Behandling af posterior rhinitis hos voksne og børn

Hvad er posterior rhinitis, og hvad er de vigtigste symptomer, der vises? Hvad fører til udviklingen af ​​sygdommen? Hvad er forskellen mellem behandlingen af ​​posterior rhinitis hos voksne og børn?

Rygnitis (rhinitis i bagvæggen, nasopharyngitis eller rhinopharyngitis) kaldes katarrh i slimhinderne i nasopharynx. Patologi ledsages af deres hævelse, hævelse og rødme samt dannelse og udskillelse af ekssudat af en serøs, slim eller purulent art, der hovedsagelig strømmer langs den bageste væg af nasopharynx.

Oftest fører ENT-sygdomme af viral eller bakteriel oprindelse (for eksempel laryngitis, faryngitis) til udviklingen af ​​denne form for rhinitis. Denne patologi inkluderer også rhinorrhea, infektiøs og akut rhinitis..

Rhinopharyngitis kan forekomme i akut eller kronisk form. Årsagen til det akutte sygdomsforløb er normalt virusinfektioner, mindre almindeligt bakterielle infektioner. Kronisk rhinitis er normalt af bakteriel karakter (typiske patogener er stafylokokker, streptokokker) og kun undertiden svampe. I begge tilfælde er imidlertid den virale infektion (næsehorn) næsten altid udløseren til udseendet af patologi..

Årsager til kronisk rhinopharyngitis kan også være:

  • regelmæssig betændelse, abnormiteter i strukturen af ​​nasopharynx;
  • ubehandlet akut form af sygdommen;
  • allergi;
  • hyppig hypotermi;
  • kongestive processer i næsehulen på baggrund af infektioner, patologier i nyrerne, leveren eller hjertet;
  • hyppig indånding af gas og støv;
  • alkohol misbrug
  • rygning;
  • manglende overholdelse af hygiejne i nasopharynx og oropharynx.

Der er to former for kronisk rhinitis i den bageste væg - atrofisk og hypertrofisk. Den første fører til udtynding af slimhinden i nasopharynx, hvilket forårsager dårlig ånde, sværhedsbesvær og tør hals. Som et resultat har patienten et ønske om at tage en slurk vand under en samtale. Med en hypertrofisk form er der tværtimod hævelse og fortykning af både slimhinderne og submucøse lag af nasopharynx. Patienter klager over en følelse af ømhed og ondt i halsen, kribler i næsevejene, udskillelse af en klar, klar væske og lacrimation, intensiveres om morgenen.

Symptomer på posterior rhinitis

De karakteristiske tegn på rhinitis i den bageste væg hos børn og voksne er:

  • en stigning i kropstemperatur i området fra 37,5 til 38 ° C;
  • hovedpine;
  • hoste forårsaget af patologisk slim, der strømmer ned på ryggen af ​​nasopharynx;
  • ondt i halsen;
  • smerter ved indtagelse;
  • nasal trængsel og som et resultat åndedrætsbesvær;
  • ubehagelige fornemmelser i nasopharynx - tørhed, prikken, forbrænding, ophobning af vanskeligt forladende slim, i nogle tilfælde får et blodig udseende;
  • nakke smerter;
  • kvalme og opkast;
  • nasal (især hos børn);
  • mangel på appetit, tårevne, søvnforstyrrelse.

Med spredningen af ​​den inflammatoriske proces til slimhinden i hørrørene kan eustachitis udvikle sig. Symptomerne på sygdommen er i sådanne tilfælde forbundet med høretab, smerter, klik og tinnitus. Patienter under undersøgelsen afslørede catarrhal betændelse, hævelse, hyperæmi og granularitet i den bageste faryngeal væg forårsaget af hyperplasi af lymfoide follikler, hævelse i sideryggen, bleg hud, adynamia og sløvhed.

Dr. Komarovsky anbefaler, at ved vedvarende ødemer i slimhinden i slimhinden undgår vask, da de vil bidrage til udviklingen af ​​komplikationer - otitis media.

Hos voksne kan sygdommen være næsten asymptomatisk - uden en stigning i kropstemperatur, med normalt helbred og med moderate katarrale fænomener i nasopharynx. Hos børn er en stigning i kropstemperatur ofte signifikant, med undersøgelse, hævelse og hyperæmi i slimhinden i nasopharynx, viskøs udflod på bagsiden af ​​svelget og palatine mandler noteres.

Behandling af posterior rhinitis hos voksne

Der findes ingen specifik behandling af rhinitis i den bageste væg, derfor er symptomatisk behandling ordineret for at lindre patientens tilstand.

Anbefalinger til lindring af manifestationerne af sygdommen inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • antipyretika, smertestillende midler og anticongestants (ibuprofen, paracetamol, pseudoefedrin);
  • antitussive medikamenter;
  • første generation af antihistaminer (for at lindre rhinorésymptomer).

Andre terapier:

  • opvarmning af gnidning og påføring af koldtætte salver til ekstern brug;
  • overholdelse af drikkeordningen (for at undgå dehydrering);
  • gurgling med en opløsning af furatsilin, varm saltvand eller sodavand;
  • udelukkelse af kontakt med allergenet og brugen af ​​antihistaminer (hvis allergier førte til udviklingen af ​​patologien).

Sådan behandles posterior rhinitis hos et barn

Behandling af rhinitis i den bageste væg hos børn adskiller sig fra den hos voksne på grund af forskelle i symptomerne på sygdommen og aldersbegrænsninger i brugen af ​​visse lægemidler.

Hos børn bemærkes oftere end hos voksne en stigning i kropstemperatur, så det bliver nødvendigt at bruge antipyretiske lægemidler. Til dette kan Nurofen til børn, der er tilgængelig i form af rektale suppositorier og suspensioner til oral administration, anvendes. Det er vigtigt, at du følger din læges anvisninger og ikke overskrider den anbefalede dosis..

Dr. Komarovsky anbefaler, at ved vedvarende hævelse i nasopharyngeal slimhinden, bør næsevasker undgås, da de vil bidrage til udviklingen af ​​otitis mediekomplikationer. I sådanne tilfælde er det bedre at indpakke saltvand i næsevejene.

Hvis barnet har nedsat nasal vejrtrækning, er det muligt at bruge eksterne salver. En lille mængde påføres på området under næseborene og på vingerne på næsen..

For at fjerne det akkumulerede ekssudat kan man bruge færdige apoteks saltopløsninger (for eksempel Aqualor). Efter grundig rengøring af næsen og fjernelse af hævelse i slimhinden kan næsedråber anvendes. I henhold til anmeldelser, efter rengøring af næsevejene, smøres de effektivt med vaselin eller mandelolie med bomuldsknopper..

For at fjerne allergener, der fremkalder betændelse, og for at blødgøre hosten, gurgle med sodavand eller saltopløsninger. I modsætning til voksne anbefales brugen af ​​antitussive stoffer ikke med en stærk hoste hos børn.

Under terapi er det vigtigt at drikke så meget varm væske som muligt. Hvis en baby har en indelukket næse og ikke naturligt kan drikke modermælk, skal den vandes med en teskefuld. Dette vil undgå udtørring af nasopharynx og udvikling af ondt i halsen.

Der findes ingen specifik behandling af rhinitis i den bageste væg, derfor er symptomatisk behandling ordineret for at lindre patientens tilstand.

I fravær af hyperæmi er dampindånding mulig ved hjælp af en afkogning af rødderne af Elecampane høj. For at forberede det er det nødvendigt at slibe 1 spiseskefuld med tørrede planterødder, hæld råmaterialerne med to glas kogende vand og kog over lav varme i 20 minutter. Dernæst skal bouillon filtreres og hældes i en dyb beholder, der tidligere var indpakket i et håndklæde (for at forhindre utilsigtede forbrændinger). Du skal trække vejret par i 5-10 minutter med hovedet dækket med varmt væv. Det er bedre at udføre proceduren før sengetid, da det anbefales at hvile hvile i mindst 30 minutter efter afslutningen.

Under behandlingen af ​​posterior rhinitis hos et barn, regelmæssig udluftning og våd rengøring af de rum, hvor han oftest er vigtig, er udelukkelsen af ​​kontakt med gaden dyr og brugen af ​​produkter, der kan forårsage allergi, vigtig.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter med mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

Det plejede at være, at gabning beriger kroppen med ilt. Denne opfattelse blev imidlertid modbevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Mange lægemidler blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en daglig halvtimes samtale via mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme i løbet af en dag.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 neoplasma-fjernelsesoperationer.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

Selv hvis en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i en lang periode, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede i 4 timer, efter at fiskeren mistede sig og faldt i søvn i sneen.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges alene på allergimedicin i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergi på??

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner.

Hvis du falder fra et æsel, er det mere sandsynligt, at du ruller din hals, end hvis du falder fra en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Et stigende antal patienter fra hele verden sendes til behandling i Tyrkiet. Folk kommer her fra udviklede lande såvel som fra lande med et lavt udviklingsniveau..

Posterior rhinitis

Rhinitis kaldes betændelse i næseslimhinden, i hverdagen er denne sygdom blevet kaldt en løbende næse. Mange mennesker er vant til at betragte næsehæmning som et harmløst fænomen, mere irriterende og irriterende end farligt. Men denne udtalelse er ikke helt fair..

Hvis en forkølelse ikke behandles, intensiveres de inflammatoriske processer i nasopharynx, og i nogle tilfælde kan det alvorligt skade sundheden.

Posterior rhinitis er en type læsion af de indvendige strukturer i næsen, hvor fokus på betændelse er lokaliseret bagerst i halsen og kan berøre mandler og svælg i lymfekræft..

Hvad er manifestationen af ​​denne sygdom, hvilke komplikationer truer, hvilken behandling betragtes som den mest effektive, undersøger vi nedenfor.

Posterior rhinitis

Lignende betændelser kaldes også nasopharyngitis eller rhinopharyngitis, hvorfra vi kan konkludere om sygdommens funktioner - involvering af halsvævet i den inflammatoriske proces.

Slimhinden i næsen er dækket med en slags epitel. Dens fleecy overflade og rørformet struktur tillader nasal sekretion, rensning, fugtighed og opvarmning af den inhalerede luft.

Under et virusangreb eller under påvirkning af andre uheldige faktorer tvinges kroppen til at forsvare sig selv og udskille mere slim for at fjerne skadelige partikler. I nogle tilfælde, når immuniteten er normal, eller antallet af mikrober ikke er for stort, og de ikke selv har øget aggressivitet, er der ingen fare for helbredet. Patogener dvæler i ciliærepitelet og vaskes derefter ud med rigelige næseudskillelser.

Men under andre omstændigheder udvikler betændelse. Dette skyldes det lave niveau af immunsystemet (som oftest observeres i barndommen), eller på grund af et for kraftigt angreb af bakterier og vira.

Inflammatoriske processer i posterior rhinitis påvirker området bag på halsen. I dette tilfælde er der hævelse i slimhinden, indsnævring af næsegangene, ophobning af næseslim i bihulerne og næsevejene.

I de fleste tilfælde registreres sådanne sygdomme hos børn under 5 år, sjældnere hos voksne og gymnasiestuderende. Dette skyldes ikke kun den nye immunitet, men også de strukturelle træk ved børnenes nasopharynx. I betragtning af nasalgangens smalle, et svagt muskelsystem, manglende evne til uafhængigt at slippe af med ophobninger af slim, bliver det klart, at de stillestående processer i barnets næsehulrum er mere alvorlige og farlige.

Oprindelsens art

Oftest forekommer rhinitis på grund af en forkølelse, en akut virusinfektion eller på baggrund af andre sygdomme (influenza, mæslinger, adenoiditis osv.). Der er ofte rhinitis af bakteriel oprindelse. I dette tilfælde er patogenet stafylokokker, hæmofile baciller, streptokokker. Bakteriel rhinitis kan også udvikle sig som et resultat af avanceret viral rhinitis, når en løbende næse bliver kronisk fra et akut stadium.

Ud over denne betændelse i nasopharynx provoseres af vasomotoriske lidelser. Denne karakter af oprindelsen af ​​posterior rhinitis er forbundet med en svækket vaskulær funktion, forkert regulering af deres tone.

Allergiske reaktioner kan også forårsage rhinopharyngitis. En løbende næse på grund af overfølsomhed over for visse stoffer (plantepollen, dyrehår, støv osv.) Fører under visse betingelser til alvorlig betændelse i de øvre luftvej.

Tegn

Med udviklingen af ​​posterior rhinitis klager patienter over følgende fænomener:

  • Svær, hurtig vejrtrækning;
  • Kløe, forbrænding i nasopharynx;
  • Næsen skaber en følelse af blokering;
  • Tør mund;
  • Tickle i halsen;
  • Om morgen og aften hoste;
  • Kropstemperaturen stiger (normalt hos børn, og feberen er ret stærk, op til 39 ° C);
  • Stemmen bliver nasal;
  • Våde øjne;
  • Hyppig nysning;
  • Rikelig udflod fra næsen (tyktflydende, undertiden purulent);
  • Nasal skorpedannelse.

Generel forgiftning af kroppen fører til det faktum, at en person føler svaghed, smerter i baghovedet, tæthed i ørerne.

Risikozone

Som nævnt ovenfor kan posterior rhinitis udvikle sig på grund af vira. Negative faktorer, der kan påvirke inflammatoriske processer i den øvre luftvej, inkluderer svag immunitet, dårlig økologi og et koldt, fugtigt klima..

Den ikke-virale oprindelse af rhinopharyngitis er meget mindre almindelig, den er forbundet med vaskulære forstyrrelser, mekaniske skader i nasal septum eller unormal struktur i nasopharynx.

I en særlig risikozone er mennesker med neurovegetative sygdomme og børn i de første leveår. Eksperter bemærker, at barnets krop kan give en akut reaktion i form af posterior rhinitis, selv til usædvanlig mad, dårlig ernæring, skarp lugt og for kold luft.

Nasopharyngitis kan udvikle sig på baggrund af ukontrolleret brug af medikamenter (dråber og spray med vasokonstriktoreffekt kræver ekstrem opmærksomhed).

Hormonal ubalance er en anden grund til at vasomotorisk rhinitis forekommer..

Hvad er farlig posterior rhinitis?

Hævelse af slimhinden og betændelse i svælg med nasopharyngitis kan provokere forskellige alvorlige sygdomme. Da mikrofloraen i næsehulen er forstyrret, kan epitelvæv ikke klare deres funktioner til at beskytte, fugtighedsvise og opvarme luften. Som et resultat kan en person, der trækker vejret i for kold luft, brænde bronchier og lunger. Så mulige komplikationer er primært bronchitis og lungebetændelse.

Der er også en fare for spredning af inflammatoriske processer i området for det auditive apparat (otitis media) eller nedre områder af strubehovedet (adenoiditis, tracheitis).

OPMÆRKSOMHED! Betændelse i den bageste væg af nasopharynx hos små børn truer med kraftig hævelse op til kvælning. Det er meget vigtigt at kontrollere behandlingen af ​​en læge, organisationen af ​​udstrømningen af ​​næsevæske, rensning og fugtgivende slimhinde.

Typer af rhinitis

Specialister deler flere typer posterior rhinitis. Etiologien, det vil sige oprindelsens art, har vi allerede overvejet. Nasopharyngitis varierer også i sygdomsforløbet: akut fase (2-5 dage), kronisk form (mere end en måned).

Rhinitis klassificeres som følger:

  • Catarrhal udsigt (mild betændelse);
  • Atrofisk udseende (fortynding af slimhinden og et fald i dens funktionalitet);
  • Hypertrofisk udseende (proliferation og fortætning af væv i næsehulen).

Behandling

Kun otolaryngologen kan svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler rhinopharyngitis. Hvert tilfælde kræver et individuelt behandlingsregime under hensyntagen til sygdommens form og variation, patientkarakteristika, historie, arvelighed og andre faktorer. Komplikationerne anført ovenfor er alvorlige nok til at risikere og selvmedicinere..

Taktikker til bekæmpelse af rhinitis er baseret på følgende principper:

  • Restorativ terapi;
  • Fysioterapi;
  • Lægemiddelterapi;
  • Antibakteriel terapi (i særlige tilfælde).

Lægemidler påføres lokalt ved inddrivning, vask, smøring eller kunstvanding af næsevejene. Med deres hjælp, en rensning af slim i næsen, forbedring af udstrømningen af ​​næsevæske og fjernelse af hævelse.

Vaskulære konstriktorer bruges omhyggeligt, patienten skal overholde den dosering, tid og varighed af indgivelse, som lægen har angivet for at undgå bivirkninger i form af afhængighed og hævelse i slimhinden.

I de tilfælde, hvor den klassiske behandling ikke giver positiv dynamik, ordineres kortikosteroider.

De mest alvorlige tilfælde (normalt avanceret atrofi eller hypertrofi) kræver kirurgisk indgreb - udskæring af væv, korrektion af næseseptum, installation af miniimplantater.

For at afhjælpe patientens tilstand, målinger som:

  • Forbrug af en stor mængde væske (befæstede drikkevarer, frugtdrikke, infusioner);
  • Opretholdelse af stuetemperatur på et niveau, der ikke er højere end 20 ° C;
  • Befugtning af luft i rummet;
  • Nasal skylning med saltvandsopløsninger (havsalt opløst i vand, saltvand, færdige nasale præparater såsom Aquamaris, Aqualor);
  • Dampindånding med urter (eukalyptus, kamille). Angivet ved normal kropstemperatur;
  • Spise fødevarer rig på vitamin C, A og E;
  • Smøring af næsehulen med vegetabilske olier.

Husk, at løbende næse og næseoverbelastning kan være symptomer på alvorlig sygdom. For at genoprette helbredet er det ofte ikke nok at eliminere dem, det vigtigste er at identificere og fjerne årsagen til betændelse. Og kun en læge kan håndtere dette..

Der skal overholdes maksimal omhu og forsigtighed i behandlingen af ​​posterior rhinitis hos små børn. Undertiden stræber forældre efter at rense deres barns næse fra slim og blodpropper på alle måder ved hjælp af bomuldsknopper, medicinske pærer og andre improviserede midler. Eksperter anbefaler ikke at blive involveret i dette, da du kan beskadige slimhinden eller tilstoppe næsevejene endnu mere.

For at gøre det lettere for barnet at trække vejret, tilsættes en saltvandsopløsning i næsen (for børn op til 1 år gammel, 1-2 dråber hver 2. time), saml forsigtigt slim med bomulds-turunda, smør med olie beriget med vitamin A og E. Dette blødgør og lindrer betændt væv.

Traditionel medicin anbefales ikke til brug hos spædbørn, da de kan forårsage allergiske reaktioner. Mange læger er også skeptiske over for at varme deres fødder med varme bade. Det er velegnet til voksne og skolebørn; små børn kan have forbrændinger og uforudsete komplikationer. Det maksimale, der er tilladt, hvis barnet ikke har en temperatur, deles varme bade. Indånding af damp hjælper med at lindre hævelse i slimhinden og rydder næsevejene. Efter badning skal du ikke pakke babyen, - tag på lette sokker, læg så hovedet er lidt hævet, dæk.

Lægemiddelterapi hos børn med nasopharyngitis skal udføres som foreskrevet af ENT-specialist. Hvis der er fundet et eller flere tegn på denne sygdom, skal du kontakte en medicinsk institution og stoppe en løbende næse til tiden!

Behandling af posterior rhinitis, årsager til sygdommen

Rhinitis er en sygdom, der er kendetegnet ved inflammatoriske processer i næsehulen. En af varianterne af almindelig rhinitis betragtes som posterior rhinitis. Denne type sygdom er kendetegnet ved inflammatoriske processer i nasopharynx, mandler og i den lymfatiske pharyngeal ring. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos børn i de første 5 år af livet.

Hvad er posterior rhinitis

Posterior rhinitis (rhinopharyngitis) er en sygdom provokeret af inflammatoriske processer i den øvre luftvej, nemlig i nasopharynx og strubehoved. Derudover kan den lymfatiske pharyngeal ring og palatine mandler være involveret i processen. Denne sygdom er kendetegnet ved rigelig sekretion af slim fra næsehulen, også karakteristiske symptomer er nedsat nasal vejrtrækning og ubehag i næsehulen..

Rygnitis hos et barn kan have forskellige årsager og symptomer, afhængigt af typen af ​​anomali. Sygdommen er opdelt i flere typer:

  • allergisk;
  • bakteriel;
  • viral;
  • vasomotoriske.

Rhinitis, både bakteriel og viral, forekommer som et resultat af indtræden af ​​infektiøse patogener i børnenes krop. De årsagsmidler til sygdommens bakterieform er sådanne mikroorganismer som streptokokker, stafylokokker osv. Hvis rhinitis er viral, er årsagen til dens forekomst akutte luftvejsvirusinfektioner, influenzavirus osv..

Personer med individuel intolerance over for forskellige lægemidler, mad osv. Er tilbøjelige til allergisk rhinitis. På grund af kontakt med et allergen forekommer en allergisk reaktion hos en person, hvis det forekommer i næsehulen, kaldes det rhinitis. Hos voksne er denne type sygdom mindre almindelig, da slimhinden i næsehulen er mere modtagelig for forskellige irritanter. Den første ting, der skal gøres med denne type sygdomme, er at bestemme allergenet og udelukke babyens kontakt med ham.

Den vasomotoriske type sygdom er en utilstrækkelig reaktion af barnets krop på standardirritanter, for eksempel aromaen af ​​mad eller luft ved lav temperatur. En sådan sygdom manifesterer sig under unormal funktion af centralnervesystemet og luftvejsapparatet.

Årsager til posterior rhinitis og dens risikofaktorer

Rhinopharyngitis forekommer som regel under indflydelse af forskellige infektioner, for eksempel under påvirkning af bakterier, såsom stafylokokker eller almindelige forkølelses- og influenzavirus. Hvis infektionen er kommet ind i kroppen, er den kommet på slimhinden i næsehulen, dette betyder ikke, at babyen bliver syg.
I de fleste tilfælde udvikler rhinitis, hvis der ud over infektion er der yderligere provokerende faktorer, såsom:

  1. unormal blodgennemstrømning af bløde væv i den øvre luftvej;
  2. indtagelse af skadelige kemikalier i næseslimhinden;
  3. langvarig indånding af kold luft;
  4. mekanisk skade på nasopharynx;
  5. individuel intolerance over for forskellige stoffer;
  6. unormal reaktion af kroppen på standardstimuli.

En forstyrrelse i immunsystemets funktion kan også provosere udviklingen af ​​rhinopharyngitis, da det er det, der beskytter den menneskelige krop mod penetration af skadelige vira og bakterier.

Symptomer på posterior rhinitis

For rettidigt at kunne begynde behandlingen af ​​posterior rhinitis, er det nødvendigt at bestemme symptomerne på sygdommen korrekt. Den første ting, du skal være opmærksom på, er en ubehagelig følelse i nasopharynx. Hvis et ubehageligt symptom hos voksne eller hos børn ikke forsvinder inden for et par dage, er sandsynligvis personen på randen af ​​en sygdom.

I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig i form af:

  • en stærk brændende fornemmelse;
  • tørhed
  • nedsat nasal vejrtrækning.

Hvis sygdommen observeres i et lille barn, kan de ovenstående symptomer tilføjes ved opkast, slimhinder med pus fra næsevejene, lacrimation, kløe i næsehulen og aktiv nysning.

Børn er vanskeligere med at tolerere denne sygdom. De kan have feber og symptomer på forkølelse, såsom ondt i halsen og generel svaghed..

Derudover er posterior rhinitis karakteriseret ved sådanne manifestationer som nedsat høre kvalitet, taleændringer, skorpe i bihuler, forstørrede submandibulære lymfeknuder, hovedpine og svær hoste.

Spædbørn har ofte brug for døgnbehandling, da en overtrædelse af nasal vejrtrækning ikke tillader fuld behandling og endda elementær fodring af babyen.

Rygnæs er en sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Derfor er det nødvendigt at finde ud af, hvordan man skal behandle denne diagnose ved dens første manifestationer. Dette gælder især for børn, da de har alle sygdomme, der går hurtigere end hos voksne.

Behandling af posterior rhinitis

Ryg rhinitis har brug for en omfattende behandling, herunder:

  1. helingsprocedurer;
  2. fysioterapi;
  3. brug af medicin;
  4. styrke immunforsvaret.

Den første ting at gøre er at bestemme den rigtige årsag til udviklingen af ​​rhinitis. Besøg en specialist for at gøre dette.
Hvis årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er en allergisk reaktion i kroppen, er det for behandlingen nødvendigt at starte brugen af ​​medicin med antihistaminvirkning.

Hvis rhinitis er forårsaget af penetrering af virale midler, skal brugen af ​​antivirale lægemidler startes. Når bakterier bliver årsagen til rhinitis, skal antibiotika bruges til at gennemføre vellykket terapi.

På trods af de faktorer, der provokerede udviklingen af ​​sygdommen, er symptomatisk behandling også nødvendig, og det er det samme, uanset årsagen..
Den første ting at slippe af med er en løbende næse. På trods af symptomets harmløshed forårsager det meget ulejlighed, især for børn. Specielle næsedråber eller spray kan hjælpe med at lindre næsestoppning..

Vigtig! Brug af sprøjten i barndommen er forbudt, da dette kan føre til alvorlige komplikationer..

Man skal heller ikke glemme at rense næsehulen fra slimhinden. Denne procedure kan udføres ved hjælp af en speciel anordning til vask af næsen, der sælges i apotekskæder og en antiseptisk opløsning. Hvis der ikke er nogen måde at besøge apoteket, kan du skylle næsen med en almindelig stor sprøjte.

Næsenrensning for børn udføres ved hjælp af en aspirator og saltvand. Et par dråber af opløsningen skal indsprøjtes i næsegangen og suges af hele indholdet med en aspirator. I fravær af en aspirator kan en lille sprøjte bruges.

Brug af antibiotika til behandling af posterior rhinitis er nødvendig i tilfælde af komplikationer. Specialisten skal bestemme behovet for antibiotikabehandling.

Det er muligt at kurere rinitis hos børn og voksne med minimale tab, men for dette er det vigtigt at besøge din læge rettidigt. Selvbehandling kan føre til komplikationer fra denne sygdom eller overgangen af ​​rhinitis til en kronisk form. Og glem ikke, at forebyggelse er bedre end enhver behandling.

Rhinitis

Generel information

Næsen og bihulerne er de første i luftvejene, der reagerer på miljøfaktorer ved inflammatoriske og allergiske reaktioner. Næsehulenes normale funktion og slimhindens beskyttende funktion skyldes strukturen af ​​det cilierede epitel, der har cili på overfladen, og slimkirtlerne (bægerceller), der udskiller slim for at fugtige membranen. Slim indeholder antimikrobielle faktorer: immunoglobulin A, lysozym, lactoferrin. Forholdet mellem cilierede og bægerceller, der ændrer sig med forskellige typer rhinitis, påvirker slimhindens funktionelle tilstand.

Hvad er denne sygdom? Rhinitis kaldes betændelse i næseslimhinden i enhver genese, som manifesteres af mindst to symptomer: næsehæmning, kløe, udflod, nysen. Ved kronisk rhinitis er disse symptomer til stede dagligt i 3 måneder. Oftest er rhinitis forårsaget af en infektiøs faktor og allergener. Uheldige miljøforhold, en stigning i allergiske og virale sygdomme samt et fald i immunitet bidrager til væksten af ​​akutte og kroniske former for rhinitis.

Ved første øjekast har sædvanlig rhinitis forskellige typer, forløb, alvorlighed af manifestationer og påvirker patientens livskvalitet, især den kroniske form, signifikant, når sygdommen får et ukontrolleret forløb (dårligt behandlingsmæssigt) med udtalt kliniske manifestationer. De mest ubehagelige og smertefulde fornemmelser for patienten er næseoverbelastning, som er den vigtigste grund til at gå til lægen, og det er vanskeligt at eliminere under behandlingen. Rhinitis er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme behandlet af ØNH-læger, allergologer, børnelæger og terapeuter..

Faren for sygdommen ligger i det faktum, at ikke kun næseslimhinden, men også bihulerne er involveret i den inflammatoriske proces, dvs. rhinosinusopati finder sted. Allergisk rhinosinusopati er den mest almindelige sygdom, hvor symptomer er forårsaget af en antigen-antistofreaktion. Derudover er allergisk rhinosinusopati ikke en isoleret sygdom, og ved konstant kontakt med allergenet er slimhinden i luftvejene involveret i udviklingen af ​​bronchial astma. I denne artikel vil vi overveje symptomerne og behandlingen af ​​rhinitis, dens forebyggelse og prognose.

patogenese

Patogenesen af ​​akut infektiøs rhinitis er forbundet med en afkølingsfaktor, eksponering for vira eller bakterier samt et fald i næsens fysiologiske funktioner. Afkøling fremmer aktivering af den saprofytiske flora i næsen og virusreplikation, bremser (selv stopper ved en bestemt temperatur) bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epitel. Afkøling af ryggen, korsryggen, hovedet og fødderne er en kraftig refleksstimulus, der fører til iskæmi i næseslimhinden, forårsager et fald i dens temperatur, indsnævring af slimhindens kar og et fald i blodstrømmen. Under disse betingelser forringes funktionen af ​​slimhindetransport og immunitet, og virusreplikation forbedres flere gange. Forringelsen af ​​slimhindetransport manifesteres i det faktum, at den patogene faktor ikke bevæger sig ind i nasopharynx med cilia, hvorfra den derefter fjernes med en hoste eller sluges, men sætter sig og klæber til overfladen af ​​slimhinden, trænger dybt ind i epitelet og forårsager en lokal inflammatorisk proces: der er hævelse i slimhindens slimhinde. akut rhinitis. Ofte forekommer en løbende næse som et svar på kold irritation, selv uden udsættelse for vira..

Ved patogenesen af ​​allergisk rhinitis er den allergologiske disponering af patienten og udviklingen af ​​øjeblikkelige allergiske reaktioner immunoglobulin E-medieret type. Mastceller og basofiler fra epitel i nasal slimhinde har receptorer for allergen-specifik IgE. Binding af allergen til IgE-antistoffer bliver en drivkraft, der aktiverer mastceller og sekretion af inflammatoriske mediatorer (histamin, leukotriener, prostaglandin), der forårsager vasodilatering af de venøse bihuler i næsehulen, slimudskillelse og øget kapillær permeabilitet. Denne tidlige fase af den allergiske reaktion ledsages af kløe i næsen, nysen, hævelse, rhinorrhea..

I den sene fase af allergi forekommer vævsinfiltration med eosinofiler, basofiler, T-lymfocytter, mastceller, der hører til celler med allergisk betændelse. Disse celler udskiller sekundære mediatorer i blodet: cytokiner, kemokiner, metalloproteinaser, et eosinofilt kationisk protein, som understøtter en allergisk reaktion og vedvarende betændelse i slimhinden forekommer.

Efterfølgende eksponering for allergenet forbedrer kun de kliniske manifestationer af allergisk rhinitis. Patologiske ændringer udvikler sig i vævene og kronisk næseoverbelastning og hyperreaktivitet i dens slimhindeform..

Patogenesen af ​​lægemiddel- og vasomotorisk rhinitis er den samme og er forbundet med vasomotoriske ændringer i næseslimhinden - en krænkelse af tonen i mikrovasculaturen. Det mikrovaskulære netværk består af et netværk af kapillærer med fenestra (adskillelse af kar) og et system med kapacitive kar (bihuler), når overfyldt, øges volumenet af nasal concha, og følgelig bliver nasalgangerne smalere. Forskellige eksterne og interne årsager fører til vasodilatation (periodisk eller vedvarende). Virkningerne af pro-inflammatoriske mediatorer i betændelse (kraftig vasodilatation, øget permeabilitet, væskeudstrømning fra det vaskulære leje, ødemer) forværrer den negative virkning af aktuelle decongestants på slimhinden. Slimhindeforandringer inkluderer skade på det cilierede epitel, vedvarende ekspansion af arterioler, ødemer, øget vaskulær permeabilitet og spredning af kirtler. Patologiske ændringer i slimhinden observeres oftere ved langvarig brug af næsespray, sjældnere med dråber.

Klassifikation

Al rhinitis er normalt opdelt i:

  • Smitsom.
  • Allergisk.
  • Ikke-smitsom og ikke-allergisk.

Kronisk rhinitis har form af:

  • bluetongue.
  • Hypertrofisk (begrænset og diffus).
  • Atrofisk (simpelt, som er begrænset og diffust, såvel som en "følsom kulde").
  • Vasomotor (hormonelt, medikamentelt og neurovegetativt).

Akut rhinitis

Den mest almindelige form for sygdom, som enhver person støder på mere end én gang i sit liv. Dette er en akut betændelse i slimhinden, som oftest er forårsaget af influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, coronavira, enterovirus, respiratorisk syncytial virus.

Rhinovirus forårsager op til halvdelen af ​​alle tilfælde af SARS. I efteråret-vinterperioden har mange viral rhinitis af forskellig sværhedsgrad uden at lægge vægt på dette. Dette er en så almindelig sygdom, at alle ved, hvordan de skal håndtere det. Hvis den inflammatoriske proces ikke kun dækker næseslimhinden, men også svelget diagnosticeres med posterior rhinitis. Af symptomer svarer det til ARVI - næseoverbelastning, der kan være en temperatur, ondt i halsen ved indtagelse. Patientens næse "trækker ikke vejret", men der er ingen udflod fra næsen, da slimet strømmer ind i halsen og forårsager en hoste i ryggen. Ved undersøgelse strømmer tykt gult slim ned bagvæggen.

Det er postnasal afstrømning, der kendetegner posterior rhinitis, som er meget almindelig hos børn. Postnasal drypp er en almindelig årsag til hoste, og store mængder slim forårsager heshed. Slimudskillelser kan ikke fjernes ved sugning, da ødemet i de bageste skaller forstyrrer dette. Vasokonstriktive sprayer kan heller ikke trænge ind i de bageste sektioner af næsen. Hos børn forværres denne tilstand af det faktum, at adenoider øges. Komarovsky anbefaler i sådanne tilfælde at begrave saltopløsninger. Bakteriel rhinitis er forbundet med Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Akut rhinitis-kode ifølge ICD-10 - J00.

Kronisk rhinitis

I henhold til det histologiske billede skelnes katarrhal, atrofisk og hypertrofisk. Overvej individuelle former for sygdommen.

Kronisk catarrhal rhinitis

Denne form udvikles som et resultat af hyppigt tilbagevendende akut rhinitis, og miljøfaktorerne bidrager til dette: gasforurening, fugtighed, støvhed, temperaturændringer, træk. Derudover fører kongestiv hyperæmi i slimhinden til udvikling af kronisk rhinitis på baggrund af alkoholisme eller kroniske sygdomme i nyrer og hjerte. Misdannelser i næsen, patologien i nasopharynx og paranasale bihuler, der forstyrrer den normale funktion af næseslimhinden, er vigtige.

Ændringer i slimhinden med denne form for rhinitis er ikke udtalt og påvirker kun dens overfladelag. Atrialt epitel mister cili, men de kan komme sig, hvis processen udvikler sig positivt. Karret i næseslimhinden udvides, og deres vægge er let tyndere.

Med et langvarigt forløb forekommer sklerose i det submukosale lag. Den nedre næse concha er moderat forstørret og indsnævrer lumen i næsen, men blokerer ikke helt. En overgang af catarrhal-betændelse til slimhindens slimhinde er mulig (tubootitis udvikler sig). Den katarrale form for kronisk rhinitis kan være ledsaget af en svækkelse af lugtesansen (det medicinske udtryk er hyposmia). Meget sjældent er det komplette tab af lugt.

Kronisk hypertrofisk rhinitis

Udviklingen af ​​denne form for kronisk rhinitis er forbundet med patientens individuelle reaktivitet. Kronisk hypertrofisk rhinitis (synonymt med hyperplastisk) er kendetegnet ved en overvejende rolle i proliferative processer. Fibervæv udvikler sig mere på steder, hvor hulmasser ophobes. Hypertrofi af næseslimhinden kan være fra uudtrykt til signifikant. På dette grundlag er shell-hypertrofi opdelt i glat, knold og polyp.

Med hensyn til prævalens kan hyperplastisk rhinitis være diffus og begrænset. Den mest almindelige lokalisering af hypertrofi er den forreste ende af den midterste skal, den forreste og bageste ende af den nedre skal. Hypertrofi kan også forekomme i det forreste nasale septum..

Hypertrofi af næse concha, især midten, plus yderligere hævelse af slimhinden ligner nasale polypper. Den polylignende fortykning har en bred base og omdannes derefter til polypper under påvirkning af allergener. Symptomer og behandling af kronisk rhinitis hos voksne vil blive diskuteret i særlige sektioner..

Kronisk atrofisk rhinitis

Denne form for rhinitis er ikke forårsaget af en inflammatorisk, men af ​​en dystrof proces, der oftest fanger hele slimhinden. Atrofi af slimhinden er sekundær og udvikles, når den udsættes for et varmt, tørt klima, støv og gasforurening. Rygere risikerer at nasalt slimhinderatrofi, fordi tobaksrøg har en toksisk virkning på slimhinden. En øget risiko for atrofisk rhinitis observeres blandt piloter, kabinebesætninger, dykkere, kontoransatte, der konstant bruger aircondition.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​atrofiske ændringer spilles af dårlig absorption i mave-tarmkanalen for vitamin D og jern. I denne henseende falder gravide kvinder ind i risikogruppen, som ofte har en mangel på jern og nedsætter de beskyttende funktioner i kroppen. Af stor betydning i dens udvikling er forskellige skader, der beskadiger væv og forstyrrer blodforsyningen til næsehulen. Den ekstreme grad af atrofi er repræsenteret af ozena (fetid rennende næse) - en progressiv atrofisk proces, der har en arvelig karakter.

Processen begynder subatrofisk rhinitis, hvor slimhinden bliver tyndere, små blødninger vises på næseseptumet i dets forreste sektioner og små skorpe. Ved atrofisk rhinitis observeres dybere ændringer i slimhinden: dens diffuse udtynding, fugtig glans går tabt, den tørrer og bliver dækket af tørre skorpe. Dette skyldes det faktum, at karene på dette trin starter, antallet af bægerceller falder, og det cilierede epitel gradvis mister cili, atrofier, og dens funktionelle aktivitet reduceres markant. Som et resultat påvirkes næsehulenes fysiologiske funktioner. Volumenet af skaller mindskes, og næsevejene udvides. Med procesudviklingen lider den perifere innervering af næsehulen. Der kan være en gennemgående defekt i næseseptum (perforation). Defekten er lille og har en afrundet form, ofte dækket med skorpe, som bløder, når den fjernes.

Atrofi af næseslimhinden (tør rhinitis), som nævnt ovenfor, kan være udbredt og begrænset. Fremre tør rhinitis er kun en begrænset form for slimhindearofi. Det forekommer kun i den forreste del af næseseptumet, hvor slimhinden oftest er skadet. Radikale indgreb på næseseptum, vane med at plukke med en finger, resektion af nedre næse concha, kauterisering af blødningskar i slimhinden fører til dette. Anterior tør rhinitis udvikler sig som en erhvervssygdom hos arbejdstagere inden for kemisk industri, træbearbejdning og fræsning.

Symptomer på atrofi i næseslimhinden inkluderer tør næse, kløe, det konstante udseende af skorpe i næsen, som forårsager ubehag og et ønske om at fjerne dem, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, "fløjte", mere udtalt med hurtig dyb vejrtrækning. Hvis processen fanger luftrummet, er der en krænkelse af opfattelsen af ​​lugt.

Allergisk rhinitis

For nylig har denne form været førende blandt kronisk rhinitis. Det er baseret på IgE-afhængig kronisk betændelse, der er forårsaget af allergener, der er betydningsfulde for denne patient. Allergisk rhinitis-kode ifølge ICD-10 fra J 30.1 til J 30.4, da underpositionerne inkluderer separat: allergisk rhinitis forårsaget af pollen, sæsonåben allergisk rhinitis, året rundt og uspecificeret allergisk rhinitis. Det manifesteres ved AR-nasal overbelastning, vandig udflod, nyser, kløe, forbrænding. Disse symptomer forsvinder efter ophør af allergenet under behandlingen. Virkningen af ​​denne patologi på forekomsten af ​​bronkial astma, allergisk konjunktivitis og kronisk rhinosinusitis er beviset (det vil sige rhinosinusopati finder sted - involvering af næse og paranasale bihuler i processen).

Det kliniske billede af allergisk rhinitis er kendetegnet ved en overvægt af alvorlige og blandede former. Blandet rhinosinusopati er forårsaget af allergener, der findes i hverdagen og i bomuld, mel, kornstøv hos landbrugsarbejdere..

I henhold til klassificeringen skelnes: sæsonbestemt, året rundt, blandet og erhvervsmæssig rhinitis af allergisk oprindelse. Blandt disse former er sæson- og året rundt de mest almindelige muligheder. Sæsonbestemt (det kaldes høfeber) er forårsaget af plantepollen og svampesporer. Sæsonbestemt blomstring af planter påvirker hyppigheden af ​​symptomer.

Det er relativt let at behandle og forhindre det: hver patient, der kender sæsonmæssigt problem med hans problem, begynder at tage sorbenter og dråber i næsen en uge eller to før forværring (oftest baseret på hormoner). Symptomer og behandling af allergisk rhinitis hos voksne vil blive diskuteret i de relevante afsnit, men det er værd at påpege, at sæsonbetonet rhinitis er mindre et problem for patienten end året rundt.

Årsagsfaktorerne året rundt er forskellige. Den mest almindelige årsag er husstøv, fjerpuder, husstøvmider, biblioteksstøv, kemikalier, dyreepidermis, svampesporer. Patienter er ofte følsomme over for ikke et allergen, men over for flere.

I denne forbindelse bliver løbende næse året rundt et konstant problem for patienten, hvilket reducerer hans livskvalitet, forstyrrer søvn og begrænser faglige aktiviteter. Derfor er spørgsmålet om forebyggelse af patologi nu akut. Sådanne patienter anbefales til profylaktisk brug af medikamenter, der skaber en barriere i næseslimhinden..

Urte-nasal spray Nazaval er et mikrodispergeret cellulosepulver. Cellulosepartikler er af mellemstor størrelse og trænger kun ind i nasopharynx og falder ikke under. Cellulosepulver binder sig til slim og danner et gellignende lag i nasopharynx - det fungerer som en naturlig barriere for inhalerede allergener og hjælper med at forhindre udviklingen af ​​reaktionen. Takket være funktionen af ​​slimhindeapparatet udskilles gelen. Nasal kan bruges til børn og gravide, da det ikke trænger gennem blodet.

Vasomotor rhinitis

Begrebet "vasomotorisk rhinitis" inkluderer sygdomme, der ligner patogenese, men forårsaget af forskellige årsager. Grundlaget for patogenese er en krænkelse af vasomotorisk inervering. Næsecyklussen består normalt i en periodisk ændring i slimhindens følsomhed over for luftstrømmen, skiftevis af to halvdele af næsen. Venøs plexus ændrer deres tone under påvirkning af det autonome nervesystem. Dette er nødvendigt for, at slimhindepitelet fungerer godt..

Vekslingen af ​​faserne med indsnævring af karene og deres udvidelse reguleres af mængden af ​​luft, der inhaleres og udåndes. Med denne form for rhinitis reduceres tonen i karene i den nedre næse concha, og deres blodtilførsel øges. Angreb med øget blodforsyning forekommer periodisk under påvirkning af provokerende faktorer. Ofte anvendes udtrykket "vasomotorisk rhinopati" på denne form, der er kendetegnet ved et symptomkompleks af en løbende næse og næseoverbelastning uden tegn på betændelse i slimhinden.

Ved manifestation ligner vasomotorisk rhinopati en allergisk rhinitis, men dette er den mest almindelige form for kronisk ikke-allergisk rhinitis, da der ikke findes sensibilisering under undersøgelse af patienten. Den allergiske form udvikler sig i barndommen, og denne form - efter 20 år og hovedsageligt hos kvinder. ICD-10-kode - J30.

Årsagen til vasomotoriske fænomener kan være:

  • Endokrine ændringer i kroppen. Hormonal rhinitis er forbundet med graviditet, menstruationscyklus eller pubertet..
  • Udsættelse for fysisk (for eksempel kold faktor ved udvikling af den samme rhinitis), kemiske og giftige irritanter. Ændringer i temperatur og fugtighed, alkohol og stoffer kan provosere det..
  • Psykogen faktor.
  • Hvis årsagen ikke er klar, kaldes vasomotorisk rhinitis idiopatisk.

Gruppen af ​​vasomotorisk rhinitis inkluderer neurovegetativ rhinitis, hvor en ubalance af blodkar (vaskulært spil) i næseslimhinden er forbundet med en krænkelse af den autonome innervering. Som et resultat af dette ændres "nasal cyklus" - en regelmæssig indsnævring og udvidelse af karene i næse concha, hvilket forårsager den successive udbredelse af vejrtrækning gennem næsehalvdelene. Hos sunde individer er overvejelsen af ​​vejrtrækning af den ene eller den anden halvdel af næsen umærkelig, da fuld overbelastning af halvdelen af ​​næsen ikke observeres.

Den neurovegetative variant af rhinitis er kendetegnet ved en mere markant stigning i nasal concha og en mærkbar vanskelighed ved nasal vejrtrækning - dette betragtes allerede som en patologisk tilstand. I forekomsten af ​​denne form for vasomotorisk rhinitis hører hovedrollen til en ændring i funktionen af ​​det endokrine system, det centrale og det autonome nervesystem. Skjoldbruskkirteldysfunktion har stor indflydelse på udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis, derfor afhandlingen "Vasomotor rhinitis er et endokrin-vegetativt syndrom." Denne form findes ofte hos patienter med neurocirculatorisk dystoni, hos premenopausale kvinder og hos hypotensive patienter..

Kronisk vasomotorisk rhinitis er kendetegnet ved næseoverbelastning, forværret af ændringer i temperatur og fugtighed med skarp lugt. I den hypersekretoriske variant dominerer vedvarende rhinorrhea med let kløe, nyser og et fald i lugten. Når rhinoskopi, i modsætning til allergisk rhinitis, der er kendetegnet ved cyanose, blekhed, hævelse af næsen (hvilket betyder slimhinden), afsløres hyperæmi i slimhinden og en viskøs hemmelighed.

Arvelighed for allergiske sygdomme er ikke belastet, og sensibilisering for allergener er ikke karakteristisk. Imidlertid bidrager allergiske sygdomme til forekomsten af ​​allergisk vasomotorisk rhinitis. Vasomotorisk allergisk rhinitis er allergisk. ENT-lægeforum, der rejser behandlingen af ​​denne form for rhinitis, konkluderer, at udnævnelsen af ​​intranasale glukokortikoider er den mest effektive behandling.

Narkotika rhinitis

Medicinal rhinitis er resultatet af virkningerne af medikamenter på næseslimhinden, for eksempel:

  • Langvarig brug af vasokonstriktordråber. Som et resultat heraf udvikles et rebound-syndrom, som manifesteres af et fald i følsomhed over for lokale vasokonstriktormedikamenter. Dette kræver en stigning i deres dosis, hvilket fører til øget tørhed, forbrænding, blødning af slimhinden og et fald i næsens beskyttelsesfunktioner.
  • Kokainindånding.
  • Anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre. Dette er en overfølsomhedsreaktion over for Aspirin og NSAID, som forværrer og forværrer symptomer, men ikke er den grundlæggende årsag. Derfor udelukker udelukkelse af kontakt med NSAID ikke rhinitis eller kronisk rhinosinusitis.
  • Modtagelse af angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, antidepressiva, calciumkanalblokkere, beroligende midler.
  • Lægemidler, der reducerer sympatisk tone: Clonidine, Gemiton, Octadin, Doxazocin-Teva, Dopegit, Aldomet.

Minimumsperioden for brug af vasokonstriktor falder, inden de søger hjælp, er en måned, og mere end halvdelen af ​​patienterne brugte lægemidlerne i et år. En rennende næse er ledsaget af en konstant næseoverbelastning, og med næsehorn har slimhinden en lys rød farve. Det egner sig godt til behandling med intranasale kortikosteroider, som hjælper med at gradvist annullere vasokonstriktormedisiner.

Årsager

Alle årsager til rhinitis kan opdeles i:

  • Infektiøs (mæslinger, skarlagensfeber, difteri, virussygdomme).
  • Ikke-smitsom - mekaniske og kemiske irritanter fra stenbearbejdning, mel-slibning, træbearbejdning, kemisk industri. Forskellige aerosoler, der forekommer under kogning af metaller, forarbejdning af olieprodukter beskadiger mekanisk slimhindens epitel og forårsager betændelse. Kemikalier, inklusive chrom, svovl, fluor, fosfor, er den største skadelige faktor i miljøet og skadelige industrier. Disse årsager kommer på spidsen med udviklingen af ​​atrofisk rhinitis - efter 2-3 års arbejde i en farlig produktion vises dens symptomer.
  • Traumatisk (resultatet af slimhindeskade efter manipulationer eller indgreb, samt når de udsættes for fremmedlegemer). Kirurgiske indgreb i næsehulen såsom rhinoseptoplasty og conchotomy er en almindelig årsag til atrofisk rhinitis..
  • Misdannelser, forstyrrelser i anatomiske forhold.
  • Krænkelse af blodforsyningen til slimhinden er vigtig i udviklingen af ​​dens atrofi. Hjertesygdom, emfysem, tumorer i brysthulen gør det vanskeligt for blod at strømme ud af venerne og forårsage overbelastning i slimhinden, hvilket er meget vigtigt i udviklingen af ​​rhinitis.
  • Langvarig brug af vasokonstriktordråber.

Symptomer på rhinitis

Akut rhinitis

Rhinitis i den virale etiologi manifesteres ved hævelse i slimhinden, en følelse af varme, forbrænding i næsen, nysen, næsehæmning. Hvis næse-concha øges markant, oplever patienten en følelse af fuldstændig næseoverbelastning. Ændringen i stemmenes klang med nasal overbelastning sker på grund af det faktum, at luften, når de udtaler konsonanter, ikke passerer ind i næsehulen, hvor resonans forekommer, men kommer ind i munden. Symptomer på akut rhinitis inkluderer også en krænkelse af lugtesansen, som er forbundet med det faktum, at med hævelse af slimhinden er passage af luft ind i luftrummet vanskeligt.

En obligatorisk ledsager af akut rhinitis er en krænkelse af sekretion. I begyndelsen af ​​sygdommen er næseslimhinden tør, da der noteres hyposekretion. Det tørre stadie varer flere timer - to dage. Og ledsaget af en følelse af tørhed, kiling og forbrænding i næsen. Over tid erstattes det af hypersekretion - der er rigelige slimudskillelser, ligesom en vandig væske. Serøse sekretioner indeholder natriumchlorid og forårsager derfor irritation af huden omkring næseborene. På den 3-5te dag af en løbende næse falder mængden af ​​sekretion gradvist, de bliver mere tætte og får en slimhindrende karakter, og det er vanskeligt at udslette. Akut rhinitis varer 8-12 dage. Et abortforløb er også muligt, når en løbende næse forsvinder om 2-3 dage, hvilket er forbundet med den normale tilstand af lokal og generel immunitet. Ved komplikationer og tilknytningen af ​​en sekundær infektion, purulent rhinitis eller bakterie vises, hvis behandlingstid forlænges.

Symptomer på kronisk rhinitis hos voksne

Symptomer på kronisk catarrhal rhinitis er de samme som ved akut, men mindre udtalt. Patienter er bekymrede over slim eller slimhindeaflæsning fra næsen og ikke konstant vanskeligheder med at trække vejret i næsen. Disse symptomer er værre i kulden. Man bemærker også skiftevis overbelastning af næsehalvdelene, som manifesterer sig når man ligger på sin side. Der kan bemærkes en forværring af lugtesansen og overgangen til betændelse til slimhinden i Eustachian-røret. Med rhinoskopi bestemmes undertiden diffus hyperæmi i slimhinden med en blålig skær. Nedre næse concha moderat forstørret.

Hypertrofisk rhinitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​konstant næsehæmning, der afhænger af en markant stigning i næsehinden, som næsten ikke reduceres, når man bruger vasokonstriktormediciner. Overdreven slimafgivelse gør også vejrtrækning ved næsen. På grund af hindring af lugtgabet falder lugtesansen, og med tiden kan den være helt fraværende - atrofi af luftrummet celler og irreversibel anosmi forekommer. Hos patienter ændrer stemmen klang, den bliver nasal.

At slukke for nasal vejrtrækning forstyrrer ventilationen af ​​paranasale bihuler og forårsager sygdomme i nederste luftvej. I tilfælde af hypertrofi af den bageste næse-concha forringes det auditive rørs funktion, og tubootitis udvikles. Med hypertrofi af den forreste del af de nedre skaller komprimeres åbningen af ​​den lacrimale næsekanal, og dacryocystitis og konjunktivitis udvikles. Overvokset fibrøst væv forstyrrer lymfedrenation fra kraniet - dette er ledsaget af hovedpine, tyngde i hovedet og søvnforstyrrelser.

Symptomer på atrofisk rhinitis hos voksne inkluderer tørhed (det dominerende symptom på sygdommen), og derfor er det andet navn på denne form for rhinitis tør rhinitis. Patienter er bekymrede over kløe i næsen, det konstante udseende af tørre gule skorpe, hvis fjernelse skader slimhinden. Periodisk forekommer næseblod. Den fuldstændige fravær eller svækkelse af lugtesansen er karakteristisk. Med rhinoskopi er slimhinden lakeret med glans og dækket med slimskorpe, den bageste væg af nasopharynx er tydeligt synlig.

På grund af tørheden i slimhinden og lufttab er denne form for rhinitis smertefuld for patienten. De brede nasale passager, der dannes over tid, bidrager endnu mere til tørring af slimhinden og krænker næseets fysiologiske aerodynamik - patienten oplever ikke fuldt næseåndning. På grund af vedvarende luftvejssvigt gennem næsen og hyppige næseblødninger forekommer anæmi og svaghed hos patienter.

Af særlig fare er tilstedeværelsen af ​​vanskeligheder ved nasal vejrtrækning hos gravide kvinder, hvilket kan forårsage føtal hypoxi og udvikling af forskellige patologiske tilstande.

Kronisk rhinitis hos voksne er oftest allergisk. Symptomerne afhænger af varigheden af ​​kontakten med allergenet og graden af ​​sensibilisering af patienten..

De vigtigste klager hos patienter kan variere, og på grundlag af dette er patienter betinget opdelt i grupper: nyser - patienter, der overvejende nyser og udskrivning fra næsen, "blokkeere" - patienter med en overvægt af åndedrætsbesvær gennem næsen. Kronisk næsehindring forårsager dannelse af et "allergisk ansigt" hos børn: cirkler under øjnene, unormal udvikling af ansigtsskallen (malocclusion og buet himmel). Sæsonbetonet rhinitis er primært kendetegnet ved sæsonbestemmelse og tilstedeværelsen af ​​prodromale symptomer - nysen og kløe. Efter et stykke tid optræder vandig udflod, lakrimation og konjunktivitis. Når slim strømmer ned bag på halsen, forårsager det ømhed, hæshed og en tør hoste.

Året rundt rhinitis er ofte kendetegnet ved forbrænding, kløe og næsehæmning (midlertidig eller permanent). Sværhedsgraden ved nasal vejrtrækning stiger i rygsøjlen. Næseudladning er mild, slim. Fordi formerne for kronisk rhinitis, symptomerne og behandlingen også vil være forskellige (det vil blive diskuteret nedenfor).

Symptomer på vasomotorisk rhinitis hos voksne

Angreb på næseoverbelastning og rigelig udflod af slim med denne form forekommer periodisk. Vekslende overbelastning af næsehalvdelene er karakteristisk, især i liggende stilling, når du vender til den anden side. Patienter er også bekymrede over anfald af nysen, forbrænding i næsen og kløe. Disse symptomer opstår efter at have vågnet op, med følelser, stress, temperaturfald, overarbejde. Alle disse symptomer generer patienter i mange år, da sygdomsforløbet er kronisk..

Ved undersøgelse udtales hævelse i næseslimhinden, især de nederste skaller. Deres stigning tillader ikke at undersøge bagsiden af ​​næsens septum, som ofte deformeres. Det er deformationen af ​​næsens septum, der er den vigtigste årsag til vasomotorisk rhinopati. Slimhinden har en cyanotisk farve (overløb med venøst ​​blod). Smøring af slimhinden med vasokonstriktor medikamenter forårsager en hurtig sammentrækning af skaller og forbedret vejrtrækning. Uden for angrebet har næseslimhinden et normalt udseende.

Hos sådanne patienter dominerer vagusnervetonen: svage fingerspidser, lavt blodtryk, døsighed, lav temperatur, øget svedtendens. Hvis patienten har en fødevareform af rhinitis, der betragtes som en variant af vasomotorisk, er der i dette tilfælde rigelig udflod fra næsen, når han spiser varm og krydret mad.

Rhinorrhea er det eneste symptom i denne form for rhinitis. Anfald af nyser forekommer, når man drikker champagne, ung vin og øl. Narkotika rhinitis manifesteres ved konstant næsehæmning.

Tests og diagnostik

  • Endoskopi af næsen. Undersøgelsen klarlægger formerne for kronisk rhinitis, tilstedeværelsen af ​​adenoider, krumning af næseseptum, polypper.
  • Røntgenbillede af bihulerne.
  • MR af næsehulen og bihulerne. Registrerer og vurderer volumenformationer (polypper, cyster, godartede og ondartede formationer) og medfødte misdannelser.
  • Undersøgelse af udstrygning fra næsehulen.
  • Lugtfølelse.
  • Rhinomanometry, der udføres før og efter brugen af ​​vasokonstriktor dråber.
  • Udførelse af en allergitest, hvis du har mistanke om sygdommens allergiske karakter. Hudtest bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Sættet med allergener til test kan variere afhængigt af patientens bopæl og deres forventede følsomhed overfor allergener. 7 uger før testen annulleres patienten antihistaminer. Reaktionen vurderes ud fra størrelsen på papulen og rødmen omkring den.
  • Provokerende tests: nasal, konjunktival, oral (hvilket betyder eliminationsdiæt).
  • Påvisning af total Ig E og allergen-specifikke immunoglobuliner i blodserum. Hos voksne er niveauet af Ig E mindre vigtigt end hos børn. Høje Ig E-værdier observeres med overfølsomhed over for et stort antal allergener, og med overfølsomhed over for et allergen kan værdierne af total Ig E være normale.

Rhinitis-behandling

Hvordan og hvordan behandles rhinitis? I betragtning af de forskellige former, symptomer og behandling af rhinitis hos voksne vil de vigtigste tilgange være forskellige. Også lægemidler er effektive i en form og giver ikke effekt i en anden form for rhinitis. Vi er nødt til at finde ud af det. Den generelle betingelse for behandling er imidlertid kunstvandingsterapi - vask og kunstvanding af næsehulen med isotoniske opløsninger af havvand eller simpelthen med fysiologisk saltvand. Mekanisk rensning af slimhinden reducerer antallet af allergener, reducerer dosis af topisk anvendte lægemidler ved at øge forbedringen i receptorfølsomhed og gendanner den normale funktion af slimhindetransport. Denne metode angår barriererapi..

Saltvanding anbefales i alle aldre som en pleje af næsehulen ved problemer med åndedrætsbesvær og rhinoré. Denne procedure fugter slimhinderne med tørhed og irritation, fortynder slimet og letter dets fjernelse, forbedrer slimhindens modstand mod patogener.

Behandling af akut rhinitis hos voksne

Hvis der opstår akut rhinitis, begynder behandlingen med ikke-medikamentelle metoder: varme fodbade, afkogning af urter, sennep på læggen, eksponering for næseens reflekspunkter med distraherende balsam (Golden Star, Dr. Mom), indånding gennem næsen af ​​æterisk olier og sånt. Med en mild rennende næse er disse procedurer nok.

Hvordan behandles en løbende næse, hvis patientens tilstand er alvorlig og ledsages af feber og generel svaghed? Luften i patientens rum skal holdes fugtig - dette reducerer følelsen af ​​tørhed og forbrænding. For at aktivere lokal beskyttelse helt i begyndelsen af ​​sygdommen anvendes interferoner (Genferon Let næsespray, humant leukocytinterferon, deltaferon), bakterielle antigenlysater (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). For at reducere koncentrationen af ​​patogenet på overfladen af ​​slimhinden anvendes næsevask med saltopløsninger (de bruges konstant uanset den almindelige kolde fase). I det andet trin i almindelig forkølelse, når der optræder rigelige slimsekretioner, anvendes sølvpræparater - normalt en 3-5% opløsning af protargol og collargol, som har en astringerende og bakteriedræbende virkning.

For at genoprette nasal vejrtrækning, hvilket i høj grad forbedrer patientens velvære, anvendes vasokonstriktormedikamenter topisk (Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxpray, Efrin, Sanorin, Naftizin). De giver en hurtig effekt og lindrer patientens tilstand. Desværre har brugen af ​​vasokonstriktorer en bivirkning - tørring af slimhinden.

Derfor er det vigtigt, at sammensætningen inkluderer fugtgivende komponenter, der ikke kun befugter den betændte slimhinde, men også bidrager til en jævn fordeling af hovedstoffet og forlænger effekten af ​​sidstnævnte. F.eks. Otrivin næsespray (har en koncentration på 0,05% for børn fra 2 år og 0,1% for voksne). Med rigelige sekretioner giver Otrivin Complex spray en god effekt, ipratropipia bromid, der undertrykker hypersekretion af kirtlerne, er også inkluderet i dens sammensætning. Lægemidlet er blevet brugt siden 18 år.

Den anden ubehagelige bivirkning af denne klasse af lægemidler er "rebound syndrom". Ved langvarig brug (mere end 10 dage), mindskes følsomheden i musklerne i næsekarrene, hvilket får patienten til at øge dosis af lægemidlet. Patienter udvikler hævelse i slimhinden med åndedrætsbesvær og dets hyperreaktivitet - medikament rhinitis udvikler. Hos patienter med vasomotorisk og allergisk rhinitis, der allerede har symptomer på nasal hyperreaktivitet, udvikler medicinsk rhinitis med dannelse af medikamentafhængighed oftere og på et tidligere tidspunkt - efter 5 dages påføring af vasokonstriktor dråber.

I denne forbindelse er du nødt til at finde et alternativ til brugen af ​​dekongestanter. Homøopatiske præparater Oscillococcinum, Korizalia, Euphorbium compositum og Lymphomyozot er yderst effektive til behandling af rhinitis ved akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza..

Med viral rhinitis ordineres antibiotika ikke. I tilfælde af en løbende næse af en oprindelig bakteriel karakter eller udseendet af en purulent udflod under en langvarig rennende næse på baggrund af en virussygdom kræver det anvendelse af lokale antibakterielle lægemidler (Bioparox, Isofra, Polydex, Fluimucil). De forhindrer overgangen fra forkølelse til en kronisk form og udvikling af komplikationer - bihulebetændelse, otitis media, bronchitis. Med høj viskositet i næsen anvendes lokalt mukolytiske medikamenter (Rinofluimucil, 2 injektioner hver næsebor op til 4 gange om dagen).

Behandling af kronisk rhinitis hos voksne

Det er umuligt at helbrede kronisk rhinitis fuldstændigt, men det er muligt at begrænse dens manifestationer og forhindre forværring. Det afhænger af arten - allergisk eller ikke-allergisk kronisk rhinitis. Hvordan behandles allergisk kronisk rhinitis? Intranasale glukokortikoider i form af spray spreder sig med denne form, men de bør anbefales af lægen efter en detaljeret undersøgelse.

Hormonmedicin til behandling af rhinitis hos voksne hjemme: Mometason (Allertec naso spray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etatsid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel), fluticason (Avamis næsespray, Flixonazone) Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua), budesonid (Tafen Nazal spray).

Risikoen for bivirkninger ved brug af kortikosteroider bestemmes lokalt af hyppigheden, varigheden af ​​brugen og doseringen af ​​lægemidlet. Brug af intranasale homonale præparater af den nyeste generation reducerer risikoen for bivirkninger, men du skal stadig overvåge patientens tilstand.

Med en ikke-allergisk kronisk form begynder behandlingen også med lokale former for glukokortikoider, skønt deres effektivitet er lavere end med en allergisk form. Intranasale glukokortikoider eliminerer enhver form for betændelse, og dette forklarer deres hurtige virkning og forbedrede nasal vejrtrækning. Officielt er kun budesonid (Tafen Nazal spray) og beclomethason (Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua) officielt registreret til behandling af vasomotorisk rhinitis..

Behandling af vasomotorisk rhinitis

Behandling af vasomotorisk rhinitis hos voksne er en vanskelig opgave, da det ikke altid er muligt at identificere og eliminere årsagen til sygdommen. Hvis årsagen konstateres (f.eks. Udsættelse for kold, varm, krydret mad, alkohol), elimineres den provokerende faktor.

Medicin til behandling af vasomotorisk rhinitis hos voksne inkluderer:

  • Antihistaminer intranasalt to gange om dagen (Allergodil, blandt indikationerne til brug er vasomotorisk rhinitis, Histimet eller Tizin Allergy).
  • Lokale kortikosteroider (beclomethason og budesonid) i dobbelt dosis.
  • Intra slimhindeindgivelse af glukokortikoider (Diprospan, Hydrocortison).

Parallelt ordineres fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Gennemgang af behandlingen viser, at lokale glukokortikoidpræparater er mest effektive til påbegyndelse af behandlingen. Nogle patienter har en god effekt af elektroforese med calciumchlorid. Det må siges, at lokale kortikosteroider ikke er effektive i refleks rhinitis..

I tilfælde af uudtrykt hypertrofi ordineres en suspension af hydrocortison (1 ml i hver næsepassage hver 4. dag i løbet af 10 injektioner) og splenin (0,5-1 ml hver anden dag) i den nedre næse concha. Kauterisering med kemikalier vises også. Positive resultater noteres efter et behandlingsforløb, inklusive Nazonex-spray, der bruges i en måned. Forskellige kurser er ordineret Polyoxidonium, Derinat, Cinnabsin, Sinupret. Denne medicin er mere effektiv mod rhinosinusitis, når bihulerne er involveret i processen. Udnævnt i 2 tabletter tre gange om dagen. Næseudladning reduceres med 2-3 dage, samtidig er der en forbedring i næse-vejrtrækning. Lægemidlet har en markant mukolytisk virkning på næseslimhinden og bihuler, hvilket fører til hurtig gendannelse af funktionen af ​​det cilierede epitel..

Hvordan behandles vasomotorisk rhinitis derhjemme? Først og fremmest anbefales patienter at nægte vasokonstriktordråber. Intranasale steroider, der injiceres i næsen i form af en spray, hjælper med at komme væk fra dem. På baggrund af lokal hormonbehandling udføres skylning af næsehulen med havvand eller saltvand. Kronisk vasomotorisk rhinitis genererer patienten konstant, og der er ingen fuldstændig kur. Forbedring bemærkes ved kompleks behandling, der inkluderer:

  • Spray Marimer isotonisk injiceret 2-3 gange om dagen, én ad gangen.
  • Avamis eller Flixonase i 2-3 uger.
  • Inde i Trental-tabletter (vasodilator, aktivt stof pentoxifylline).
  • Elektroforese endonasalt med calciumchlorid (5 gange), derefter endonasal ultralyd med hydrocortison salve.

Langvarigt vedvarende kursus tvinger patienter til at ty til forskellige medikamenter samt bruge folkemedicin. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​vasomotorisk rhinitis med folkemedicin ikke er særlig effektiv. Anmeldelser af behandlingen af ​​folkemedicin er for det meste negative: hvis de giver lettelse, så ikke længe. Af patiens oplevelse kan det konkluderes, at der undertiden kommer lettelse efter brug af aloe juice, Kalanchoe, gulerødder, rødbeder, medium te i form af dråber i næsen. Mange bemærker en mindre forbedring efter at have vasket næsen med havvand og opholdt sig på ferie på havet. Under alle omstændigheder kan folkemedicin kun bruges ud over den vigtigste medicinbehandling..

Hvis det ikke er muligt at helbrede ved konservative metoder, skal du tage kirurgisk behandling. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er højere, hvis sygdommens varighed er lille. Med et langt forløb af sygdommen ændrer slimhinderne sig, en tendens til hyperplasi vises og slimhindetransport forværres.

Hvordan går operationen med denne form for rhinitis? Anvend ultralydsdesintegration af nederste næse concha. Kirurgisk traume er minimal, der fremstilles tre submukosale tunneler, vævene omkring snittene opvarmes og ødelægges, og dette fører til et fald i volumet af næsehinden og vejrtrækning gennem næsen forbedres. Fysiologisk indgriben anses for at være submukosal osteokonchotomi, hvor det benede skelet af den nedre skal og det cilierede epitel er bevaret.

Stromaen i næse concha med cavernøs væv ødelægges. Laserødelæggelse af den nedre næse concha udføres under slimhinden og danner sårkanaler i tre overflader af concha. Nasal vejrtrækning forbedres fra dag 10, og slimhindetransport af slimhinden normaliseres til dag 14-17.

Hvordan man behandler allergisk rhinitis hos voksne?

Symptomer og behandling af vasomotorisk rhinitis hos voksne diskuteres ovenfor. Hvad er forskellen mellem allergisk rhinitis hos voksne, og hvad er dens karakteristiske symptomer og behandling? Først og fremmest har patienten en forbindelse mellem en løbende næse og næseoverbelastning med et allergen (plantepollen, husstøv, kontakt med dyr). For det andet positive allergitest. Et vigtigt diagnostisk tegn er, at hormonelle og antiallergiske næsedråber giver et godt resultat. Nogle forfattere identificerer allergisk vasomotorisk rhinitis, og i dette tilfælde vil de samme lægemidler også være effektive..

Hvordan kan man kurere allergisk rhinitis? Til dette er det vigtigt at overholde de grundlæggende principper for behandling:

  • Fjern Allergen-eksponering.
  • Anvendelse af antihistaminer fra II- og III-generationerne inde (Erius, Zirtek, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadine Teva) og intranasalt (Allergodil, Histimet, Tizin Allerji).
  • Intranasale steroider (Flixonase, Allertec nasospray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etacid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel, Avamis næsespray, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua spray, T).
  • Allergen-specifik immunterapi, der udføres i flere år uden forværring.
  • Om nødvendigt brug af dekongestanter. Det er bedre at vælge medikamenter med en kompleks effekt af vasokonstriktor og anti-allergisk (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin complex, Otrivin Extra, Zicomb).
  • Udfør trinvis behandling - overgangen "fra enkel til kompleks" og vice versa med forbedring.

I mildt kursus (første fase):

  • Inde i antihistaminer (Cetirizine, Zirtek, Zodak, Allertec, Elcet, Zodak Express, Loratadine, Misolastine, Trexil, Desloratadine. Dette er moderne antihistaminer, der har en hurtig anti-allergisk effekt, hvilket eliminerer næseallergier.
  • Intranasale antihistaminer (Allergodil spray, Histimet eller Tizin Alergi) eller næsedråber (dekongestanter Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxspray, Efrin, Sanorin, Naftizin).

Med moderat sværhedsgrad (anden fase):

  • Antihistaminer inde.
  • Intranasale antihistaminer og dekongestanter.
  • Cromones er baseterapi. Brug af medikamenter intranasalt (Intal, Cromohexal, Cromoglin) begynder på forhånd 2 uger før den forventede forværring.
  • Intranasale glukokortikoider.

I mangel af effekt - overgangen til det næste trin med forbedring - fortsæt behandlingen i 1-2 måneder.

I alvorlige tilfælde (tredje trin):

  • Intranasale glukokortikoider. Hvis det forbedres på 2 uger, skal du gå til anden fase og tage det inden for en måned. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du øge dosis af glukokortikoider.
  • Med kløe og rigelig udladning fra næsen tilsættes ipratropiumbromid. Følgende næsedråber er effektive til allergisk rhinitis (eller snarere spray): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zikomb.
  • Når kløe og nyser tilsættes H1-histaminreceptorblokkere til behandlingen (i tabletter eller intranasalt).
  • I mangel af effekt, spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Aktuelle glukokortikoider bruges, når behandling med dekongestantia, antihistaminer og cromones er ineffektiv. Som du kan se, anvendes på alle niveauer af den anbefalede behandlingsregime for allergisk rhinitis, antihistaminer (tabletter eller intranasale former samt deres kombination). Moderne antihistaminer eliminerer de vigtigste symptomer på sygdommen og er kun anden for glukokortikoider i effektivitet. Det er blokerere af H1-histaminreceptorer fra anden og tredje generation, der anbefales som et middel til valg for mild og moderat form for allergisk rhinitis, da de er yderst effektive.

Fortrinsvis gives intranasal antihistaminer (Allergodil medicin), som er effektive i sæsonbetonet og rhinitis året rundt. Dette lægemiddel har en lang periode med virkning og kan bruges en injektion to gange om dagen. Lægemidlet er effektivt i moderat til svær allergisk rhinitis. Sammenlignet med kortikosteroide medikamenter har det en mindre antiinflammatorisk virkning, men har samtidig fordelen ved en hurtig begyndende handling. Glukokortikoider har imidlertid en maksimal effekt i et par dages behandling, så de skal startes, før symptomer vises.

Uden tvivl med moderat og svær grad er den kombinerede anvendelse af intranasalt Allergodil og hormonelle lægemidler (Flixonase, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua, Tafen Nazal og andre) mere effektiv ved 1 injektion 2 gange om dagen. En sådan behandling kan udføres i 14 dage med en gradvis dosisreduktion og undgåelse af medikamenter..

I øjeblikket produceres kombinerede lægemidler - glukokortikosteroid + en hurtigvirkende antihistamin. For eksempel Glenspray Asset, der indeholder mometasonfuroat og azelastinhydrochlorid. Dette er en næsespray i en mængde på 150 doser. Lægemidlet virker hurtigt - efter 15 minutter kløe, nyser, hævelse reduceres, vejrtrækning gennem næsen gendannes, så det er ikke nødvendigt at bruge yderligere dekongestanter.

Vasoconstrictor-lægemidler til behandling af allergisk rhinitis bruges meget omhyggeligt, og det er bedre at nægte dem helt, for efter 3-5 dage udvikler tachyphylaxis med et ”rebound” slimødem. Ved langvarig brug af medikamenter i denne gruppe udvikler medicinsk rhinitis. De kan bruges i ekstreme tilfælde med svær næseoverbelastning sammen med glukokortikoider, indtil de har udøvet deres virkning fuldstændigt..

Behandling af atrofisk rhinitis

Vi bør også tale om behandlingen af ​​denne form, da der er nogle funktioner.

  • For at fugtigheds slimhinden og fjerne skorpene, skylles næsen med saltvand med tilsætning af 3-4 dråber jod pr. 250 ml. En sådan løsning stimulerer kirtlenes sekretoriske funktion. Som fugtighedscreme kan du bruge opløsninger med havvand 2-3% koncentration. Det har antiinflammatoriske, fugtgivende og afsvækkende virkninger. Denne procedure kan udføres hjemme ved hjælp af flasker med fleksible materialer..
  • For at stimulere sekretionen af ​​kirtler og reducere tørhed bruges en opløsning af Lugol med glycerin, der desuden har en antiseptisk og antimykotisk virkning.
  • En opløsning af vitaminer A og E i olie ordineres endonasalt. Bomuldspinde fugtet med nøgnehave / havtornolie i oliven / ferskenolie (forholdet 1: 3) bruges også i næsen. A-vitaminopløsning (op til 50.000 IE) kan tilsættes til denne olieopløsning.
  • Udnævnelse inde i vitamin A og et kompleks af multivitaminer med mineraler.
  • Når jernmangel er konstateret, gives jernpræparater. Jernpræparater til intramuskulær administration giver gode resultater i behandlingen af ​​sådanne patienter..
  • Brug af medikamenter, der forbedrer trofisk slimhinde, stimulerer kirtlenes funktion og hjælper med til at genoprette slimhindeklarering. For eksempel GeloSitin næsespray, der indeholder 60% renset sesamolie, planteekstrakter, naturlige syrer og antioxidanter. Takket være disse komponenter fugtes slimhinden i lang tid, dens struktur gendannes, og skorpene blødgøres og fjernes let. Sprayen indeholder ikke konserveringsmidler og vasokonstriktorer, tre injektioner bruges 3 gange om dagen.
  • Anvendelse af alkaliske og olieindåndinger gennem næsen.
  • Helium-neon laser endonasalt (forbedrer trofisk slimhinde).

De generelle virkninger inkluderer behandling med sanatorium, herunder kunstvanding af næsehulen med mineralvand fra kilder, havbadning, indånding med 2-3% opløsninger af havsalt (magnesiumioner indeholdt i havvand påvirker slimhinden positivt). Tør rhinitis behandles på lignende måde.

Behandling af medikamentel rhinitis er udnævnelse af lokale hormonsprøjter i en måned på baggrund af irrigation af næsen med havvand. Parallelt ordineres fysioterapeutiske procedurer - elektroforese og ultralyd. I løbet af denne tid bevæger brug af vasokonstriktordråber sig gradvist væk..

I fravær af effekt ordineres et kort forløb (ikke mere end 10 dage) med kortikosteroidbehandling. Oftere anvendes prednison 0,5 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag. Hvis denne behandling også var ineffektiv, tilbydes patienten kirurgi i nedre næse concha..

Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

Tegn på otitis medier hos børn og kompetent behandlingstaktik derhjemme
Indsendt af: OksiMay 26, 2017 2017-05-05Hvis der forekommer otitis media, har barnet mulighed for at gennemgå behandling på en medicinsk institution eller ved hjælp af hjemmemedicin.
Teraflu
IndholdFarmakologiske egenskaber af lægemidlet TerafluKombineret lægemiddel til behandling af influenza og forkølelse. Det har antipyretiske, afsvækkende, smertestillende og anti-allergiske virkninger.
Grøn snot hos et barn: hvordan man behandler
Karakteristisk farvet næseudflod fra et barn indikerer, at sygdommen er opstået. Derfor er det værd at se nærmere på, hvilken skygge snørken har på babyen - de kan være gennemsigtige, gullige, hvide eller grønne.