Vasotomi eller nasal kongestionsreduktion

Modtagelse udføres af en læge i medicinsk videnskab otorhinolaryngolog kirurg
Boklin A.K..

En operation til at reducere nasal concha, brugt til hypertrofi af slimhinderne i næsehulen, især med forskellige former for kronisk rhinitis. Metoderne til vasotomi (conchotomy, turboplasty, osv.), Kontraindikationer og forberedelse til kirurgi overvejes..

Vasotomy er en kirurgisk procedure inden for otorhinolaryngology, hvis formål er at reducere forstørret næse concha. Det bruges som en behandling af ændringer i næse concha, der påvirker normal næse vejrtrækning..

Det skal bemærkes, at udtrykket "vasotomi" ofte betyder andre kirurgiske metoder til korrektion af nasal concha..

Det vil sige, vasotomi er ikke kun en operation, men en generel betegnelse for forskellige kirurgiske procedurer, der bruges til at reducere anatomisk ændrede (forstørrede) næse-concha. Ved hjælp af denne korrigerende effekt på skaller er det muligt at forbedre næse-vejrtrækning, hvilket fører til eliminering af kroniske tilbagevendende infektioner.

Indikationer for operation

  • Vasomotor rhinitis.
  • Allergisk sæsonbetonet eller året rundt rhinitis.
  • Slimhindehyperplasi - overskydende slimhinde i næse concha.
  • Krumning af nasal septum med kompenserende hyperplasi af vævene i næse concha.
  • Narkotika-rhinitis (afhængighed af vasokonstriktordråber).
  • Forstørret knogle.

Kontraindikationer for operation

Akutte infektiøse processer - især betændelse i øre, næse og hals, akutte luftvejsinfektioner bør betragtes som absolutte kontraindikationer.

Vasotomi - hvad patienter har brug for at vide?

En vasotomi skal udføres under generel anæstesi, da proceduren kræver det nøjagtige arbejde hos kirurgen, og patientens bevægelse kan føre til en negativ effekt på resultatet af operationen.

Afbrydelse af blodfortyndende medikamenter, såsom acetylsalicylsyre, skal ske efter konsultation med din læge 7-10 dage før operationen. Kortvarig seponering af medicin reducerer risikoen for postoperativ blødning markant.

Funktioner ved operationen

Proceduren varierer afhængigt af metodevalget. Men hovedmålet er at reducere vævene i næse-concha.

Metoder til reduktion af næse concha væv:

  • Koagulering af nasal koncha - ved denne metode udføres først overfladeanæstesi (bedøvelse af slimhinden), og derefter smøres slimhinden i næse concha med vasokonstriktormedikamenter. Under koagulering indsættes elektroden i det "ødematiske" væv og cauteriserer det. Proceduren kan gentages flere gange..
  • Lateroposition af nederste næse concha - målet med operationen er udvidelse af næse passager. Den nedre næse-concha bryder og bevæger sig fra hinanden, hvorved den generelle nasalgang passerer markant, hvilket forbedrer nasal vejrtrækning.
  • Koagulering af næse-concha med lateral position - i denne kombinerede teknik udføres først koagulering af det ødematiske væv i den nedre næse-concha, og derefter udføres deres laterale position.
  • Resektion af submucosal laget - med denne behandling dissekeres slimhinden, submucosal væv udskæres og fjernes, knoglepladen i den nedre næse concha fjernes delvist med en pincet. Derefter lukkes såret med en klap på slimhinden.
  • Delvis conchotomy - operationen involverer fjernelse af knoglevæv i den underordnede næse concha og fjernelse af overskydende klap i slimhinden ved hjælp af conchotomy saks.
  • Mukotomi - denne operation ligner meget konkotomi, men knoglevæv fjernes ikke. Indikationer er hypertrofisk kronisk rhinitis, fortykning af slimhinden i næse concha.
  • Anterior turboplastik - denne procedure er en ændring af resektion af submucosa og adskiller sig kun i teknik.
  • Cryoturbinektomi / kryovasotomi - afkøling og efterfølgende fjernelse af overskydende væv ved en temperatur på ca. -85 ° C.

Efter drift

Desværre, da slimhinden vokser hurtigt, kan virkningen af ​​operationen efter et par år gå tabt, især hvis du ikke følger en ENT-læges anbefalinger.

Ofte kombineres vasotomi med operationen til korrektion af næseseptum (når den er bøjet), hvilket også giver mening for en større terapeutisk effekt. Men under alle omstændigheder diskuteres dette direkte med den behandlende læge..

Hvor er reduktionen af ​​nasal concha i Moskva?

De medicinske centre i Moskva og regionen, der er angivet på kontaktsiden, har deres egen stationære base. Dette giver dig mulighed for at udføre ENT-behandling af enhver grad af kompleksitet, herunder anvendelse af generel anæstesi..

Og brugen af ​​endoskopisk teknologi minimerer komplikationer og gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling - som regel sker udskrivning fra hospitalet på en dag.

Hvis du stadig har spørgsmål om denne procedure, kan du stille dem direkte i WatsApp-chat eller aftale en aftale på klinikken i den passende form..

Med venlig hilsen Otolaryngolog kirurg MD Ph.D. Boklin A.K..

Vasotomi af næse concha - hvad er det, hvordan udføres det

Vasotomi af næse concha - hvad er det, hvordan udføres det

Mange ved at nævne udtrykket vasotomi af næse concha, spekulerer på, hvad det er. Så vasotomi er en operation, der sigter mod at reducere størrelsen på næseslimhinden. Dets vigtigste funktion: ødelæggelse af blodkar mellem epitel og knogler.

Vasotomi af næse concha - hvad er det?

De vigtigste sygdomme ved henvisning til vasotomi er avanceret rhinitis eller en løbende næse.

Kirurgisk indgreb sker efter, at patienten er kvittet med infektioner i slimhinden. En indikation for udnævnelsen kan være udvidelse af slimhinden eller brug af medikamenter, der bliver årsagen til væksten af ​​slimhinden.

Det forekommer, hvis patienten har en buet nasal septum. Især ofte manifesterer det sig, når man når ungdom.

Der er andre tilfælde af ordinering af vasotomi.

INDIKATIONER

  • Vasomotor rhinitis. Sygdom forbundet med rigelig blodforsyning til næseslimhinden.
  • Ofte brugen af ​​vasokonstriktor medikamenter.
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger i patientens næse.
  • Stærk overvækst af epitelet.

En operation er kun ordineret efter et ineffektivt resultat af medicinering. Men denne intervention er en pålidelig metode til at håndtere kronisk løbende næse. På samme tid kan vævsudskæring udføres på begge sider på én gang..

Vasotomipræparat

På det indledende trin er det værd at gennemgå en undersøgelse, der viser muligheden for at bruge operationen.

Undersøgelsen består af:

  • blodprøver;
  • rhinoscopy;
  • Ultralyd af næsevedhængene;
  • i nogle tilfælde computertomografi.

Før operationen skal du ikke drikke alkohol eller ryge, du er nødt til at fjerne dårlige vaner fuldstændigt, du bør ikke bruge stoffer, der indeholder acetylsalicylsyre.

# 5 typer operationer

Der er følgende metoder til udførelse af nasal vasotomi:

  1. Medvirkende.
  2. Laser.
  3. koagulation.
  4. Vakuumresektion.
  5. Ultralydsdesintegration.

Alle disse metoder har, sammen med deres fordele og fejl, metoden til vasotomi af næse concha valgt individuelt afhængigt af egenskaberne ved patientens krop efter at have besøgt læge i ØNHM.

Instrumental metode (3 teknikker)

Den mest anvendte kirurgiske metode. De vigtigste teknikker bruges under operationen:

  1. Submucosa. Hvad er den submukosale vasotomi af næse concha? Betydningen af ​​teknikken er baseret på ødelæggelse af de resulterende spindelvev fra karene ved hjælp af en skalpell.
  2. Lateroscopy. Teknikken består i behovet for at bryde knoglerne og bevæge dem tættere på næsens næsebor. På denne måde bliver næsegangen bredere, og luften passerer let.
  3. Conchoplasty. Essensen af ​​metoden er at fjerne en del af næse concha sammen med slimhinden, der dækker conch.

Først administreres beroligende midler og smertestillende medicin til patienten uden at komme i bedøvelse. Patienten er bevidst og kan tale med en læge.

Normalt er operationens varighed 15 minutter, men meget afhænger af lægen, erfarne kirurger med let operation vil vare 5-7 minutter.

Efter at patienten er tildelt overvågning og hvile til patient, afhænger tidsbrugen på hospitalet af de komplikationer, der er opstået..

Laser

Lasermetoden er meget populær, den er forbundet med lave omkostninger, høj effektivitet og mindre traumer.

Under vasotomiprocessen arbejder lægen med en lysguide indsat i næsehulen, og laserstrålen fordamper unødvendigt væv.

Når du forbereder dig til operationen, skal du ikke bruge kosmetik, det at tage en patient kræver en engangs-shirt.

Patienten er under lokalbedøvelse. Anæstesi udføres ved hjælp af specielle pinde fugtet med smertestillende midler og derefter installeret i næse concha..

Radiobølge

Når en radiovågsvasotomi udføres, er det nødvendigt, at patienten er bevægelsesfri, så han er nedsænket i søvn.

I en drøm indsættes et rør i halsen, der fremmer udstrømningen af ​​blod, dette vil tage ca. 20-40 minutter.

Når man bruger lokalbedøvelse, bør patienten ikke bevæge sig og skal nøje følge kirurgens råd, hvilket er grunden til, at læger ofte har generel anæstesi..

Essensen af ​​operationen er at placere sonden i det submukosale hulrum, en radiobølge udspringer fra senderen, under submukosalt væv opvarmes og ødelægges.

Du kan også bruge den ikke-termiske metode, hvor sonden afkøler vævene og ødelægger dem. Denne metode er mindre traumatisk. Denne metode kaldes også kryodestruktion..

Operationen varer ca. 2 timer, hvorefter patienten overføres til afdelingen. Rør, der er installeret i næseborene og vatpindene, understøtter patientens vejrtrækning.

Efter aflevering af anæstesi er smerter i næsen mulige, undertiden oplever folk migræne. Hygiejnen i næsen opretholdes i 1-2 uger: skylning med specielle opløsninger.

Vakuumresektion

Resektion udføres med introduktionen af ​​lokalbedøvelse til patienten og omhyggelig overvågning af endoskopet. Instrumentet til operationen ser ud som et rørsystem, som en pumpe er forbundet til.

Først foretages et snit, hvorefter et rør anbringes i den submukøse membran af næsen, dens kant er meget skarp, afskærer væv, der skal fjernes. Pumpen fungerer som en slags støvsuger, der suger disse væv med blod.

Efter fremspringende rør indsættes en vatpind i næsen, hvorefter cellelaget fastgøres for at stoppe blødningen. Pinden efterlades i næseborret i ca. 30-50 minutter. Det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse..

Ultralydsmetode

Brug kun denne metode ved mindre komplikationer med en svag stigning i næse-concha..

Processen finder sted på lægekontoret. Varighed er kun 5-15 minutter..

Patienten lægges på et forklæde, da der kan forekomme blødning. En bølgeleder, der har form af en eger, sendes til patientens slimhinde, og de berørte kar limes sammen under påvirkning af bølgerne.

Om aftenen, allerede hjemme, måske græsmoren skiller sig ud, er der intet at bekymre sig om. Inden for 7 dage er vejrtrækningen allerede helt normal. Efter operationen er det værd at gentagne gange besøge en læge, der vil fjerne skorpene i næseslimhinden.

Spørgsmål svar

Hvad der absolut ikke kan gøres under rehabilitering?

Hvilke midler er ordineret til rehabiliteringsperioden?

Hvad er den bedste vasotomimetode?

Septoplastik af næsen

Årsagen til, at vejrtrækningen forstyrres, er krumningen i næseskummen. Proceduren til gendannelse af næseseptum kaldes septoplasty. Ofte udføres en operation med vasotomi.

Operationen er mere kompliceret end en vasotomi, derfor anvendes der under generel anæstesi, og patienten efterlades på afdelingen i ca. 2 dage.

Med en ledvasotomi med septoplastik reduceres traumer i slimhinden, og alvorlige smerter skal kun opleves 1 gang.

Moderne teknikker tillader, at betjeningen udføres meget hurtigt og korrigerer forvrængninger med mindre skader. Operationen udføres hovedsageligt endonasalt (inden i næsen), hvilket giver dig mulighed for at opretholde en kosmetisk effekt.

Den postoperative periode er smertefuld og varer lang tid. Det ledsages af feber, blodudskillelse. I tilfælde af alvorligt ubehag og ubehag, skal du kontakte en læge.

Komplikationer efter vasotomi af næse concha

Efter operationen kan følgende konsekvenser forekomme:

  1. Inflammatoriske processer. Infektion under operation er næsten umulig, hele instrumentet er sterilt, men med kirurgiske procedurer formindskes epitelbarrieren, som et resultat, kroppen svækkes og bliver sårbar over for mikroorganismer.
  2. Lugtets forsvinden. Som regel forekommer dette i en kort periode, og snart er lugtesansen gendannet.
  3. Tegn på næseoverbelastning. Årsagen kan også være en allergisk reaktion..
  4. Udseendet af synechiae og vedhæftninger. Ved dannelse af synechia er vejrtrækning vanskelig med fornyet kraft, mens tilstanden muligvis ikke ændrer sig med det samme, men gradvist er det muligt at behandle problemerne kun ved at udføre en anden operation.

Genopretningsperiode efter vasotomi

Heling af nasal concha tager ikke lang tid. Alt afhænger af metoden til vasotomi, sygefraværet er altid ordineret til hele genoprettelsesprocessen.

Det er ikke nødvendigt efter operationen:

  • gå på badet, gå på gymnastiksalen;
  • dyrke motion;
  • at løbe;
  • drik alkohol.

Efter operationen skal du passe på din næse, skylle den med opløsninger: Aquamaris, Marimer, Dolphin.

Du kan behandle næseslimhinden med neutrale olier, for eksempel kan du bruge fersken eller havtorn. Din læge kan ordinere antibiotika og smertestillende medicin for at lindre smerter..

Koste

Prisen for den udførte vasotomi afhænger af den valgte metode, klinik og region.

Submucøs nasal vasotomi er en gratis procedure, men til dette er det værd at vente. Køen kan normalt komme om et par måneder.

Operationen udføres ved den kirurgiske metode, mindre sjældent kan de anvende vakuumresektion. Det udføres kun, hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikringspolice.

Andre vasotomimetoder varierer i pris fra 5000-17000. Det er også muligt at betale ekstra for generel anæstesi. Samtidig inkluderer udgifterne til operationen ikke levering af prøver, at være på afdelingen og en biopsi af det tagne materiale.

Et dyrere prismærke er forbundet med en vasotomi sammen med septoplastik. De gennemsnitlige omkostninger varierer fra 30000-50000. I nogle tilfælde udføres selvfølgelig septoplastik i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice..

Anmeldelser

Normalt efter proceduren er patientens tilstand uvæsentlig, alvorlige smerter i næsen føles, migræne kan forekomme.

Det er vanskeligt at falde i søvn, hvis der er installeret sving, distraherer de og forstyrrer endnu mere. Men generelt efter operationen føler patienter sig bedre, de er lettere at trække vejret.

ANASTASIA, 37 ÅR:

”En vasotomi blev udført med en laser, alt går hurtigt, nu ånder det frit. Væv blev fjernet under proceduren, hvorefter de straks blev frigivet hjem.

Vasket min næse med saltvandsopløsninger, og jeg fik også ordineret antibiotika. Jeg følte resultatet om cirka en uge. Nu trækker jeg vejret fuldt ud. ”

LERA, 30 ÅR:

”Generelt fik jeg efter restaureringen frihed fra dråber, som ikke andet kan glæde mig. Tidligere kunne jeg ikke eksistere normalt uden dem. Næsen blokerede konstant, så jeg havde altid dråber med mig. ”Jeg råder alle, der har det samme problem, ikke at plage sig selv, men at gå til lægen.”

Ekspertudtalelse

Irina Dorofeeva

praktiserende kosmetolog

Efter operationen skal patienten gennemgå rehabilitering. På dette tidspunkt er det vigtigt at skylle næsen på sutraen, så der ikke vises skorpe. Selv efter normal vejrtrækning skal du gå til lægen for en undersøgelse.

Michelle Place

plastikkirurg

Hvis operationen blev udført ved en instrumentel metode, indsprøjtes bedøvelsesmiddel derefter. Dette vil lindre patientens tilstand. Tamponer indsættes i selve næsen. Begyndelsen på rehabilitering ligner en tilstand under en forkølelse, da der mærkes svaghed, undertiden svimmel, forekommer øget lacrimation. Men hvis temperaturen stiger, skal du gå til lægen, da dette er et signal om en mulig inflammatorisk proces.

At udføre en vasotomi er en meget succesrig teknik i vores tid, i 95% af tilfældene pumpes den med et positivt resultat. Efter operationen skal der gå nogen tid, hvorefter det er muligt at vurdere næsens tilstand.

I den postoperative periode er det værd at vente lidt, sørg for at lytte til anbefalingen fra den behandlende læge, og så vil alt dette føre til gendannelse af næsens funktioner.

Conhotomy - Min anden næseoperation

Jeg tog en ånde fra hospitalets ophids, injektioner og andre procedurer efter udskrivning fra det hospital, hvor jeg tilbragte næsten fire dage, besluttede jeg at dokumentere min såkaldte oplevelse - min anden næseoperation.

For præcis to år siden, efter at have undersøgt ENT-specialist, havde jeg et behov for operation. I begyndelsen af ​​oktober 2011 blev jeg indlagt på hospitalet og gennemgik en temmelig omfattende næseoperation, inden for hvilken der var tale om en udretning af næseseptumet, fjernelse af knoglen, skæring af bihulerne og fjernelse af polyppen. Om ønsket kan detaljerne om denne operation findes i artiklen "Krumning af næseseptum og operation - som det var".

På trods af mange dele af kroppen, der var udskåret, stoppede min næse igen med at trække vejret igen, og efter lange ture til lægerne havde jeg en anden operation, der allerede var bagud.

Jeg blev indlagt på tirsdag den 15. kl. 20 Ved ankomsten til hospitalet, før jeg checkede ud, besluttede jeg at spørge om en separat, betalt afdeling. Det ville ikke være meget behageligt for mig at ligge i et fælles rum med en masse nysende og hoste patienter, så jeg kan sige, at jeg straks ”reserverede” et sted til mig selv.

Der var et fuldt hus på hospitalet den dag - 15 personer blev indlagt på ENT-afdelingen om dagen. Kun et dobbeltværelse viste sig at være frit, hvor jeg bosatte mig. I samme afdeling blev der samtidig bosat en anden fyr på min alder - Seryoga, som stod overfor en lignende operation.

Liggende i afdelingen kastede vi næsten masser og spekulerede på, hvem de ville komme først.

Hvis Seryoga kalder mig en "almindelig kunde", så har han til gengæld alt hvad jeg skrev om i den første artikel, jeg er stadig nødt til at gå igennem, og alene kunne jeg ikke hjælpe med at fortælle ham de mest mindeværdige øjeblikke, og sådan var det med ham og skete.

Bogstaveligt talt en time senere kom de efter ham, satte den første anæstesiinjektion, satte ham på en gurney og førte ham til operationsstuen. Efter ca. en time vendte han allerede tilbage til afdelingen og fortalte, at alt skete med ham en efter en, som jeg fortalte.

Nå, han blev opereret, og nu var de ved at komme efter mig, men i forventning slappede jeg i cirka en time. Jeg ville overleve det mest ubehagelige øjeblik så hurtigt som muligt, derfor besluttede jeg at gå til stillingen til sygeplejersken og spurgte, om de havde glemt mig der, hvortil jeg fik et "muntert svar" - bordet var allerede lagt, apparaterne var klar.

Af en eller anden grund troede jeg, at de ville fungere på mig, som for første gang, men det viste sig, at hele denne procedure ville finde sted i en siddeposition, hvilket skabte en smule spænding - dette ville være nye fornemmelser, som jeg ikke var klar til at sammenligne med tidligere.

Conhotomy

Conchotomy - det er, hvad operationen til at fjerne næse concha kaldes; jeg har endda hørt noget lignende fra læger.

Til sidst ringede de til mig. Mærkeligt, men denne gang før operationen var der ingen yderligere injektioner. Da de var kommet ind på kontoret, lagde de mig i en stol, pakket en hvid ble eller noget lignende, satte en metalbakke i mine hænder og i 10 minutter glemte alle mig.

I påvente af, at jeg kiggede rundt, så jeg de meget forberedte værktøjer til næsekonchotomi - min operation. I dag, da jeg hentede billeder til denne artikel på Internettet, snublede jeg bare over et sæt værktøjer til en sådan operation og besluttede at dele den med mine læsere og så at sige lade den være som en mindesmærke.

Nose-conchotomy instrumentkit

  • 1 - injektionsnåle;
  • 2 - bægerglas til bedøvelse;
  • 3 - sprøjte "Record" med et volumen på 10 ml;
  • 4 - en nasal sonde med en tråd;
  • 5 - en hammer;
  • 6 - Konstruktion af Strucken;
  • 7 - saks i en vinkel;
  • 8, 9 - forskellige conchotomer;
  • 10 - Hartmanns tang;
  • 11 - bajonetpincet;
  • 12 - spatel;
  • 13, 14 - Killians nasale dilatatorer (spejle);
  • 15 - Kocher klemme.

Naturligvis var nogle af de ovenfor beskrevne værktøjer ikke, men generelt var billedet stort set det samme, bortset fra at sprøjterne var meget mere moderne. Okay, tilbage til selve operationen.

Lægerne gjorde nogle andre ting, løb rundt, fussede, udfyldte nogle papirer, og i princippet hjalp denne gang mig delvist at vænne sig til kontoret. Min hjerteslag begyndte langsomt at komme sig efter en normal rytme, min spænding døde væk, og vi kan sige, at de huskede mig, da jeg var helt klar til operation.

Efter en kort undersøgelse blev der straks injiceret 4 injektioner med smertestillende midler i min næse. To injektioner blev foretaget med en sprøjte med en almindelig nål og to til med en lang, tyk nål, der lignede en nål.

Med denne nål blev der gennemboret noget i min næse med en knas. Det var ikke længere smertefuldt, men jeg hørte denne knasning ganske tydeligt.

Denne gang var der ingen blindfold eller hat på mine øjne som sidste gang, så fra tid til anden åbnede jeg mine øjne og prøvede at overveje, hvad der skete.

Forskellige instrumenter begyndte at skyve ind i min højre næsebor, jeg følte en temmelig solid knas, hvorefter lægen, der udførte operationen, sagde, at hun lige havde snoet nogle knogler i næsen, og at hun nu skulle fjernes sammen med sine bihuler..

Når jeg satte noget som en saks med en snor i min næse, blev de dinglende dele udskåret på kun et minut. Jeg blev bedt om at blæse min næse på den bakke, som jeg havde i mine hænder helt fra starten af ​​operationen og på det øjeblik ind i det det første stykke kød faldt ud. Jeg blev hurtigt undersøgt og sørget for, at alt, hvad der var unødvendigt, blev fjernet, den rigtige næsebor hurtigt blev tilsluttet - de fyldte cirka en halv meter bandage i det.

Således blev blødningen stoppet, og nu tog lægen, der tog en kort timeout (bogstaveligt talt et minut), mig et afskåret stykke og sagde, at det viste sig at være ret stort.

Ingen ville trække katten ved halen, og nu var det min venstre næsebor, som altid (fra en meget ung alder) generede mig mere end højre.

Jeg indsnævrede mine øjne, de begyndte at vride en knogle fra min anden næsebor, og så følte jeg mig dårligt. Først ringede det i mine ører, så blev de helt blokeret, mit hoved enten roterede eller ringede som en klokke, det blev mørkt i mine øjne - formodentlig var jeg ved at miste bevidstheden.

Da jeg så min blegne, besvime tilstand, bragte en af ​​sygeplejerskerne på anmodning af lægen mig hurtigt ammoniak, hvor jeg åndede, hvor jeg følte mig lidt bedre, hvorefter operationen blev genoptaget.

Denne problematiske del af næsen måtte plukkes lidt længere end normalt. Efter at have skåret en knogle ud med en barm, blev jeg igen bedt om at sprænge min næse i en bakke, hvilket jeg gjorde.

Overraskelse af læger fra operationsstuen var i ansigtet, et stykke, der faldt ud af næsen, viste sig at være endnu større end det foregående. I et stykke tid undersøgte lægen mig igen og igen, hun skar nogle få små rester ud og fjernede til sidst alt, hvad der kunne hindre min vejrtrækning - den anden næsebor var også tilsluttet.

Nu, hvor operationen allerede var afsluttet, viste lægen mig i flere minutter de fjernede dele og forklarede, hvad der skete. Hun var mest opmærksom på sinus fra venstre side af næsen, da hendes størrelse var næsten dobbelt så stor på grund af en vis vækst, der lignede noget som en tumor.

Med ordene "Prøv ikke at trække vejret i mig" begyndte de langsomt at sætte mig i orden - de fjernede bleen fra mig, udtørrede det blodige ansigt, løftede mig fra stolen og fulgte med sygeplejersken mig til afdelingen.

Forresten, efter den første operation, fortalte lægen mig den samme sætning - en til en, som jeg svarede, at sidste gang du lovede mig den samme ting. Jeg var overbevist om, at alt i øjeblikket blev gjort maksimalt og sandsynligvis sidste gang operationen var mere sparsom end denne gang.

Generelt er min anden næseoperation afsluttet, og måske vil jeg stoppe med det i øjeblikket, og hvad der skete derefter, og hvordan de næste tre dage på hospitalet gik, skriver jeg i den næste note.

Hvordan er vasotomien i næse concha?

Denne operation er designet til at forbedre blodcirkulationen og permanent løse problemet med næse-vejrtrækningsproblemer..

I dag er der flere metoder til kirurgisk indgreb af denne art. Alle af dem har deres egne karakteristika, fordele og ulemper, derfor skal du vælge en bestemt metode først lytte til kirurgens mening, som helt sikkert vil tage hensyn til alle patientens ønsker.

Nasal vasotomi: hvad er det? Indikationer for operation

Vasotomy er en kirurgisk metode til behandling af kroniske sygdomme i næsen, der involverer ødelæggelse af karene i næse concha på en eller anden måde, hvorved deres volumen reduceres.

Under operationen eksfolierer læger slimhinden og eliminerer de vaskulære (venøse) bundter, hvilket fremkalder en forringelse af luftvejets tålmodighed.

Selve de nedre næsehylstre er små benagtige fremspring, der er placeret på næseborens laterale overflader.

De er dækket med en slimhinde med et udtalt submukosalt lag, som er ansvarlig for at fugte og opvarme den luft, der indåndes af en person.

Men med en række sygdomme forekommer hævelse og hypertrofi af næse concha på grund af øget blodforsyning til de mange kar i submucosal laget:

  • vasomotorisk, inklusive medikament rhinitis;
  • kronisk løbende næse;
  • endokrine patologier, der fremkalder turbinat hypertrofi.

For børn kan proceduren også ordineres, hvis det er indikeret. Afhængigt af om begge halvdele af næsen er påvirket eller kun en, kan bilateral og ensidig vasotomi udføres..

Kontraindikationer for vasotomi af nasal koncha

For mange patienter er vasotomi den eneste måde at vende tilbage til normal vejrtrækning, operationen har få kontraindikationer, men det kan ikke ordineres, hvis de er til stede. Dette handler om:

  • eventuelle akutte infektionssygdomme;
  • purulente processer i bihuler, ører og andre dele af ENT-organerne;
  • forværring af kroniske patologier;
  • blodsygdomme.

Hvis patienten diagnosticeres med kronisk bihulebetændelse, kan sinusotomi udføres før eller samtidig med vasotomi.

Hvilke tests udføres for vasotomi? Forberedelse til operation

Før proceduren skal patienterne gennemgå en række undersøgelser, der er nødvendige for at bekræfte behovet for operation og identificere mulige samtidige patologier. Derfor kræver patienter:

  • tage blodprøver;
  • gennemgå rhinoskopi (endoskopisk undersøgelse af næsehulen);
  • Ultralyd af bihulerne (ekkosinusoskopi);
  • undertiden CT eller MR.

2 uger før den valgte dato anbefales det at opgive dårlige vaner, herunder alkoholforbrug, samt stoppe med at tage antikoagulantia (inklusive Aspirin, Phenilin osv.), Hvis de blev ordineret af andre specialister til at eliminere eller forhindre visse lidelser.

Typer vasotomi: hvordan man udfører operationen?

Medvirkende

Åben kirurgi er en traditionel teknik til eliminering af skallhypertrofi. Afhængig af situationen kan lægen tilbyde behandling ved hjælp af en af ​​følgende teknikker:

  1. Submucosa. Essensen af ​​metoden er adskillelse af slimhinden og ødelæggelse af submucosale plekser fra karene med en skalpell.
  2. Lateralisering (lateropexy). Denne teknik involverer at bryde og flytte skallen til næseborens væg og fastgøre den i en ny position, som gør det muligt at øge passagenes diameter og skabe plads til en strøm af inhaleret luft.
  3. Vasoconchotomy (conchoplasty) - resektion af en del af næse concha og slimhinden, der dækker det.

Genvinder fartøjer efter en vasotomi over tid? Normalt ikke, da arvæv forbliver på deres sted, hvilket er forebyggelse af tilbagefald.

Turbinplast

Metoden bruges i alvorlige tilfælde og består i at fjerne en del af næsehinden gennem et lille snit, selvom slimhinden forbliver.

Det er meget uønsket at fjerne disse anatomiske strukturer fuldstændigt, da dette kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser, især manglende evne til at trække vejret gennem næsen, selvom der ikke længere er objektive grunde til en sådan krænkelse.

Denne operation på næse-concha giver den mest markante og varige effekt, men da den er ret traumatisk, opstår der ofte komplikationer efter den.

Shaver ødelæggelse eller mikrodebrider-conchotomy

Metoden er blandt de kirurgiske. Dets anvendelse tillader både turbinoplastik eller konkotomi og submukosal vasotomi.

Dets største forskel fra den klassiske operation er brugen af ​​et specielt værktøj - en barbermaskine. Det er en slags elektrisk kniv: et roterende blad tilsluttet en elektrisk sugepumpe, så når det påføres, fjernes alt skåret væv øjeblikkeligt fra det kirurgiske felt.

Radiobølgedisintegration af de nedre turbinater

Dette er en af ​​de mest moderne minimalt invasive metoder til eliminering af patologisk ændrede væv og neoplasmer. Det involverer introduktionen under slimhinden i en sonde, der producerer radiobølger.

De tvinger cellerne til at vibrere aktivt, hvilket fører til en stigning i temperatur til høje værdier, koagulering af blodkar og normalisering af størrelsen på næsekonchen. Ofte kaldes metoden radiobølgedestruktion, conchotomy eller reduktion.

coblation

Kobitional vasotomi (kold plasma eller molekylær kvante reduktion) involverer skabelsen af ​​et koldt plasmafelt omkring et kirurgisk instrument, hvilket fører til udseendet af ioner af en bestemt art, der provoserer et brud i bindinger mellem molekyler. Det er blandt metoderne for radiobølgekirurgi..

Ultralydsdesintegration

Ødelæggelsen af ​​det submukosale lag forekommer på grund af eksponering for ultralydsbølger. De provoserer limning af væggene på de berørte fartøjer.

Proceduren er typisk ordineret til milde former for hyperplasi, det vil sige når den nedre næse concha eller begge kun lidt øges i volumen. I andre situationer er der en betydelig sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen..

Vakuumresektion

Denne relativt nye metode introduceres i øjeblikket kun i medicinsk praksis. Derfor er det for tidligt at tale om dens effektivitet og sikkerhed..

Dets essens er ambitionen om submukosale celler med en speciel instrumentpumpe på grund af dannelsen af ​​undertryk.

Generelt er vakuumresektion et lovende område inden for otolaryngologi og vil muligvis i fremtiden ikke være mindre populært end radiobølge eller laserdisintegration.

Kryokirurgi af næse concha

Essensen af ​​kryodestruktion er at behandle slimhinden med en krybbe med en ekstremt lav temperatur. Som et resultat heraf dannes store iskrystaller i cellerne, som ødelægger cellemembranerne..

Proceduren forårsager kapillær trombose på eksponeringsstedet, hvilket resulterer i, at de blødes og hævelse forsvinder.

Electrocautery

Denne metode involverer ødelæggelse af vaskulære bundter ved direkte elektrisk strøm. Cauterisering sker ved at berøre en varm elektrode til det berørte område.

Proceduren gør vævsarr, hvilket fører til klemming af den venøse plexus og følgelig et fald i volumenet af næse concha, mens der er øjeblikkelig koagulering (tætning) af karene, så manipulationen ikke ledsages af blødning. Nogle gange kaldes det også elektro-kaustik eller elektro-kaustik..

I dag anvendes elektrokauterisering mindre og mindre, da det betragtes som moralsk forældet. Der er mange andre metoder, der med mindre skade på sunde væv giver en mere markant virkning..

Septoplasty og vasotomi

Begge procedurer kombineres ofte, da deformationer af den medfødte septum eller erhverves som følge af kvæstelser (normalt hos mænd) også kan bidrage til respirationssvigt..

Septoplastik involverer udretning af næseseptum, hvilket gøres ved at fjerne den fremspringende del af brusk eller knoglen.

Dette er en endoskopisk operation, derfor er dens implementering forbundet med minimal skade på de anatomiske strukturer, hvilket fører til en kort rehabiliteringsperiode. Begge procedurer er indikeret for patienter, der har en udtalt septumkurvatur og konstant overbelastning. til indhold ?

Koste

Prisen for en vasotomi afhænger af typen af ​​anvendt teknik, vurderingen af ​​den medicinske institution, dens territoriale placering og lægenes oplevelse.

I otolaryngologiafdelingerne kan klassisk kirurgisk indgriben udføres absolut gratis, mens eliminering af hypertrofi med en laser- eller Surgitron-enhed (radiobølgediskintegration) kan koste fra 3.000 til 30.000 rubler i private klinikker i Moskva og Skt. Petersborg..

Rehabilitering efter septoplastik og vasotomi

Gendannelse sker normalt hurtigt nok. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationens metode, og ofte får patienter sygefravær i hele genoprettelsesperioden.

Efter klassiske operationer tilsluttes næsen flere gange. Endelig fjernes tamponger først efter dannelsen af ​​tætte skorpe..

Hvis det kirurgiske indgreb var så sparsomt som muligt, det vil sige teknikker som laser, radiobølge, ultralydsdesintegration osv., Kan patienten forlade klinikken kun en halv time efter afslutningen af ​​manipulationen. Under alle omstændigheder er det i den postoperative periode forbudt:

  • besøg badehuset, saunaen, svømmebassiner, motionscenter;
  • løft tunge genstande;
  • løb;
  • drikker alkohol.

Patienter skal nøje pleje deres næse efter en vasotomi af enhver art og følge nøjagtigt de anbefalinger, der er modtaget fra ENT-specialist.

Typisk anbefaler eksperter at vaske flere gange om dagen med saltvandsopløsninger (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salt, saltvand) og behandle slimhinderne med neutral olie, f.eks. Petrolatum, fersken, havtorn.

Efter kirurgiske indgreb ordineres ofte antibiotika med et bredt spektrum af handling for at forhindre infektion. Om nødvendigt kan patienter tage smertestillende medicin for at lindre smerter.

Eventuelle komplikationer efter operationen

Efter proceduren observeres næsten altid hævelse, tyk snørr og skorpe. Når man bruger en laser, en radiokniv eller lignende minimalt invasive teknikker, normaliseres tilstanden med cirka 3-5 dage, men efter operationen, først efter 1-1,5 måneder.

Dette forklarer det faktum, at næsen efter en vasotomi ikke trækker vejret igen, eller at lugtesansen er væk. Den endelige genopretning af den normale funktion af næsen tager tid at helbrede vævene, eliminere hævelse osv. Selvom nogle gange patienter i sådanne tilfælde har brug for en anden operation.

Den mest sandsynlige komplikation kan være en infektion, det kan mistænkes ved en stigning i kropstemperatur, såvel som hvis løbende næse blev intensiveret, uanset hvad.

Atrofi af slimhinden observeres også undertiden, hvilket er ledsaget af tørhed og ubehag..

Hvis patienter ikke følger lægens anbefalinger, skal du ikke behandle slimhinderne med olie, der kan dannes vedhæftninger (synechia) i næsen. Dissektion af synechia i næsehulen udføres kirurgisk under lokalbedøvelse.

Vasotomi af næse concha - hvad er det, du har brug for at vide (2019)

Mange ved at nævne udtrykket vasotomi af næse concha, spekulerer på, hvad det er. Så vasotomi er en operation, der sigter mod at reducere størrelsen på næseslimhinden. Dets vigtigste funktion: ødelæggelse af blodkar mellem epitel og knogler.

Vasotomi af næse concha - hvad er det?

De vigtigste sygdomme ved henvisning til vasotomi er avanceret rhinitis eller en løbende næse.

Kirurgisk indgreb sker efter, at patienten er kvittet med infektioner i slimhinden. En indikation for udnævnelsen kan være udvidelse af slimhinden eller brug af medikamenter, der bliver årsagen til væksten af ​​slimhinden.

Det forekommer, hvis patienten har en buet nasal septum. Især ofte manifesterer det sig, når man når ungdom.

Der er andre tilfælde af ordinering af vasotomi.

  • Vasomotor rhinitis. Sygdom forbundet med rigelig blodforsyning til næseslimhinden.
  • Ofte brugen af ​​vasokonstriktor medikamenter.
  • Dannelsen af ​​vedhæftninger i patientens næse.
  • Stærk overvækst af epitelet.

En operation er kun ordineret efter et ineffektivt resultat af medicinering. Men denne intervention er en pålidelig metode til at håndtere kronisk løbende næse. På samme tid kan vævsudskæring udføres på begge sider på én gang..

Vasotomipræparat

På det indledende trin er det værd at gennemgå en undersøgelse, der viser muligheden for at bruge operationen.

Undersøgelsen består af:

  • blodprøver;
  • rhinoscopy;
  • Ultralyd af næsevedhængene;
  • i nogle tilfælde computertomografi.

Før operationen skal du ikke drikke alkohol eller ryge, du er nødt til at fjerne dårlige vaner fuldstændigt, du bør ikke bruge stoffer, der indeholder acetylsalicylsyre.

5 typer operationer

Der er følgende metoder til udførelse af nasal vasotomi:

  1. Medvirkende.
  2. Laser.
  3. koagulation.
  4. Vakuumresektion.
  5. Ultralydsdesintegration.

Alle disse metoder har, sammen med deres fordele og fejl, metoden til vasotomi af næse concha valgt individuelt afhængigt af egenskaberne ved patientens krop efter at have besøgt læge i ØNHM.

Instrumental metode (3 teknikker)

Den mest anvendte kirurgiske metode. De vigtigste teknikker bruges under operationen:

  1. Submucosa. Hvad er den submukosale vasotomi af næse concha? Betydningen af ​​teknikken er baseret på ødelæggelse af de resulterende spindelvev fra karene ved hjælp af en skalpell.
  2. Lateroscopy. Teknikken består i behovet for at bryde knoglerne og bevæge dem tættere på næsens næsebor. På denne måde bliver næsegangen bredere, og luften passerer let.
  3. Conchoplasty. Essensen af ​​metoden er at fjerne en del af næse concha sammen med slimhinden, der dækker conch.

Først administreres beroligende midler og smertestillende medicin til patienten uden at komme i bedøvelse. Patienten er bevidst og kan tale med en læge.

Normalt er operationens varighed 15 minutter, men meget afhænger af lægen, erfarne kirurger med let operation vil vare 5-7 minutter.

Efter at patienten er tildelt overvågning og hvile til patient, afhænger tidsbrugen på hospitalet af de komplikationer, der er opstået..

Laser

Lasermetoden er meget populær, den er forbundet med lave omkostninger, høj effektivitet og mindre traumer.

Under vasotomiprocessen arbejder lægen med en lysguide indsat i næsehulen, og laserstrålen fordamper unødvendigt væv.

Når du forbereder dig til operationen, skal du ikke bruge kosmetik, det at tage en patient kræver en engangs-shirt.

Patienten er under lokalbedøvelse. Anæstesi udføres ved hjælp af specielle pinde fugtet med smertestillende midler og derefter installeret i næse concha..

Radiobølge

Når en radiovågsvasotomi udføres, er det nødvendigt, at patienten er bevægelsesfri, så han er nedsænket i søvn.

I en drøm indsættes et rør i halsen, der fremmer udstrømningen af ​​blod, dette vil tage ca. 20-40 minutter.

Når man bruger lokalbedøvelse, bør patienten ikke bevæge sig og skal nøje følge kirurgens råd, hvilket er grunden til, at læger ofte har generel anæstesi..

Essensen af ​​operationen er at placere sonden i det submukosale hulrum, en radiobølge udspringer fra senderen, under submukosalt væv opvarmes og ødelægges.

Du kan også bruge den ikke-termiske metode, hvor sonden afkøler vævene og ødelægger dem. Denne metode er mindre traumatisk. Denne metode kaldes også kryodestruktion..

Operationen varer ca. 2 timer, hvorefter patienten overføres til afdelingen. Rør, der er installeret i næseborene og vatpindene, understøtter patientens vejrtrækning.

Efter aflevering af anæstesi er smerter i næsen mulige, undertiden oplever folk migræne. Hygiejnen i næsen opretholdes i 1-2 uger: skylning med specielle opløsninger.

Vakuumresektion

Resektion udføres med introduktionen af ​​lokalbedøvelse til patienten og omhyggelig overvågning af endoskopet. Instrumentet til operationen ser ud som et rørsystem, som en pumpe er forbundet til.

Først foretages et snit, hvorefter et rør anbringes i den submukøse membran af næsen, dens kant er meget skarp, afskærer væv, der skal fjernes. Pumpen fungerer som en slags støvsuger, der suger disse væv med blod.

Efter fremspringende rør indsættes en vatpind i næsen, hvorefter cellelaget fastgøres for at stoppe blødningen. Pinden efterlades i næseborret i ca. 30-50 minutter. Det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse..

Ultralydsmetode

Brug kun denne metode ved mindre komplikationer med en svag stigning i næse-concha..

Processen finder sted på lægekontoret. Varighed er kun 5-15 minutter..

Patienten lægges på et forklæde, da der kan forekomme blødning. En bølgeleder, der har form af en eger, sendes til patientens slimhinde, og de berørte kar limes sammen under påvirkning af bølgerne.

Om aftenen, allerede hjemme, måske græsmoren skiller sig ud, er der intet at bekymre sig om. Inden for 7 dage er vejrtrækningen allerede helt normal. Efter operationen er det værd at gentagne gange besøge en læge, der vil fjerne skorpene i næseslimhinden.

Komplikationer efter vasotomi af næse concha

Efter operationen kan følgende konsekvenser forekomme:

  1. Inflammatoriske processer. Infektion under operation er næsten umulig, hele instrumentet er sterilt, men med kirurgiske procedurer formindskes epitelbarrieren, som et resultat, kroppen svækkes og bliver sårbar over for mikroorganismer.
  2. Lugtets forsvinden. Som regel forekommer dette i en kort periode, og snart er lugtesansen gendannet.
  3. Tegn på næseoverbelastning. Årsagen kan også være en allergisk reaktion..
  4. Udseendet af synechiae og vedhæftninger. Ved dannelse af synechia er vejrtrækning vanskelig med fornyet kraft, mens tilstanden muligvis ikke ændrer sig med det samme, men gradvist er det muligt at behandle problemerne kun ved at udføre en anden operation.

Genopretningsperiode efter vasotomi

Heling af nasal concha tager ikke lang tid. Alt afhænger af metoden til vasotomi, sygefraværet er altid ordineret til hele genoprettelsesprocessen.

Det er ikke nødvendigt efter operationen:

  • gå på badet, gå på gymnastiksalen;
  • dyrke motion;
  • at løbe;
  • drik alkohol.

Efter operationen skal du passe på din næse, skylle den med opløsninger: Aquamaris, Marimer, Dolphin.

Du kan behandle næseslimhinden med neutrale olier, for eksempel kan du bruge fersken eller havtorn. Din læge kan ordinere antibiotika og smertestillende medicin for at lindre smerter..

Koste

Prisen for den udførte vasotomi afhænger af den valgte metode, klinik og region.

Submucøs nasal vasotomi er en gratis procedure, men til dette er det værd at vente. Køen kan normalt komme om et par måneder.

Operationen udføres ved den kirurgiske metode, mindre sjældent kan de anvende vakuumresektion. Det udføres kun, hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikringspolice.

Andre vasotomimetoder varierer i pris fra 5000-17000. Det er også muligt at betale ekstra for generel anæstesi. Samtidig inkluderer udgifterne til operationen ikke levering af prøver, at være på afdelingen og en biopsi af det tagne materiale.

Et dyrere prismærke er forbundet med en vasotomi sammen med septoplastik. De gennemsnitlige omkostninger varierer fra 30000-50000. I nogle tilfælde udføres selvfølgelig septoplastik i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice..

At udføre en vasotomi er en meget succesrig teknik i vores tid, i 95% af tilfældene pumpes den med et positivt resultat. Efter operationen skal der gå nogen tid, hvorefter det er muligt at vurdere næsens tilstand.

I den postoperative periode er det værd at vente lidt, sørg for at lytte til anbefalingen fra den behandlende læge, og så vil alt dette føre til gendannelse af næsens funktioner.

Nedre turbinat vasotomi

Knoglestrukturen i kraniet er et komplekst system med et stort antal funktionelle elementer. Disse inkluderer de nedre nasale koncha - parede knogledannelser placeret i næsehulen.

Anatomisk er det knogelplader, der adskiller mellem- og nedre næseveje og er involveret i dannelsen af ​​sidstnævnte. Den nedre næse concha er dannet af knoglevæv og er foret med submucosal væv, som indeholder kirtler og plexus fra mange små kar og er dækket med epitel ovenpå. Karrene, der ekspanderer og indsnævres, regulerer diameteren af ​​lumen i næsegangene, dvs. deltager i reguleringen af ​​menneskelig respiration.

Anatomiske træk ved strukturen i nedre næse concha

Denne parrede tynde knogle har en konkav lateral og ru medial overflade. Grov dækket med flere vaskulære riller.

Dens øverste kant er lige, bagpå er den fastgjort til palatinbenet, og foran er den fastgjort til skallen i overkæben, som om han kaster sig gennem sin kløft.

Skallestrukturen er repræsenteret af en krop og tre processer. Maxillærprocessen og knoglen danner en akut vinkel, der inkluderer den nedre kant af kløften af ​​overkæben. I processen med at åbne den maxillære bihule er denne proces tydeligt synlig.

Den lacrimale proces forbinder den lacrimale knogle og den nedre kegle.

Etmoiden forlader knoglets knudepunkt med maxillærprocessen og slutter i den maxillære sinus. Det kan vokse sammen med etmoidbenet i dens hooked proces.

Den forreste del af concha i den øverste kant er fastgjort til conch maxillary crest. Dets bageste afsnit er fastgjort på conch-toppen af ​​den vinkelrette plade af palatinbenet. Spalte i længderetningen placeret under vasken - nedre næsegang.

Den vaskulære komponent i det submukosale lag, der dækker disse skaller, er direkte involveret i processerne med respiration, afsmalning og ekspansion under påvirkning af eksterne og interne faktorer.

I koldt vejr udvides karene i næsevejene, på grund af hvilken luften passerer gennem dem langsommere og har bedre tid til at varme op, inden de når lungerne. Generelt er de nedre skaller kendetegnet ved en høj intensitet af blodstrøm.

Der er imidlertid tilstande, patologier og sygdomme, hvor den normale regulering af vaskulær tone kan forringes, for eksempel under graviditet, på grund af krumning af næseseptum, på grund af nogle endokrine sygdomme og allergisk rhinitis.

I dette tilfælde er karene placeret under slimhinden fyldt med blod, hvilket resulterer i, at slimhinden tykner, og vejrtrækningen er vanskelig. Komplikationer af sådanne tilstande er vasomotorisk rhinitis og lavere turbinathypertrofi..

Hvad er de farlige patologier i næse concha

Et farligt træk ved eventuelle ændringer i strukturen i muslingens slimhinde er, at den berørte person på grund af vanskeligheder ved næse-vejrtrækning konstant bliver tvunget til at bruge vasokonstriktive spray og dråber.

Brug af sådanne lægemidler, der fortsætter i lang tid, kan forårsage en række komplikationer:

  • kronisk hypoxi;
  • dannelse af tør rhinitis i en kronisk form, når skorpe dannes i næsehulen, og væsken med sacrum skilles fra næsen;
  • skade på det cilierede epitel;
  • kronisk nasal spasme, som en person udvikler hypertension;
  • forhindret patency hos hørrørene og patologiske processer i paranasale bihuler og mellemøre strukturer.

Essensen af ​​den vaskulære vasotomiprocedure, indikationer og kontraindikationer til dens formål

Submucosal vasotomi er en proces med kirurgisk indgriben i de vaskulære led, der forer næsehulshulen..

Takket være dens implementering er det muligt markant at reducere slimhindens størrelse og derved lette processen med nasal vejrtrækning for de opererede.

Indikation for udnævnelse af en vasotomi er:

  • kronisk rhinitis i tilfælde, hvor muligheden for dets allergiske etiologi er udelukket;
  • diagnosticeret hypertrofi af næseslimhinden;
  • krumning af næseseptum;
  • afhængighed af vasokonstriktormedikamenter.

I hvilke tilfælde er en operation umulig? Læger adskiller sådanne kontraindikationer til implementeringen af ​​vasotomi:

  • blødningsforstyrrelser, der ikke kan korrigeres;
  • akutte infektiøse læsioner;
  • atrofiske og ulcerative læsioner i næseslimhinden;
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsstadiet;
  • diabetes;
  • menstruationsperiode hos kvinder.

Vasotomiteknikker: hvordan ødelæggelse af karrene i den submucøse næse concha finder sted

Vasotomi udføres på forskellige måder. For hver specifik patient vælger lægen den mest passende metode. Så de adskiller:

  • medvirkende;
  • laser vasotomi;
  • radiocoagulation;
  • ultralydsdesintegration;
  • vakuumresektion.

Instrumental vasotomi antyder, at kirurgen fungerer med en skalpell for at skære slimhinden.

Laser-type procedure udføres ved hjælp af en retningsbestemt laserstråle, som ødelægger ophobning af blodkar med minimal vævstrauma.

Radiokoagulation - processen med at påvirke submucosal fartøjer ved hjælp af en kilde til radiobølger.

Ultralydsdesintegration er baseret på virkningen af ​​ultralydsbølger på det berørte område..

Vakuumresektion udføres ved at indføre en undertrykspumpe i det submukosale rør, som et resultat af hvilket kar og væv ødelægges.

Specielt forberedelse til proceduren

Som et præoperativt præparat ordinerer lægen den foreløbige levering af visse tests - et koagulogram, en generel blodprøve, en udstrygning fra halsen samt rhinoskopi.

Hvis der er infektiøse foci eller betændelse i halsen, i lyden eller i luftvejene, ordineres speciel terapi for at eliminere dem. Før operationen udfører lægen en omorganisering af mundhulen.

Hver type vasotomi udføres i henhold til et specifikt skema. Handlingen kan være bilateral eller ensidig..

Instrumental vasotomi. Det udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Skallens slimvæv smøres med en opløsning af dicain, derudover infiltreres vævet med lidocaine eller novocaine. Injicerbar anæstesi er tilladt.

Når anæstesien begynder at virke, foretager kirurgen et snit på op til 2-3 millimeter langt. Dybtgående når han knoglen. En raspator indsættes i hullet, hvor lægen fjerner det nødvendige volumen af ​​slimhinden. Som et resultat falder epitelets størrelse, og der dannes ar på stedet for det adskilte væv..

Instrumental vasotomi med lateropexy indebærer, ud over at påvirke slimhinden, bevægelsen af ​​næse concha i retning af maxillær sinus.

Ved afslutningen af ​​proceduren får patienten en injektion af smertemedicin, fordi han efter afslutningen af ​​anæstesien vil føle en betydelig ømhed på operationsstedet. Gaspinden indsættes i næsehulen, som ikke kan fjernes i løbet af den første dag.

Den normale tilstand efter instrumental vasotomi er svaghed, apati, øget lacrimation, svimmelhed. Et obligatorisk krav i rehabiliteringsprocessen er behovet for daglig vask af næsen for at forhindre dannelse af skorpe.

Laser vasektomi. Udføres også under lokalbedøvelse. Normalt bruges bomuldspinde fugtet med en bedøvelse - de indsættes i næsen.

For bedre at visualisere ændringer i epitelet farves det med methylenblåt inden interventionsstart..

Patienten lægges på sofaen, hans hoved er placeret på nakkestøtten. Særlige beskyttelsesbriller eller en bindelinje anbringes på øjnene. Mens kirurgen bruger laseren, skal patienten ligge helt uden bevægelse. Det er nødvendigt at indånde munden med munden for ikke at mærke den karakteristiske “brændte” lugt.

Et kirurgisk spejl indsættes i næsen, takket være hvilken lægen har en oversigt over det opererede sted. Derefter indsættes en laserstrålingskilde - en speciel sensor, som kirurgen kontinuerligt kører gennem slimhinden, eller fungerer på den punktvis.

Virkningen af ​​afskæring af overskydende væv skyldes introduktionen af ​​kvartsfiber i submucosaen, som danner kanaler i det. På samme tid producerer laserstrålen koagulation af blodkar, så operationen er blodløs og kræver ikke tamponade og forårsager heller ikke vævsfusion.

Handlingen kan vare fra 30 til 60 minutter.

Radiobølgeforstyrrelse. I dette tilfælde er den opererede persons komplette immobilitet af stor betydning, så han nedsænkes ofte i en tilstand af narkotikasøvn og introducerer en bedøvelse intravenøst. Et rør indsættes i halsen, hvilket giver en strøm af blod. Dernæst indsættes en særlig sonde i submucosal.

Mellem den og transmitteren produceres en radiobølge med en bestemt længde. På grund af vævets opstående modstand opvarmes og ødelægges de..

En ikke-termisk virkning betragtes som sikrere, når der opstår et stærkt kølet område omkring den implanterede sonde, hvilket også fører til ødelæggelse af patologisk ændret væv.

Ved afslutningen af ​​proceduren overføres patienten til afdelingen. Når virkningen af ​​anæstesi slutter, kan en person opleve alvorlige smerter i næsen, migræne og rumlig desorientering er også mulige.

I løbet af den næste uge efter operationen skal næsehulen vaskes med desinfektionsmiddel saltopløsninger, og skorperne skal fjernes ved hjælp af ferskenolie eller vaselin.

Den samlede varighed af processen er ikke mere end 40 minutter.

Ultralydsdesintegration. Det udføres på ENT-kontoret, det vil sige, at der ikke er behov for at overføre patienten til operationsstuen. Lægen har på sig et beskyttende forklæde, da der kan forekomme blødning. En leder af ultralydbølger indføres i skjoldets submukosale væv i form af en eger, der gennemborer epitel.

På grund af den ultralydseffekt forekommer stenose af karene, det vil sige, at de klæber sammen, og de kan ikke længere provosere udseendet af ødemer.

Ved afslutningen af ​​proceduren indsættes sterile sterilpindestykker i næseborene, og patienten kan gå hjem.

På den første dag vil slimhindens normale respons være adskillelsen af ​​korsbenet. Efter 3-7 dage er nasal vejrtrækning genoprettet..

Hvis de resulterende slimskorps medfører ubehag for en person, skal du konsultere en læge for at fjerne dem..

Varighed af ultralydsvasotomi - fra 5 til 50 minutter.

Vakuumresektion. Denne type operation udføres under lokalbedøvelse såvel som med endoskopisk kontrol..

Når anæstesien begynder at virke, foretager kirurgen et eksternt snit med en skalpell og indsætter derefter et vakuumrør i submucosa. Røret har en skarp kant, og når det bevæger sig inde i vævet, skæres de delvist af.

Pumpen, som røret er forbundet til, skaber negativt tryk i det, og alt afskåret væv sammen med blodet kommer ind i dets hulrum.

Kirurgen, der fjerner røret, indsætter en vatpind eller kugle i næseborget, hvormed epithelet er tæt klemt ved snittet for at forhindre udvikling af blødning. Efter 30-60 minutter fjernes bolden.

Vasektomi og nasal septum reparation

I tilfælde, hvor årsagen til åndedrætssvigt ud over problemer med slimhinden er naseseptumets krumning, kan kirurgen udføre septoplastik under operationen. En sådan kirurgisk indgriben er mere kompliceret, udføres kun under generel anæstesi og kræver, at patienten indlægges i 1-2 dage.

Genopretningsperioden efter denne operation varer 14-20 dage, det kan ledsages af feber, adskillelse af slim og det røde blod. Mindst en gang under den postoperative rehabilitering skal du se en læge.

Hvad sker der efter operation: Patientanmeldelser og medicinsk praksis

På trods af den relative sikkerhed ved vasotomi er patienten ikke immun mod udvikling af nogle komplikationer eller ubehagelige konsekvenser af interventionen. Så slimhindearofi kan dannes hos den berørte person - en proces modsat vævshypertrofi, når slimhinderne begynder at nedbryde og dø.

Risikoen for blod- og vævsinfektion under operationen er ret lav, men den kan ikke udelukkes fuldstændigt..

Nedsat lugtesans venter på patienten efter enhver vasotomi-metode, men hvis indgrebet var blidt og kvalificeret, vil evnen til at lugte vende tilbage hurtigt nok.

Nogle anmeldelser af de opererede patienter antyder, at submucosalvævet er vokset efter en vasotomi, næsten stærkere end før det. Desværre kan vasotomi ikke altid påvirke årsagen til vævshypertrofi og er garanteret at lindre næseoverbelastning, så det er ganske vanskeligt at udelukke gentagen vækst af epitel.

Derudover kan der i stedet for den udførte resektion dannes sammenvækst af væv og kar - synkia og vedhæftninger -. Du kan kun slippe af med dem ved gentagne operationer.

I 93-97% af tilfældene er vasotomi normalt vellykket, med undtagelse af alle reglerne for aseptisk teknik og interventionsmetoden, inden for en måned efter det er normal nasal vejrtrækning endelig genoprettet. Sandsynligheden for gentagelse varierer fra 25 til 40%.

Vasotomi eller nasal kongestionsreduktion

Vasotomy er en kirurgisk procedure inden for otorhinolaryngology, hvis formål er at reducere forstørret næse concha. Det bruges som en behandling af ændringer i næse concha, der påvirker normal næse vejrtrækning..

Det skal bemærkes, at udtrykket "vasotomi" ofte betyder andre kirurgiske metoder til korrektion af nasal concha..

Det vil sige, vasotomi er ikke kun en operation, men en generel betegnelse for forskellige kirurgiske procedurer, der bruges til at reducere anatomisk ændrede (forstørrede) næse-concha. Ved hjælp af denne korrigerende effekt på skaller er det muligt at forbedre næse-vejrtrækning, hvilket fører til eliminering af kroniske tilbagevendende infektioner.

Indikationer for operation:

  • Vasomotor rhinitis.
  • Allergisk sæsonbetonet eller året rundt rhinitis.
  • Slimhindehyperplasi - overskydende slimhinde i næse concha.
  • Krumning af nasal septum med kompenserende hyperplasi af vævene i næse concha.
  • Narkotika-rhinitis (afhængighed af vasokonstriktordråber).
  • Forstørret knogle.

Kontraindikationer for operation

Akutte infektiøse processer - især betændelse i øre, næse og hals, akutte luftvejsinfektioner bør betragtes som absolutte kontraindikationer.

Vasotomi - hvad patienter har brug for at vide?

En vasotomi skal udføres under generel anæstesi, da proceduren kræver det nøjagtige arbejde hos kirurgen, og patientens bevægelse kan føre til en negativ effekt på resultatet af operationen.

Afbrydelse af blodfortyndende medikamenter, såsom acetylsalicylsyre, skal ske efter konsultation med din læge 7-10 dage før operationen. Kortvarig seponering af medicin reducerer risikoen for postoperativ blødning markant.

Funktioner ved operationen

Proceduren varierer afhængigt af metodevalget. Men hovedmålet er at reducere vævene i næse-concha.

Metoder til reduktion af næse concha væv:

  • Koagulering af nasal koncha - ved denne metode udføres først overfladeanæstesi (bedøvelse af slimhinden), og derefter smøres slimhinden i næse concha med vasokonstriktormedikamenter. Under koagulering indsættes elektroden i det "ødematiske" væv og cauteriserer det. Proceduren kan gentages flere gange..
  • Lateroposition af nederste næse concha - målet med operationen er udvidelse af næse passager. Den nedre næse-concha bryder og bevæger sig fra hinanden, hvorved den generelle nasalgang passerer markant, hvilket forbedrer nasal vejrtrækning.
  • Koagulering af næse-concha med lateral position - i denne kombinerede teknik udføres først koagulering af det ødematiske væv i den nedre næse-concha, og derefter udføres deres laterale position.
  • Resektion af submucosal laget - med denne behandling dissekeres slimhinden, submucosal væv udskæres og fjernes, knoglepladen i den nedre næse concha fjernes delvist med en pincet. Derefter lukkes såret med en klap på slimhinden.
  • Delvis conchotomy - operationen involverer fjernelse af knoglevæv i den underordnede næse concha og fjernelse af overskydende klap i slimhinden ved hjælp af conchotomy saks.
  • Mukotomi - denne operation ligner meget konkotomi, men knoglevæv fjernes ikke. Indikationer er hypertrofisk kronisk rhinitis, fortykning af slimhinden i næse concha.
  • Anterior turboplastik - denne procedure er en ændring af resektion af submucosa og adskiller sig kun i teknik.
  • Cryoturbinektomi / kryovasotomi - afkøling og efterfølgende fjernelse af overskydende væv ved en temperatur på ca. -85 ° C.

Efter drift

Desværre, da slimhinden vokser hurtigt, kan virkningen af ​​operationen efter et par år gå tabt, især hvis du ikke følger en ENT-læges anbefalinger.

Ofte kombineres vasotomi med operationen til korrektion af næseseptum (når den er bøjet), hvilket også giver mening for en større terapeutisk effekt. Men under alle omstændigheder diskuteres dette direkte med den behandlende læge..

Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

Folkemedicin til behandling af faryngitis og sygdomsforebyggelse
Faryngitis eller betændelse i svelget, sygdommen er ret almindelig. Det fortsætter med konstant ondt i halsen, hvilket forårsager en tør hoste.
Lugolopløsning med glycerin halspåføring
God tid på dagen! Mit navn er Halisat Suleymanova - Jeg er fytoterapeut. Som 28-år kurede hun sig mod livmoderkræft med urter (mere om min oplevelse af helbredelse og hvorfor jeg blev herbalist læste her: Min historie).
Otrivin
Brugsanvisning:Priser i online apoteker:Otrivin er et lokalt vasokonstriktormiddel, der bruges til behandling af ØNH-sygdomme.Slip form og sammensætningOtrivin fås i form af en næsespray doseret 0,05% (til børn) eller 0,1%: en farveløs gennemsigtig opløsning, praktisk taget lugtfri (i polyethylen (høj densitet) flasker på 10 ml og 15 ml (kun 0,1% spray) ), 1 flaske i en papkasse komplet med en beskyttelseskappe og spids).