Krumning af næseseptum - symptomer og behandling

Hvad er krumningen af ​​næseseptum? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Musaev R.A., ØNH-specialist med en erfaring på 15 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Krumning (deformation) af næseseptumet er en vedvarende afvigelse af næseseptumet til den ene eller begge sider af midtlinjen, som et resultat af, hvor næse-vejrtrækning er svækket, hvilket indebærer en række alvorlige sygdomme. Denne patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i næsehulen. I henhold til statistikker lider halvdelen af ​​den voksne befolkning af en krumning af næseseptum, og det er desuden mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. [5] [6]

Diagnosen kan kun fastlægges efter konsultation med en otorhinolaryngolog, der inkluderer en undersøgelse (anteriose rhinoskopi), medicinsk historie og yderligere forskningsmetoder.

Der er en række grunde til dannelsen af ​​en krumning af næseseptum. [3] [4]

Fysiologisk krumning

Denne årsag til krumning er den mest almindelige. Eftersom næseseptumet består af knoglen og brusk under den konstante vækst af ansigtsskelettet, ofte ikke samtidig, observeres en ujævn vækst af disse vævsstrukturer, dvs. den ene del er foran eller hænger bag den anden.

Krumning på grund af næseskader

Det opstår på grund af fødselsskader, mikrotrauma under fald, skader under brud på de ydre knogler i næsen samt arbejdsskader (hovedsageligt hos atleter).

Forvrængning forårsaget af andre sygdomme

Gradvis krumning af nasal septum kan forekomme med forskellige sygdomme i de intranasale strukturer, såsom polypper i næsehulen, hypertrofi i nedre næse concha, fremmedlegemer (kompenserende krumning). Ved forskellige almindelige sygdomme (for eksempel raket og syfilis) er blødgøring af knogledelen mulig, hvilket kan medføre et træk og forsinkelse i væksten af ​​strukturer i næsen.

Symptomer på nasal septum krumning

De vigtigste symptomer på en buet næseseptum inkluderer følgende symptomer:

  • Svær nasal vejrtrækning (delvis eller fuldstændig). Det hele afhænger af hvilken side partitionen er buet og i hvilken afdeling. Meget ofte føler patienter ikke en mangel på nasal vejrtrækning, da kroppen gradvist tilpasser sig dette volumen af ​​vejrtrækning.
  • Hyppige inflammatoriske processer i paranasale bihuler (bihulebetændelse). Dette sker på grund af en krænkelse af luftning i næsehulen og paranasale bihuler, komplikationer af den frie passage af luftstrøm, krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion fra bihulerne og dens stagnation, og derved skabes gunstige betingelser for vækst af patogen mikroflora.
  • Snorken og OSAS (obstruktiv søvnapnø-hypopnø-syndrom). I tilfælde af krænkelse af nasal vejrtrækning tilpasser en person sig og begynder at åbne munden i den dybe fase af søvnen, i forbindelse med hvilken der er en vibration af tungen i den bløde gane og en støjeffekt. Snorken i sig selv er ikke så slem som en åndedrætsstop, der kan forekomme..
  • Tør næse og mund. Der er en krænkelse af så vigtige processer som rensning af inhaleret luft, dens opvarmning og fugtighedsbevægelse.
  • Ændringer i form af hele næsen. Under dannelsen og væksten af ​​skelettet i ansigtet kan "trække" i næsen (ofte spidsen) forekomme.
  • Generelle systemiske sygdomme: hypoxia, anæmi, nervøs overarbejde på grund af mangel på søvn.
  • Hyppige forværringer af faryngitis. Deres udseende fremmes af problemer fra oropharynx og forekomsten af ​​assisteret oral vejrtrækning. Da luften kommer ind i halsen, urenset og ikke fugtet, forekommer gradvis irritation og tørring af slimhinden. Det spreder sig også til de nedre luftvejsområder..
  • Næseblod. På den side, hvor udbulingen er placeret på næseseptum, slimhinden tyndes meget, så selv ved mindre eksponering kan den let beskadiges.

Patogenese af krumning af næseseptum

Oprindeligt (fra fødslen) er næseseptumet ikke hele: det består af separate øer af brusk. Efter, i vækstprocessen, begynder disse øer at samle sig og forene sig i det osteokartilaginøse skelet, der bliver understøttelsen af ​​bagsiden af ​​det ydre knogleskel. Under dannelse kan der dog forekomme en funktionsfejl forårsaget af traumer eller anden årsag: øerne overlapper hinanden, og næseseptumet er krumt, hvilket forhindrer fri næse-vejrtrækning.

Den resulterende krumning af næseseptum medfører en ændring i bevægelse af luft gennem næsen (luft strømmer). Dette fører igen til konstant irritation af slimhinden i næsehulen, maxillær bihuler og nasopharynx, hvilket resulterer i hævelse af slimhinden og indsnævring af næseåbningen, maxillær bihuler og Eustachian tube.

Med en langsom og gradvis udvikling af afvigelser har en person ikke følelsen af, at vejrtrækning er vanskelig på grund af at vænne sig til denne type overtrædelse.

Klassificering og udviklingsstadier af krumningen i næseskummen

Der er forskellige klassifikationer af krumning af næseseptum..

I den russiske sædvanlige klassificering skelnes de følgende krumninger i næsen:

  • deformation af nasal septum;
  • septum kam;
  • septum spike;
  • deformation af det forreste (brusk) eller knogledelen af ​​næsen.

Der er også en klassificering foreslået af Dr. Ranko Mladin, en førende europæisk næsehornskirurg (Kroatien, Zagreb). [7] [8] I det er deformation af næseseptumet opdelt i syv hovedtyper:

  1. let sideforskyvning af næseseptumet i regionen af ​​ventilen, hvilket ikke forringer funktionen;
  2. let sideforskyvning af næseseptum i ventilområdet med en overtrædelse af dens funktion;
  3. afvigelse af næseseptum modsat den forreste ende af den midterste nasale koncha;
  4. en kombination af den anden og tredje type på modsatte sider af næseseptumet;
  5. placeringen af ​​ryggen i basalsektioner af næseseptum på den ene side, den modsatte side er lige;
  6. placeringen af ​​ryggen i anterobasalafdelingerne på den ene side "kløften" på den modsatte side;
  7. en kombination af alle de ovennævnte typer af deformiteter (den såkaldte sammenkrøllede septum i næsen i post-traumatiske deformiteter).

Denne klassificering er mest bekvem for opererende rhinologer. Det tillader ikke kun at bestemme typen af ​​krumning af næseseptum, men gør det også muligt at vælge den metode til kirurgisk korrektion, der er bedst egnet.

Ud over de ovennævnte klassifikationer er der en opdeling af krumningen af ​​næseseptumet i en C-formet afvigelse, en S-formet afvigelse såvel som en kam eller spids i næseskummen, deres forskellige kombinationer, komplekse posttraumatiske deformiteter af næseseptumet, som ikke passer ind i nogen af ​​de ovennævnte kategorier.

Komplikationer af krumningen i næseseptum

Krumning af nasal septum kan forårsage udvikling af refleksneurose hos patienter på grund af irritation af nerveenderne i næseslimhinden. Dette gælder især for sådanne deformationstyper som pigge og kamme, som i nogle tilfælde skærer dybt ned i skaller. Refleksændringer kan desuden provokere irritation, både i næsen og i organer, der er placeret i nærheden eller eksternt.

Rhinogene refleksforstyrrelser, det vil sige patologiske processer i næsen, fører til udvikling af bronkial astma, hypertension, øjensygdomme, laryngeal spasmer, hovedpine og andre tilstande.

Diagnose af nasal septum krumning

For at finde ud af, om kirurgi på næseseptum er påkrævet, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose: ekstern undersøgelse af en ØNH-læge, næsehorn (for og bag) samt yderligere laboratorieundersøgelser og analyser.

Ekstern (fysisk) undersøgelse af en otorhinolaryngolog giver dig mulighed for at evaluere udseendet på patientens næse. Derudover udføres en vurdering af næse-vejrtrækning: skiftevis bringes bomuld til hvert næsebor, hvis villi svinger med hver inhalation og udånding.

Undersøgelsen af ​​hver nosr udføres separat for at vurdere patientens lugtesans: med lukkede øjne skal en person bestemme lugten fra bomuldsullen. Hvis nasal septum er buet, reduceres tærsklen for lugt.

Når næsehorn (for eller bag) udføres undersøgelse af næsehulen med specielt værktøj.

Fremre rhinoskopi er nødvendigt for en bedre undersøgelse af næsehulen og formationer der. Til dette bruges en nasal dilator og en speciel sonde. Ved hjælp af anteriose næsehorn kan du se polypper i næsevejene, hæmatomer, abscesser og tumorer i næsehulen.

Rinoskopi bag er en undersøgelse af nasopharynx og næsehulrum fra munden, som udføres ved hjælp af en spatel og et specielt spejl.

Derudover er følgende forskningsmetoder nu begyndt at blive udført:

  • Røntgenstråle af kraniet: at vurdere tilstanden af ​​paranasale bihuler og til at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​knogleskelettet;
  • CT af knoglerne i kraniet: til detektion / deformation i det bageste næsehulrum;
  • endoskopi af næsevejene og nasopharynx - i den moderne verden er denne metode blevet mere og mere populær.

Behandling af nasal septum krumning

Behandling er kun mulig ved kirurgisk metode (i en nødsituation eller planlagt måde), der er ikke noget alternativ til den.

Operationen kaldes septoplastik. [2] Det udføres endonasalt - uden nedskæringer på ansigtets hud. Operationen involverer ekstraktion, modellering (udretning) og omvendt genimplantation af den del af næseseptumet, der er blevet bøjet. I dette tilfælde bevares slimhinden.

Kirurgiske behandlingsbetingelser:

  • det er bedst at udføre behandling på et hospital i ca. 4-6 dage, da der kan forekomme komplikationer både under operationen og efter (blødning);
  • Kun en kvalificeret læge, der har erfaring på hospitalet, kan udføre kirurgi;
  • udnævnelse af anæstesi i henhold til indikationerne - kan være endotrakeal eller lokal (nasal flisning med en opløsning af ultrakain);
  • patienten skal gennemgå en fuld undersøgelse for at identificere samtidige sygdomme;
  • efter kirurgi indsættes tamponger i næsevejene, som fjernes i 2-3 dage, derfor er det i denne periode absolut nødvendigt omhyggeligt at passe på nasalgangerne for at undgå adhæsioner (synechia);
  • det er muligt for børn at gennemgå en operation i alderen 14-16 år, men hvis nødvendigt kan du også operere med barnet i en tidligere alder; dette bør udføres af en børns ØNH-kirurg og kun på et specialiseret børnehospital;
  • fysisk aktivitet efter operation er mulig ikke tidligere end en måned, patientens samlede arbejdskapacitet gendannes fra 5-8 dage; det er også umuligt at superkøle.

For nylig har patienter ofte spørgsmålet om laserkorrigering af krumningen i næseseptum. Hvad er denne metode, og hvor effektiv er den?

Når vi taler om laserteknikken, skal det bemærkes, at det er forskellene fra septoplastik:

  1. Laserkorrektion udføres ved at skære næseslimhinden med en laserstråle (for at undgå blødning fra såret), og efter operationen udføres på traditionel måde. Det er værd at bemærke, at for dette afsnit er det ikke nødvendigt at bruge en laser, du kan bruge en hvilken som helst koagulator med et skæremundstykke (for eksempel en kirurg);
  2. I tilfælde af svag deformation af den brusk (forreste) del af septumet under laserkorrektion foretages der også et snit, slimhindeavtagning sammen med perichondrium fra brusk, udskillelse i brusk og laserstråleopvarmning til tilstanden "plasticin"; efter at brusk er rettet og såret er syet. Selvom der ikke blev observeret nogen komplikationer efter en sådan operation, adskiller kernen i teknikken sig ikke fra septoplastik: det er stadig en operation, det er stadig et snit og tamponade.

Det følger, at laserkorrektion i sagens natur svarer til den klassiske behandlingsmetode. Valget af terapi og taktik ved kirurgisk behandling bør dog foretages af en læge med erfaring.

Som med enhver operation er der også komplikationer i behandlingen af ​​nasal septum krumning:

  • dannelsen af ​​hæmatomer i septum;
  • næseblod i den tidlige og langvarige postoperative periode;
  • perforering af septum;
  • dannelse af septumabces.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt er prognosen for rettidig diagnose og behandling (operation) gunstig. Det anbefales ikke at udskyde behandling, med henvisning til frygt for operation eller søgning efter alternativ behandling. Ud over kirurgisk behandling kan septumkrumning ikke korrigeres. Og derfor er det bedre at bruge en time på operationen end at lide en levetid på grund af manglende nasal vejrtrækning..

Krumning af næseseptum - årsager, typer, symptomer, konsekvenser, behandlingsmetoder

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Hvad er næseseptum??

Næseseptumet er en knoglebrusk plade, der deler næsehulen i omtrent de samme to halvdele. Hos nyfødte er næseseptumet glat og lige. Det består fuldstændigt af bruskvæv, hvorpå der er focier af ossificering. Med barnets vækst forvandles disse knogler til knogler og vokser sammen til en knogle. Denne proces er afsluttet med 10 år. Hos en voksen består forsiden af ​​næseseptum af brusk, og bagsiden er en tynd knogle. Begge sider er dækket med slimhinde..

Takket være nasal septum er den inhalerede luft opdelt i lige store strømme. Dette sikrer dens lineære bevægelse i luftvejene og mere ensartet opvarmning, fugtgivende og rensende. Enhver krænkelse af konfigurationen af ​​denne del af luftvejene fører til en krænkelse af ovenstående funktioner og disponerer for udviklingen af ​​forskellige allergiske og inflammatoriske sygdomme i åndedrætsorganerne, hovedpine, hjertesygdomme, nervesystemet og andre organer.

Årsager til krumning af næseseptum

Årsagerne, der fører til krumning af næseseptum, er meget forskellige. Otolaryngologer opdeler dem i:

  • fysiologisk;
  • kompenserende;
  • traumatisk.

Fysiologiske årsager er forbundet med nedsat vækst af knoglerne i kraniet eller medfødte afvigelser. Blandt dem er:
  • ujævn knoglevækst i hjernens og ansigtsdele af kraniet - aktiv vækst af den cerebrale del af kraniet fører til et fald i størrelsen af ​​næsehulen og bøjning af næsehinden;
  • ujævn vækst af foci af knogler og brusk i næse septum - mere aktiv vækst af knoglevæv fører til deformation af sektionerne af næse septum, bestående af brusk;
  • overdreven vækst af Jacobson's rudimentære organ beliggende i næsens luktregion og består af ophobning af nervevæv - den aktive vækst af dette rudiment fører til begrænset plads til normal udvikling af næseseptumet og dets krumning.

Kompenserende årsager skyldes tilstedeværelsen i næsehulen i forskellige patologiske formationer:
  • hypertrofi af en af ​​nasal concha - en forstørret næse concha presser på nasal septum og forårsager dens deformation og forskydning;
  • svulster og polypper i næseslimhinden - med deres store størrelser forstyrres næse-vejrtrækning, og næseseptum kompenserer for denne tilstand og bøjes.

Traumatiske årsager er forårsaget af forskellige kvæstelser, der bidrager til forskydningen af ​​næsebenene og krumningen af ​​næseseptumet. De mest udpegede deformiteter observeres ved unormal fusion af næsebenene efter en brud..

Den første årsag til krumningen af ​​næsens septum kan ikke altid identificeres. Oftest opdages denne deformation hos børn, der er 13-18 år gamle, og gør sig sjældent opmærksomme i den tidlige barndom.

Typer og typer af krumning af næseseptum

Symptomer på nasal septum krumning

Den vigtigste og hyppigste klage fra en patient med en krumning af næseseptumet er en krænkelse af nasal vejrtrækning, som kan manifesteres i åndenød, tørhed og næsehæmning, sekretion af slim (undertiden slimhindrende) sekretion. Oftest vises dette symptom på den ene side..

Hos patienter med en buet næseseptum observeres ofte følgende:

  • kronisk bihulebetændelse (bihulebetændelse);
  • øget følsomhed over for virale infektioner i luftvejene;
  • næseblod;
  • konstant ubehag i næsen;
  • vasomotorisk rhinitis (på grund af overdreven spredning af blodkar);
  • smerter i næse og ansigt;
  • støjende vejrtrækning af næsen under søvn (især hos børn);
  • snorke;
  • hævelse af slimhinden på den påvirkede side;
  • hovedpine;
  • hurtig udtømmelighed;
  • tendens til depression;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse.

Hos patienter med en buet næseseptum varer luftvejsinfektioner længere og ledsages ofte af komplikationer, og betændelse i næseslimhinden fører til dens endnu større deformation. Konstant forstyrret vejrtrækning gennem næsen fører til progression eller udvikling af allergisk rhinitis, som efterfølgende kan forårsage bronkial astma.

Med krumning af næseseptumet på grund af skader (brud eller forstyrrelser i brusk) kan der forekomme en forskydning af næsen til venstre eller højre og en ændring i næseformen. Disse tegn er resultatet af unormal fusion af brusk i næsehinden..

Krumning af næseseptum hos et barn

Krumning af næseseptum hos et barn manifesterer sig som konstant forstyrret og vanskelig næse-vejrtrækning, kronisk rennende næse og hyppige spontane næseblødninger. I nogle tilfælde er der et absolut fravær af nasal vejrtrækning. Børn med en buet næseseptum indånder ofte gennem munden. I en drøm kan de opleve støjende vejrtrækning gennem næsen og endda snorke.

Hos sådanne børn er luftvejsinfektioner ofte kompliceret af frontal bihulebetændelse eller bihulebetændelse, som kan blive kroniske. Deformering af næseseptum kan provokere inflammatoriske sygdomme i hørrørene (tubootitis), adenoiditis og vasomotorisk rhinitis.

Krænkelse af nasal vejrtrækning hos et barn kan føre til forværring eller udseendet af allergisk rhinitis. Desuden observeres kløe i næsen hos sådanne børn og en konstant adskillelse af slim fra næsen. Med progression af allergiske processer kan astmaanfald forekomme.

På grund af den manglende normale funktion af åndedrætsorganerne oplever hjernen hos et barn med en krum næseskille konstant iltesult. Mangel på ilt fører til:

  • hovedpine;
  • træthed;
  • dårlig memorering af ny information;
  • nedsat årvågenhed;
  • hyppige indfald.

Konsekvenserne af krumningen af ​​nasal septum

Behandling

septoplasty

Septoplasty er en operation, i hvilken processen kirurgisk korrektion af den buede form af næseformeret septum udføres. Hovedmålet med denne operation er at forbedre vejrtrækning..

Septoplastik udføres efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​næseseptum. Oftest ordineres det i alderen 18-21 år, men i nogle ekstraordinære tilfælde udføres det i en tidligere alder. Dette skyldes, at der indtil afslutningen af ​​den komplette dannelse af knogleseptum, er der en chance for, at den kommer sig på egen hånd. Derudover kan kirurgi i en tidlig alder forårsage behovet for reoperation, fordi det indtil slutningen af ​​den endelige dannelse af det næste første år kan bøjes igen.

Septoplastik kan udføres i henhold til traditionelle kirurgiske teknikker eller under anvendelse af endoskopiske minimalt invasive teknikker. Indikationer for denne operation kan være:

  • ofte forværrer kronisk bihulebetændelse;
  • kronisk hævelse af næseslimhinden;
  • hyppige forkølelser;
  • vedvarende kløe eller tør næse;
  • hyppig hovedpine eller smerter i ansigtet;
  • snorke.

Kirurgisk indgriben udføres under lokal eller generel anæstesi. Som regel varer operationen cirka 1-2 timer. Kirurgen foretager et snit og eksfolierer slimhinden. Derefter udføres excision af de deformerede sektioner af brusk. Derefter vender slimhinden tilbage til sin plads, absorberbare suturer påføres slimhinden eller huden, og gasbindeprøver indføres i lumen i næsegangene, hvilket hjælper med at stoppe blødning og beskytte såroverfladen mod infektion. En særlig gipsstøbning påføres næsen. Efter operationen er der som regel ingen blå mærker eller hævelse i ansigtet..

I de senere år har endoskopisk septoplastik, der udføres ved hjælp af specielt udstyr og kirurgiske instrumenter, været mest populær. Denne minimalt invasive operation udføres med minimal skade på blødt væv og brusk, giver et mere æstetisk resultat og reducerer restitutionsperioden..

Som med enhver operation har septoplastik en række kontraindikationer:

  • blødningsforstyrrelser;
  • diabetes;
  • infektionssygdomme;
  • onkologiske sygdomme;
  • alvorlige sygdomme i de indre organer.

Septoplasty, som enhver anden kirurgisk procedure, kan være kompliceret af infektion eller blødning. Specifikke og sjældnere komplikationer ved denne operation inkluderer dannelse af fibrinpropper i næsehulen og perforering af næseseptum..

Laserbehandling

Laserbehandling af et buet næseseptum (laser-septoplastik) på trods af tilstedeværelsen af ​​nogle begrænsninger i brugen af ​​denne teknik har vist sig i otolaryngologisk praksis. Denne lovende teknik er baseret på egenskaberne ved en laser til fordampning af deformerede sektioner af bruskvæv..

Laserseptoplastik kan kun udføres i tilfælde, hvor kun dens bruskdel blev deformeret, og brusk ikke blev brudt. Til at udføre denne operation bruges specialudstyr, der gør det muligt for kirurgen at kontrollere dybden af ​​laserstrålens indtrængning i vævet.

Operationen finder sted næsten blodløs, fordi laseren, der skærer vævet, næsten øjeblikkeligt "forsegler" de beskadigede blodkar. Brusk, der skal fjernes, varmes op til en bestemt temperatur. Når operationen er afsluttet, fastgøres næseseptumet i den krævede position med gasbindepuder og en gipsstøbning..

Fordele ved laserbehandling ved nasal septum krumning:

  • bloodlessness;
  • minimal traume mod blødt væv og brusk;
  • antiseptisk effekt på det bløde væv i næsen;
  • stimulering af patientens immunsystem;
  • ekstremt sjældne postoperative komplikationer;
  • forkortet rehabiliteringsperiode.

Laserseptoplastik udføres under lokalbedøvelse og varer ca. 15 minutter. Denne operation kan udføres i både patienter og ambulante indstillinger..

Kontraindikationer til laserbehandling er:

  • graviditet;
  • anfalds historie;
  • onkologiske sygdomme;
  • stigning i kropstemperatur
  • infektionssygdomme;
  • nogle endokrinologiske sygdomme.

Rehabilitering efter operation

Efter septoplastik er patienten nødt til at trække vejret med munden, fordi næsehulen er udformet med gasbindetamponer for at fastgøre næseseptumet i en normal position. I denne periode er det nødvendigt at udelukke forskellige ændringer i omgivelsestemperatur. Umiddelbart efter operationen får patienten ordineret et kursus med antibakteriel terapi, der sigter mod at forhindre infektiøse komplikationer. Forskellige smertestillende medicin ordineres til smertelindring.

Tamponer fjernes efter et par dage, og de fleste patienter inden for 7-10 dage efter operationen kan udskrives fra hospitalet. På trods af det faktum, at tamponerne fjernes fra næsehulen, kan patienten have vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen. Dette skyldes, at hævelsen i slimhinden fortsætter i lang tid..

Gendannelse efter endoskopisk eller laserseptoplastik finder sted på kortere tid. Hævelse forsvinder tidligere end efter traditionel kirurgi, og heling af blødt væv er meget hurtigere.

Efter enhver septoplastik kan du vende tilbage til din normale livsstil efter 2 uger. I en måned anbefales det at undgå kraftig fysisk anstrengelse og pludselige temperaturændringer.

Drift pris

Omkostningerne ved septoplastik afhænger af mange indikatorer:

  • grad af krumning af næseseptum;
  • type operation;
  • type smertelindring (lokal eller generel anæstesi);
  • mængde rehabiliteringsforanstaltninger.

For eksempel vil korrektion af mindre medfødt deformitet koste ca. 30-50 tusind rubler, og restaurering af næseseptum efter en skade kan koste 2-3 gange mere.

De endelige omkostninger ved septoplastik skal afklares af kirurgen efter alle diagnostiske forholdsregler.

Evalueringer af kirurgisk behandling

På trods af det faktum, at mange patienter er bange for denne kirurgiske behandling, bemærker dem alle betydelige forbedringer i kvaliteten af ​​næse-vejrtrækning efter dens afslutning og afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden. I anmeldelser af septoplastik fremhæver patienterne følgende positive resultater:

  • evnen til fuldt ud at trække vejret gennem næsen;
  • forsvinden af ​​behovet for at anvende næsedråber for at genoprette næse-vejrtrækning;
  • mangel på snorken og sniffling;
  • forsvinden af ​​smerter i næsen;
  • mangel på udflod fra næsen;
  • en sjældnere forekomst af luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, bihulebetændelse osv.;
  • mangel på ar;
  • forbedret næseudseende (især efter kvæstelser).

De fleste af de ovennævnte positive punkter noteres 10 dage efter operationen.

Der er ingen patientanmeldelser af septoplastikekomplikationer.

Buet nasal septum: hvor farligt det er, og om det skal rettes?

Otolaryngolog i den højeste kategori Vladimir Zaitsev om årsager, diagnosemetoder og metoder til behandling af krumning af næseseptum.

Næseseptum er en plade af brusk og knoglevæv, der deler næsen i to halvdele. Dens vigtigste opgave er at fordele luftstrømmene jævnt under inspiration, og give dens opvarmning, oprensning og fugtighedsbevægelse. Dette er et af de vigtigste ENT-organer, hvor den sundhed, som de andre ENT-organer, samt andre organer og systemer afhænger meget af..

Faren for at krumme septum og på hvilke måder der kan rette situationen, siger otolaryngologen i den højeste kategori, kandidat i medicinske videnskaber Vladimir Mikhailovich Zaitsev.

Årsager til problemet

Hos næsten 90% af mennesker er septum buet - i en eller anden grad. Hvad der forårsager sådanne ændringer?

  • Medfødt træk. Et barn fødes med en allerede buet næseseptum, og dette skyldes arvelighed: Hvis en af ​​forældrene har et lignende træk, er det meget sandsynligt at arve det.
  • Erhvervet krumning. Ofte forekommer krumning på grund af traumer - for eksempel efter et blæser i næsen, især med efterfølgende blødning. Frakturer er ikke mindre farlige, både med forskydning og uden forskydning af knoglefragmenter: i første tilfælde anbefales det at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at få septum på plads; hvis der ikke er nogen bias, kan du gøre det uden kirurgisk indgreb. Derudover er septumstrukturen ret kompliceret, og i opvoksningsprocessen kan de benede og bruskafdelende afdelinger vokse ujævnt, hvilket også fører til en gradvis krumning af næseseptumet - det vil sige, dette er allerede et spørgsmål om individuel fysiologisk udvikling.
  • Indflydelse fra eksterne faktorer. En ændring i den naturlige position af næseseptum kan forekomme på grund af kompenserende mekanismer: for eksempel under påvirkning af tumorvæv osv..

Hvad er farlig krumning af næseseptum

Skillepladenes krumning er ikke kun et æstetisk, men undertiden et usynligt problem. I tilfælde af en markant ændring kan det forårsage alvorlige sygdomme og komplikationer. Blandt dem:

  1. Luftvejsproblemer og som et resultat en tendens til luftvejsinfektioner.
  2. Betændelse i paranasale bihuler - maxillær, frontal, sphenoid såvel som ethmoid labyrintceller.
  3. Hævelse af næseslimhinde og dannelse af overdreven slim. Dette fremkalder på sin side betændelse i den bageste pharyngeal væg, nasopharynx, fører til vækst af pharyngeal mandler (adenoider).
  4. Hyppige forværringer af kronisk betændelse i mandlen og tonsillopharyngitis.
  5. Sygdomme i mellemøret og auditive rør som et resultat af betændt slim ind i Eustachian-rørene.
  6. Patologier i broncho-lungesystemet: tracheitis, bronchitis, lungebetændelse.
  7. Oxygen-sultning af væv og organer. Konsekvenserne er mere alvorlige end det ser ud ved første øjekast, da 70% af iltet kommer ind i hjernen på grund af nasal vejrtrækning. Buet septum forhindrer ventilation af hjernen, på grund af hvilken der er migrænelignende hovedpine, sløvhed, dynamik, og barnet kan forsinke udviklingen.

Sådan identificeres et problem

Næseseptumet består af to afdelinger:

Brusk er noget, vi kan røre ved og bevæge: det er nok at gå til spejlet og løfte dit hoved - med en jævn skillevæg skal krumningen ikke være synlig;
Ben - du kan ikke se ham. Mange prøver at indsætte en vatpind i næsehulen for at kontrollere septum, men det er absolut umuligt at gøre!

Hele sandheden om krumningen af ​​nasal septum

I henhold til officielle statistikker er 95% af menneskeheden - ejerne af en konstant buet næse-septum - en slimhinde dækket med en bruskplade på en tynd knogle, der deler næsehulen i to dele. I forhold til den voksne befolkning forekommer krumning hos 50% af mennesker og hos mænd - 2 gange oftere end hos kvinder.

Dog kræver kun 26% af alle tilfælde af en sådan patologi kirurgisk korrektion.

Selve krumningen består i afvigelsen i normen for en direkte septum i en eller to sider på én gang fra midtlinjen. Afhængigt af årsagerne er septumets krumning i forskellige grader af sværhedsgrad:

  • svag - små uregelmæssigheder;
  • medium - udbuelsen når midten af ​​næseborens hulrum;
  • stærk - en buet septum er i kontakt med slimhinden i den laterale del af næseborget.

Årsager til patologi

Oftest mister næseseptum perfekt jævnhed i forbindelse:

  • under fysiologiske omstændigheder (genetiske abnormiteter eller ujævn udvikling af ansigtets del af kraniet hos et barn i forskellige hastigheder af brusk og knoglevæv) - den mest almindelige årsag;
  • fødsel, husholdning, sport osv. næseskader (dislokationer, brud, alvorlige blå mærker);
  • med påvirkning af irriterende faktorer (fremmedlegeme i næsen, polyp, tumor, syfilis og anden kompenserende årsag).

Symptomer

Stærk eller moderat krumning af septum i form af sideforskyvninger, kamme, pigge og andre patologiske former medfører nødvendigvis vanskeligheder med at nasale vejrtrækning gennem en eller begge næsebor. Den ekstreme grad af nedsat tålmodighed af næsegangene er den absolutte manglende evne til at trække vejret gennem næsen og blokering af udstrømningen af ​​bihuleudskillelsen.

Bivirkninger af en krænkelse af næsens funktionalitet er allergier og karakteristiske inflammatoriske processer:

  • kronisk rhinitis (allergisk, vasomotorisk osv.);
  • sinusitis;
  • halsbetændelse;
  • sinusitis.

Ud over dem vises patienten konstant eller ofte:

  • næseblod;
  • tør slimhinde;
  • hovedpine;
  • snorke;
  • nedsat sværhedsgrad af lugt;
  • smerter i ansigtet eller øret.

Effekter af krumning

Ud over lokale ubehagssymptomer, der forårsager ubehag, såsom problemer med lugtopfattelse, allergier, inflammatoriske processer i næsen, hovedpine og øre smerter, samt blødning og snorken, forekommer forstyrrelser i andre organers og systemers funktion:

Korrektionsmetoder

Svage septumfejl hindrer normalt ikke inspiration, og kræver derfor ikke behandling. I andre tilfælde afhænger metoder til eliminering af symptomer på deres manifestation og sværhedsgrad..

Konservativ behandling

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder er indikeret til ødemer i slimhinden. Afhængig af individuelle indikationer ordineres patienten:

  • introduktion af stoffer, herunder lokal handling;
  • laserterapi;
  • fysioterapi;
  • vask osv..

Radikale metoder

Kirurgisk indgriben er indikeret, hvor konservative metoder er ineffektive:

  • synlige kosmetiske defekter i næsen;
  • alvorlige vanskeligheder ved nasal vejrtrækning;
  • konstant (hyppig) blødning, inflammatoriske sygdomme;
  • alvorlig snorken, op til apnø.

Årsagen til alle ovennævnte sygdomme er en patologisk ændring i knogler / brusk i septum, hvis eliminering kun er mulig ved septoplastik. Dette er navnet på en specifik plastisk kirurgi, der adskiller sig fra rhinoplastikeresultatet. Så med septoplastik forbedrer de næsens funktionalitet og forbedrer ikke (gendanner) dens anatomiske form. Hvis begge er påkrævet, udfører de et komplekst indgreb - næsehornplastik.

Der er 2 metoder til kirurgisk korrektion af septum-buler:

  • cirkulær resektion;
  • submucosal resektion.

Den gennemsnitlige tid for operation er ca. 1 time. Procedurens endelige varighed påvirkes af septumets tilstand og individuelle faktorer (anatomisk struktur osv.). Under operationen er patienten under anæstesi:

Kirurgen gennem næseborene udfører excision af septumvævet og fjerner eller genopbygger lokale områder af brusk / knogler. Deformerede dele af stoffet fjernes..

Nasal septum krumning: fastholdes eller korriger?

I henhold til statistik forekommer krumning af næseseptum i 68% af den voksne befolkning på vores planet. Vi bad om at tale om denne patologi fra kandidaten til medicinsk videnskab, otorhinolaryngolog "Ekspertklinikker" Kursk Alexander Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, hvad betyder udtrykket "krumning af næseseptum"? Dette er en uafhængig sygdom?

- Næseseptum er en struktur i næsehulen, der består af mange komponenter. Dette er brusk og knogler og bindevæv. Septumens hovedfunktion er at opdele næsehulen i to halvdele (højre og venstre). Afvigelsen af ​​septum fra midtlinjen kaldes krumning.

Slimhinden i næsen udfører mange forskellige funktioner. Blandt dem er åndedræts-, refleks-, informations-, beskyttelses-, kalorifuger-, udskillelses-, suge-, lugtfremkaldende osv. Slimhinder kan kun fungere fuldt og korrekt, når begge halvdele af næsen er symmetriske for hinanden. Hvis septum afviger fra midtlinjen, forstyrres aerodynamikken i luftstrømmen, der passerer gennem næsehulen, og visse patologiske ændringer begynder at forekomme i slimhinden over tid.

Som regel forekommer en buet nasal septum i kombination med kroniske sygdomme: vasomotorisk rhinitis, rhinosinusitis, mellemørepatologi. Men det kan isoleres.

- Hvorfor der er en krumning af nasal septum?

- Den mest betydningsfulde årsag er krænkelsen af ​​et komplekst sæt processer med udvikling og dannelse af kraniets base. Under vækst komprimeres septum og bøjes. Forestil dig for eksempel en postkonvolut, hvor en større papirpose er placeret. Hvad vil der ske med konvolutten? Højre, han vil bøje sig.

En anden vigtig grund til dannelsen af ​​en septumskurve er skader. Stærke blæser på næsen, indenlandske, sportslige, industrielle kvæstelser kan føre til afvigelse af septum fra midtlinjen. Der er også en opfattelse af, at septumets krumning udvikler sig på grund af arvelige faktorer. Men dette kan selvfølgelig være en kombination af disse grunde..

Blandt årsagerne til krumning af nasal septum er
krænkelse af et komplekst sæt udviklingsprocesser
og dannelse af basis af kraniet, traumer, arvelige faktorer.

- Hvilke symptomer indikerer et afviget septum?

- Patienter med en buet nasal septum er urolige af svær næse-vejrtrækning, skiftende næseoverbelastning i højre eller venstre halvdel af næsen, hyppig langvarig løbende næse, tilbagevendende bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler), hovedpine, tilbagevendende næseblod, tør næse.

Læs relaterede materialer:

- Hvordan kan man genkende en lidelse? Hvilke metoder bruges til at diagnosticere krumning af næseseptum?

- For det første er en undersøgelse af en otorhinolaryngolog nødvendig. Ved hjælp af et simpelt nasalt ENT-spejl kan du allerede se, om der er en forskydning af næseseptum eller ej. Men endoskopisk undersøgelse er nødvendig for at undersøge de dybere dele.

Computertomografi af paranasale bihuler bruges også til at diagnosticere krumning af nasal septum. Nogle krumninger kan kun diagnosticeres på denne måde..

Du kan læse mere om computertomografi i vores artikel..

- Hvorfor er krumningen af ​​næseseptum farlig? Hvad kan være konsekvenserne?

- Næseseptum spiller en meget vigtig rolle. Det skaber et par ved at dele næsehulen i to halvdele. Det vil sige, vi kan sige, at vi har to næser. Disse halvdele fungerer skiftevis. Mens den højre halvdel af næsen fungerer, for eksempel, hviler den venstre halvdel på dette tidspunkt, er den ved at komme sig, så efter at vi hviler med fornyet kraft, så at sige, begynder vi at udføre vores funktionelle opgaver. Og denne fulde rest af slimhinden er kun mulig med en jævn septum i næsen. Når septum er buet, forekommer ikke fuld fysiologisk lempelse af slimhinden, og med tiden er slimhinden udtømt, der forekommer strukturelle ændringer i det, kronisk rhinitis og kronisk bihulebetændelse. Derudover er det med en buet næse-septum nedsat ventilationsfunktion i hørrørene, hvilket kan føre til udvikling af kronisk otitis media.

I mangel af fuld nasal vejrtrækning skal patienter trække vejret gennem munden, indånde ubehandlet, kold eller ikke tilstrækkelig fugtig luft. Som et resultat lider slimhinden i oropharynx, strubehoved, luftrør og bronchier. Utilstrækkelig nasal vejrtrækning forårsager kronisk hypoxi (mangel på ilt), som et resultat af, at patienten er bekymret for nedsat ydeevne, hovedpine og træthed. Her er så alvorlige konsekvenser, der kan føre til en buet nasal septum.

- Alexandra Nikolaevna, er der en effektiv behandling af denne lidelse? Er det muligt at korrigere krumningen af ​​næseseptum uden operation?

- Hvis der er en krumning af næseseptum, er der ingen andre behandlingsmetoder end kirurgiske. Operationen kan simpelthen have et andet volumen, som bestemmes efter diagnosen, hvorved formen af ​​krumningen på næseskummen fastlægges. Dette kan være den komplette fjernelse af den faste base af næseseptumet, når kirurgen fjerner det krumme og brusk og knoglen. Efter en sådan indgriben består patientens septum af kun to foldere af slimhinden, som påføres hinanden, der matches i midtlinjen. Derefter dannes en fuldgyldig god næseseptum, kun, lad os sige, med reduceret hårdhed. Men hun udfører alligevel de samme funktioner.

Hvis patienten har en lokal krumning af septum - sige en pigge - når septum på et tidspunkt svulmer mod næsesiden, udføres den såkaldte partielle septoplastik. Det vil sige, at kun dette område med lokalt ændret brusk eller knogle fjernes. Men utvetydigt: hvis der er nogen signifikant krumning af næseseptumet, er patienten bekymret over klager, dårlig nasal vejrtrækning, så i denne situation er han nødt til at anbefale kirurgisk behandling.

- Og det sker, at der under undersøgelsen er en krumning af næseseptumet, men det kan efterlades uden operation? Under hvilke betingelser er dette muligt? Eller du er stadig nødt til at udføre handlingen, selvom ikke på kort sigt?

- Hvis patienten har klager over forlænget sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning, tilbagevendende bihulebetændelse, næseoverbelastning, overholdelse af vasokonstriktorer, kan operation naturligvis ikke undgås. Hvis krumningen af ​​septum detekteres som en del af en rutinemæssig planlagt medicinsk undersøgelse eller som en del af en aftale, præsenterer ikke patienten nogen specifikke klager fra næsen, og i denne situation er operation ikke nødvendig.

- Er der kontraindikationer for operation til korrigering af næseseptum?

- Som i tilfældet med enhver anden operation er der naturligvis en række begrænsninger og kontraindikationer til udførelse af septoplastik. Relative kontraindikationer inkluderer alderdom, graviditet, diabetes mellitus, sygdomme i blodkoagulationssystemet, arteriel hypertension, akutte infektionssygdomme. Der er ingen absolutte kontraindikationer for operationen.

Interviewet af Marina Volovik

Redaktørerne anbefaler:

Til reference:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

I 2007 uddannede hun sig fra Fakultet for Almindelig Medicin ved Kursk State Medical University.

2007 - 2009 - bopæl i specialiteten ”Sygdomme i øre, hals, næse”.

2009 - 2012 - Fuldtid postgraduate studier på Kursk State Medical University med speciale i ”Sygdomme i øre, hals, næse”.

I 2013 forsvarede hun sin afhandling ved St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

I øjeblikket - Head. Institut for Otorhinolaryngologi "Klinikekspert" Kursk, MD.

Accepterer på: st. Karl Liebknecht, 7.

Nasal septum krumning

Næsehulen ved hjælp af septum er opdelt i 2 isolerede halvdele, næseborene og de bageste åbninger (choanas) tjener som udgange fra dem. Mere end 2/3 af verdens befolkning har nasale passager asymmetriske, skønt ikke alle mennesker er opmærksomme på dette anatomiske træk. Krumning af næseseptum forårsager ofte ikke en person betydelig ubehag og bidrager ikke til udviklingen af ​​ØNH-sygdomme. I dette tilfælde kan det blive et utilsigtet diagnostisk fund og behøver ingen behandling. Men det forekommer også, at krumningen af ​​næseseptum bliver en skærpende faktor og kræver kirurgisk korrektion.

Hvordan arrangeres næseseptum, og hvorfor er det nødvendigt

Næseseptumet er en knogle-brusk, fast plade med trapezformet form, der blokerer næsehulen og deler den i 2 halvdele. Det er en støtte for bagsiden af ​​næsen og er involveret i dannelsen af ​​dens spids. Derfor fører en udtalt krumning af næseseptum til eksterne ansigtsdeformiteter. En sådan kosmetisk defekt kan også medføre et besøg hos en læge.

Den bageste del af næseseptumet er en knoglestruktur. Vomer og vinkelret plade af etmoid knoglen, som oser sig ved det tredje år af et barns liv, deltager i dens dannelse. Mellem dem er en smal brusk kil, der fungerer som en vækstzone. Efter at væksten af ​​ansigtets knogler er gennemgået, gennemgår dette område delvis bendannelse. Den forreste bevægelige del af septum er dannet af en firkantet brusk. Dette område er oftest beskadiget af direkte skader på næsen..

Hovedfunktionerne i næseseptumet er adskillelse af den inhalerede luft i 2 tilnærmelsesvis lige store strømme og giver deres bevægelse linearitet. Dette er nødvendigt for tilstrækkelig ventilation af bihulerne, ensartet befugtning, opvarmning og oprensning af luft.

Hvorfor vises septumets krumning

Deformationer af næseseptum vises i de fleste tilfælde gennem hele livet. Det antages, at de fleste nyfødte ikke har en klar asymmetri af halvdelene i næsehulen på grund af den høje elasticitet i vævene. Selv fødsel i ansigt eller frontal præsentation fører ikke til vedvarende deformation af bruskstrukturer i barnet. Septumets afvigelse fra den midterste position og dens krumning kan dannes gradvist, når barnet vokser eller vises næsten samtidig på samme tid som en voksen.

De vigtigste årsager til næsen krumning:

  • beskadigelse af den grove bruskzone af traumatisk eller inflammatorisk oprindelse (hos børn og unge), hvilket forårsager en krænkelse af væksten i septumens knogledel og kan føre til dannelse af yderligere kamme og pigge;
  • mekanisk skade på ansigtsskelettet med brud på knogler eller brusk i septum, forskydning og forskydning af individuelle strukturer;
  • uforholdsmæssig vækst af knogler og brusk, hvilket fører til overdreven vækst af brusk med gradvis bøjning inde i næsen;
  • tryk på patologisk overvækst væv med tumorer og nogle ENT-sygdomme (nasal polypose, kronisk adenoiditis, hypertrofisk rhinosinusitis), hvilket fører til den såkaldte kompenserende septumkrumning;
  • et individuelt træk i form af hypertrofi af Jacobsons åbner-næseorgan, der henviser til lugtorganet og praktisk taget ikke er udviklet hos de fleste mennesker.

Medfødt asymmetri af knoglestrukturer er også muligt, hvilket fører til forskydning af septum.

Hvad er deformationerne

Krumningen af ​​næseseptumet kan være C-formet (buet) og i form af bogstavet S (med 2 modsatte fremspring). Derudover har posttraumatiske deformiteter ofte skarpe vinkler og kombineres med adskillelse af brusk fra knoglen.

Deformationer kan være placeret i et vandret og lodret plan foran eller bagved en partition. Krumninger fanger oftest kun brusk, men det er muligt at involvere de tilstødende knogler. På samme tid opretholder den bageste del af skæret næsten altid den rigtige position; asymmetri af koret er sjældent.

Ud over afvigelsen (afvigelse) af næseseptum fra midtlinjen forekommer udseendet af patologiske knogler: pigge, tænder, kamme kaldes også krumning. De er normalt placeret på skær..

Hvad der forårsager krumningen af ​​næseseptum

En let krumning af septum betragtes som et individuelt anatomisk træk. En sådan svag deformation fører normalt ikke til forekomsten af ​​symptomer og påvirker ikke markant ENT-organers generelle tilstand. Ofte er det et utilsigtet diagnostisk fund under en rutinemæssig undersøgelse.

Moderat og svær krumning af næseseptum fører til udseendet af visse symptomer.

  • Sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning, som opstår med en betydelig indsnævring af de generelle næseganger. Med et stort volumen af ​​næsehulen, lille næse concha og gradvis udvikling af krumning kan patienten muligvis ikke indgive en sådan klage. I nogle tilfælde forstyrres kun den ene side af ånden..
  • Tendens til langvarig og tilbagevendende rhinitis, rhinosinusitis, hyppig slimafgivelse fra næsen.
  • Hovedpine. De er forbundet med nedsat ventilering af bihulerne, langvarig forstyrrelse af nasal vejrtrækning eller forekommer refleksivt på grund af konstant irritation af næseslimhinden.
  • Ubehag når du trækker vejret, føler dig tør eller irriteret i næsevejene.
  • Snorke.
  • Ændring af lydtone.
  • Tendens til høfeber på grund af en krænkelse af næseslimhindes barrierefunktion.
  • Synlig krumning af næsen, som er særligt karakteristisk for post-traumatiske deformiteter af septum.

Forstyrret nasal vejrtrækning, der opstår, når septum er buet, er en faktor, der bidrager til hyppig bihulebetændelse, betændelse i mandlen og bronkitis. I dette tilfælde øger børn også risikoen for at udvikle otitis media og bronchial astma, skolens præstation forværres ofte, og der forekommer søvnforstyrrelser.

Selv moderat krumning af næseseptum er ikke kun et træk ved næsens struktur, men en patologisk tilstand, der kræver korrektion. I klinikken hos Dr. Korenchenko kan du få råd fra erfarne højtkvalificerede læger og gennemgå den nødvendige undersøgelse og behandling ved hjælp af moderne udstyr.

Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

Hvordan man hurtigt kurerer en løbende næse hos børn
Den mest almindelige årsag til forkølelse er en akut respiratorisk virusinfektion, der kommer ind i kroppen ved kontakt med en syg person efter hypotermi.
Claritin Allergy piller og sirup
Allergier rammer næsten 50% af verdens befolkning. Læger forklarer det med en usædvanlig, "eksplosiv" beskyttende reaktion af kroppen på nogle stoffer, der er fremmede for det - fremmedhad, som de ofte kaldes, der omgiver os overalt.
Top 10 bedste næsedråber fra løbende næse og næseoverbelastning
Sommeren kørte med sine varme dage og solrigt vejr, blev det erstattet af regnfuldt efterår, hvilket betyder, at sandsynligheden for at få luftvejsinfektioner og vira er steget markant.