer og bringer bihulerne til normal. Teknikken angår minimalt invasive kirurgiske procedurer. Under proceduren påføres patienten mindre skader..

Ved hjælp af operationen fjernes polypper, cyster udskæres, svampe-mycetomer fjernes, og krumningen af ​​næseseptumet korrigeres. Kirurgisk behandling aflaster hurtigt og effektivt en person for en kronisk sygdom.

For at eliminere bihulebetændelse bruges åben sinusotomi. Det berørte kammer åbnes gennem mundhulen. Ved frontal kirurgi opereres frontalommer. Proceduren giver dig mulighed for at normalisere arbejdet med berørte anastomoser, fjerne polypper og purulente blodpropper.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer er en fremragende metode til bekæmpelse af sygdommen. Patienter ordineres:

  1. UHF og mikrobølgebølger. Proceduren udvider kapillærerne, forbedrer vævsernæring og stofskifte..
  2. Diadynamisk terapi. Elektriske strømme undertrykker betændelse, lindrer smerter.
  3. Elektroforese Hurtig transport af medikamenter til læsionen sker.
  4. Ultralyd. Undertrykker smerte, stimulerer stofskiftet.
  5. Laserterapi Lasereffekten eliminerer hævelse og smerter, forbedrer metaboliske processer, styrker immunsystemet, fremmer regenerering af epitel.
  6. Fonoforese. Hjælper med at introducere Hydrocortison.
  7. Mudderbehandling. Mudansøgninger anvendes til lokalisering af nasale bihuler. De forbedrer trofisme i væv og stofskifte..

Hvordan man behandler bihulebetændelse derhjemme

Mange patienter bruger metoder, der forklarer, hvordan man kan kurere bihulebetændelse derhjemme. Hjemmemetoder inkluderer: indånding, vask af næse concha, brug af folkemiddel (dråber, salver, afkok, infusioner).

Effektive behandlingsmetoder derhjemme:

  1. En 2% mumieopløsning indsprøjtes i næsevejene. Indtast 3 gange dagligt 3 dråber i hver kanal. Tag et 10-dages kursus.
  2. Tag indeni 0,1 g mumie. Heles i 10 dage.
  3. Dampindånding. Til proceduren tager de gran- eller eukalyptusolie, soda, infusion af kamille eller salvie. Dampe med varmt vand indånder, mens du lugter de essentielle olier og urter. En vigtig regel ved indånding er, at procedurerne ikke udføres, hvis kropstemperaturen er forhøjet. I dette tilfælde spreder infektionen øjeblikkeligt hele kroppen..
  4. God vask af bihuler og næsekanaler. Brug til saltvandsopløsning, afkok af urter: johannesurt, kamille, calendula, salvie. I 200 ml bryg 1 tsk råvarer, lad det afkøle til 40 ° C, filtrer, brug til proceduren.
  5. For at fjerne betændelse og styrke immunforsvaret drikker de infektion af johannesurt. I 200 ml vand brygges 20 g græs, insisteres, indtil det afkøles, filtreres, opdeles i 3 portioner og drikkes i løbet af dagen. Heles 10-14 dage.

Forebyggelse

Helbredet kronisk bihulebetændelse er i stand til at vende tilbage, for at undgå tilbagefald, bør profylakse observeres:

  • udsæt ikke kroppen for hypotermi. Patogener aktiveres let ved lave temperaturer. Efter at have opholdt sig i kulden, skal du tage varme drikke, gå fodbade;
  • brug vitamin- og mineralkomplekser. En person, der ikke er mangelfuld med mineraler og vitaminer, har stærk immunitet. Hans krop er i stand til at modstå infektioner;
  • behandle fuldstændigt infektionssygdomme (influenza, akutte luftvejsinfektioner, betændelse i mandlen og andre patologier). Ubehandlede forværringer degenererer let til kroniske former og giver alvorlige komplikationer.

Kronisk bihulebetændelse er en alvorlig infektionssygdom, hvilket resulterer i farlige komplikationer. En stærk immunitet og rettidig behandling af virussygdomme forhindrer forekomst af uønskede konsekvenser..

Når lægen bestemmer symptomerne og behandlingen hos voksne er ordineret, er det fortsat nøje at overholde alle anbefalinger, tage de ordinerede medicin. Dette vil forhindre sygdommen i at udvikle sig til svære former og vil undgå kirurgisk indgreb.

Du synes stadig, at det ikke er let at slippe af med en løbende næse og bihulebetændelse?

At dømme efter det faktum, at du læser denne tekst nu - din kamp med bihulebetændelse er hidtil ikke succesrig. Og du tænkte allerede på operation?

Du kender følgende symptomer fra første hånd:

  • vedvarende hovedpine;
  • nasal overbelastning;
  • løbende næse
  • hoste;
  • smerter i næsen?

Dette er ikke en komplet liste over, hvad der plager dig hver dag. For ikke at nævne de mulige konsekvenser, såsom otitis media, skader på bronchier og lunger, meningitis, encephalitis.

At slippe af med bihulebetændelse derhjemme og uden konsekvenser for kroppen er lettere, end det ser ud til, se dette fra en artikel af Elena Malysheva.

Kronisk bihulebetændelse (CS) er en sygdom forårsaget af vedvarende betændelse i bihulerne. Diagnostiseret mindre ofte end en akut form for sygdommen. Sygdommen rammer alle mennesker, uanset alder og køn. Det er bemærkelsesværdigt, at flere bihuler umiddelbart er involveret i den patologiske proces. Patologi påvirker patientens livskvalitet, krænker hans evne til at arbejde og generelt trivsel.

Årsager

De mest almindelige årsager til kronisk bihulebetændelse er præsenteret nedenfor..

  • Funktionelle forstyrrelser i immunsystemet (medfødt og erhvervet).
  • Utilstrækkelig behandling med antibakterielle lægemidler.
  • Ufuldstændigt behandlede luftvejsinfektioner.
  • Spredning af adenoider, tumorer eller polypper i næsehulen.
  • Ansigt og kraniumskader med knoglebrud.
  • Krumning af næseseptum eller tilstedeværelse af fremmedlegemer i næsehulen. Dette gør nasale passager vanskelige..
  • Allergi, der forårsager vedvarende hævelse af næseslimhinden.

Risikoen for at udvikle kronisk bihulebetændelse øger også rygningen. Passiv indånding af tobaksrøg betragtes som lige så skadelig. Giftige stoffer, der inhaleres af mennesker (for eksempel formaldehyd), har en lignende negativ effekt..

Yderligere risikofaktorer inkluderer aspirinintolerance, kronisk lungesygdom, HIV og AIDS, cystisk fibrose, bronkial astma osv..

Vasomotorisk kronisk bihulebetændelse udvikler sig på grund af allergisk rhinitis. Sidstnævnte forekommer som en reaktion på parfume, alkoholholdige drikkevarer, dyrehår, støvmider, kakerlakker og skimmel.

Symptomer

Symptomer på kronisk bihulebetændelse afhænger af en lang række faktorer. Først og fremmest er dette infektionens art og placeringen af ​​betændelsen. Oftest forekommer bihulebetændelse med forkølelse. I dette tilfælde observeres irritabilitet, svaghed, træthed, feber, kvalme.

Specialister fremhæver de specifikke symptomer på kronisk bihulebetændelse nedenfor..

  • Udledning fra næsevejene. De har en gul eller grøn farve, nogle gange indeholder de urenheder i blodet.
  • Konstant næseoverbelastning, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Måske en følelse af ensidig overbelastning fra betændelsessiden. Krænkelse af lugt, smagsændring.
  • Smerter i ansigtet og udstråler til dets forskellige dele. Hovedpine.
  • Tør hoste. Under en nats hvile intensiveres det.
  • Rødhed i huden fra den berørte bihule. Hævelse og pres i kinderne, øjne, pande eller næse.
  • Dårlig ånde.

I det kroniske sygdomsforløb oplever patienten disse symptomer i lang tid. I modsætning til den akutte form er de mindre intense. Kronisk bihulebetændelse er også kendetegnet ved et latent forløb. De anførte manifestationer kan forsvinde i nogen tid. Tilbagefald er imidlertid uundgåeligt.

Hos børn forekommer sygdommen meget på samme måde som hos voksne. Forældre skal være opmærksomme på de blå cirkler under øjnene, forblænding af huden, nægtelse af at spise, vægttab. Purulent udflod fra næsen observeres i 10 dage eller mere. Barnet er sløv, hurtigt træt, ophører med at lege og boltre sig. Mistanke om patologi bør også opstå, hvis hoste intensiveres om natten..

Diagnosticering

Korrekt diagnose af kolesterol involverer undersøgelse af patienten, undersøgelse af det kliniske billede og opsamling af en anamnese. Af instrumentalmetoder anvendes diaphanoskopi. Essensen af ​​proceduren er gennemsigtigheden af ​​næsehulen. Proceduren finder sted i et mørkt rum og udføres ved hjælp af en lille pære, der indsættes i mundhulen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​nasale bihuler og stille en foreløbig diagnose..

En mere informativ metode er radiografi. Det udføres i to fremskrivninger. Specialistens mål er at opdage blackout i de berørte bihuler.

Data om sygdommens form og art giver en diagnostisk punktering. Polypper og ændringer i næseslimhinden påvises under næsehorn. For at visualisere tilstanden af ​​nasale bihuler foreskrives endoskopi. Med sin hjælp udføres minimalt invasive kirurgiske indgreb..

Ifølge indikationer kan nukleær magnetisk resonans og CT eller MR af paranasale bihuler ordineres. Disse teknikker giver maksimal information om det organ, der undersøges..

Derudover kan lægen instruere sinusoskopi. Undersøgelsen er baseret på brugen af ​​ultralydsbølger. En fremgangsmåde såsom termisk billeddannelse ved anvendelse af en termisk billedbehandling er også effektiv. Patienten måles hudens temperatur på det sted, hvor bihulerne er placeret. Hvis du har mistanke om den allergiske karakter af kolesterol, vises patienten hudprøver med de mest almindelige allergener..

Lægemiddelbehandling

Behandlingen af ​​kronisk bihulebetændelse er en lang og kompleks proces. Ofte udvikler bakteriefloraen, der forårsager bihulebetændelse resistens over for medicin. Lægen står over for opgaven med at eliminere den etiologiske faktor, fjerne sygdommens symptomer, normalisere dræning og luftning af bihulerne og forhindre gentagelse af bihulebetændelse.

Symptomatisk behandling af kronisk bihulebetændelse reducerer til et fald i hyperæmi og hævelse af slimhinden i næsehulen. Dette normaliserer udstrømningen af ​​ekssudat og fremskynder helingsprocessen. Patienten får vist vasokonstriktor medikamenter: Nazivin, Galazolin, Sanorin, Naftizin osv. Varigheden af ​​deres anvendelse bør ikke overstige 5 dage.

Med allergisymptomer ordineres antihistaminer. Nurofen og Paracetamol bruges til at sænke temperaturen. For at forhindre og behandle betændelse, der allerede er forekommet, anvendes kortikosteroider i form af næsespray. Det kan være fluticason og budesonid.

Ved akut behov anbefales oral administration af glukokortikoider. Den mest effektive prednison. Tabletformen tilvejebringer højere doser af lægemidlet sammenlignet med skylning, dråber eller næsespray. Dette fører til en betydelig lindring af symptomer på bihulebetændelse. Ulempen med glukokortikoider er, at de undertrykker normale immunresponser i hele kroppen.

Antileukotrien-lægemidler kan være inkluderet i behandlingsregimet. Disse inkluderer Zileuton, Zafirlukast og Montelukast. Disse lægemidler lindrer betændelse, men fungerer anderledes end glukokortikoider. Antileukotrienmidler er ikke egnede til alle typer kolesterol. De er nyttige til kronisk bihule i sinus, ledsaget af astma og polypose..

Ved bakterieinfektioner har mennesker med kronisk bihulebetændelse brug for antibiotika. De vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer. Blandt dem - patogenens følsomhed, sygdommens varighed, patientens alder, den epidemiologiske situation i bopælsområdet. Oftest ordineret er Bactrim, Biseptol, Augmentin, Amoxil, Amoxiclav, Ospamox, Doxybene, Unidox og Monodox. Det terapeutiske kursus er 2 uger. Udvid det om nødvendigt. Narkotika i denne kategori har bivirkninger. På grund af deres indtag lider immunsystemet mest, hvilket gør kroppen sårbar over for andre sygdomme. Efter eliminering af symptomer afbrydes behandlingen ikke. Lægen skal annullere antibiotika.

Af smertestillende midler anvendes Ibuprofen, Acetaminophen eller Aspirin. Sidstnævnte er beregnet til personer på 18 år og ældre. Dette er forbundet med en risiko for Reye-syndrom. Nogle af disse lægemidler kan forværre symptomerne på kolesterol, så selvmedicinering er uacceptabel. Konsultation med en læge er påkrævet.

En af prioriteterne i behandlingen af ​​kolesterol er at øge kroppens immunitet som helhed og især lokal beskyttelse. I dette aspekt har stoffet Sinuforte vist sig godt. Det er lavet på basis af cyclamenekstrakt. Det tages én gang hver 24 timer i 7 dage. Efter afskaffelsen udvikler afhængighed sig ikke.

Fysioterapi

En effektiv behandling af kolesterol er skylning af bihulerne. Det renser nasalgangerne af akkumuleret slim og normaliserer vejrtrækning. Du kan vaske næsen selv flere gange om dagen. Det er vigtigt at være forsigtig med ikke at skade den tynde slimhinde.

En læge kan også vaske - ved hjælp af YAMIK-apparatet. Katetre indsættes i næsevejene. Ifølge en af ​​dem leveres en antiseptisk opløsning, og på den anden side aspireres den. Patogent indhold vaskes ud med et antiseptisk middel.

Ved kronisk bihulebetændelse kan dampindånding anvendes. For at gøre dette har du brug for en samling, som skal indeholde et blad med salvie og eukalyptus, oregano, kamille og andre urter. Hvis patienten ikke er allergisk, er det muligt at tilføje tinkturer af propolis og æteriske olier. Alle disse midler har en desinficerende virkning. For maksimal virkning anvendes vasokonstriktordråber forud. Blandt kontraindikationerne er inflammatoriske sygdomme, kulderystelser, feber og alder op til 5 år. Indånding gør heller ikke personer udsat for blødning og allergiske reaktioner.

Sådanne procedurer som laserterapi, mudterapi og UHF vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen. Imidlertid anvendes disse teknikker ikke til at detektere polypper i næsen. Varme komprimeringer er nyttige til at lindre sinussmerter..

Generelle anbefalinger er velkendte. Patienten skal hvile oftere. Fortynd udskillelsen af ​​slim og stimulerer dets passage vil hjælpe en rigelig drink. For at gøre dette er varm te, juice, kompoter, vand uden gas, men ikke alkoholholdige og koffeinholdige drikke egnet - de bidrager til dehydrering af kroppen. Lige vigtigt er indendørs befugtning, en afbalanceret diæt og et forbud mod rygning.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb anvendes til, hvis konservativ terapi ikke giver den ønskede effekt. Operationen er også anvendelig, hvis der er vanskeligheder med valget af antibiotika.

Det vigtigste mål med kirurgisk behandling er at forbedre dræningen af ​​de berørte bihuler. Den mest almindelige metode er funktionel endoskopi. Et endoskop bruges under operationen. Værktøjet hjælper med at se åbningen af ​​sinusafløbskanaler. Lægen kan fjerne alt væv, der blokerer udstrømningen af ​​ekssudat fra den berørte bihule. Minimalt invasiv kirurgi.

Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

De bedste dråber i næsen. TOP 24
Nasal trængsel er et alvorligt problem, fordi man med den ikke kan trække vejret fuldstændigt og føler tyngde. Indtil i dag er der i medicinalindustrien mange lægemidler, der lindrer denne tilstand.
Hvordan man hurtigt kurerer en løbende næse hos voksne
De vigtigste skyldige for forkølelse er næsehorn, der overføres fra person til person ved kontakt og luftbårne dråber. Udbrud af rhinovirusinfektion registreres i alle regioner i landet året rundt, den højeste forekomst forekommer i den kolde sæson.
Hvad der falder i næsen kan en baby dryppe
Hvilke grupper af stoffer der er tilladt for nyfødteFølgende grupper af medikamenter kan indføres i små børns næse: Isotoniske opløsninger (fugtgivende); vasokonstriktorer; antiviral; Homøopatisk.