ANTIBACTERIAL TERAPI AF SINUSITIS

L. S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Russian State Medical University N.I. Pirogov, Moskva, Moskva Medicinske Akademi M.I. Sechenov, St. Petersburg State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova

"Antibiotika og kemoterapi", 1999, T. 44, nr. 9, s. 24-28

Epidemiologi

Bihulebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Akut bihulebetændelse er den mest almindelige komplikation af akut luftvejsvirusinfektion (5-10%) [1] og forekommer med samme hyppighed i alle aldersgrupper. Kronisk bihulebetændelse kommer først blandt alle kroniske sygdomme (146/1000 af befolkningen) [2]. I gennemsnit lider omkring 5-15% af den voksne befolkning og 5% af børn af en eller anden form for bihulebetændelse [3].

Klassifikation

Følgende kliniske former for bihulebetændelse skelnes:

I. I henhold til sygdommens varighed [1]:

  • akut bihulebetændelse (mindre end 3 måneder);
  • tilbagevendende akut bihulebetændelse (2-4 episoder med akut bihulebetændelse pr. år);
  • kronisk bihulebetændelse (mere end 3 måneder);
  • forværring af kronisk bihulebetændelse (øget eksisterende og / eller udseendet af nye symptomer).

II. Efter sværhedsgrad:

  • lunge: nasal overbelastning, slim eller slimhindeaflæsning fra næsen og / eller oropharynx, kropstemperatur op til 37,5 o C, hovedpine, svaghed, hyposmi; på røntgenfoto af paranasale bihuler - slimhindens tykkelse er mindre end 6 mm;
  • moderat: nasal overbelastning, purulent udflod fra næsen og / eller oropharynx, kropstemperatur mere end 37,5 o C, smerter og ømhed ved palpation ved fremspring af bihule, hovedpine, hyposmi, der kan være bestråling af smerter i tænderne, ørerne, ubehag; på røntgenbillede af paranasale bihuler - fortykning af slimhinden mere end 6 mm, fuldstændig dæmpning eller væskeniveau i 1 eller 2 bihuler;
  • alvorlig: nasal overbelastning, ofte rigelig purulent udflod fra næsen og / eller oropharynx (der kan være et fuldstændigt fravær), kropstemperatur over 38 o C, alvorlig smerte ved palpation i sinusprojektionen, hovedpine, anosmi, alvorlig svaghed; på røntgenbillede af paranasale bihuler - komplet dæmpning eller væskeniveau i mere end 2 bihuler; i en generel blodprøve - øget leukocytose, skift af formlen til venstre, acceleration af ESR; orbital, intrakranielle komplikationer eller mistanke om dem.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden i begge tilfælde vurderes ud fra totaliteten af ​​de mest udtalte symptomer. For eksempel, hvis der er mistanke om orbitale eller intrakranielle komplikationer, betragtes forløbet altid som alvorligt, uanset sværhedsgraden af ​​andre symptomer.

ætiologi

De vigtigste patogener er:

  • ved akut bihulebetændelse - Streptococcus pneumoniae (48%) og Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobes er meget mindre almindelige;
  • med tilbagevendende akut og forværring af kronisk bihulebetændelse, skiller spektret og forholdet mellem patogener sig ikke grundlæggende fra akut bihulebetændelse;
  • ved kronisk bihulebetændelse er anaerober (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) af større betydning, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae og gramnegative bakterier, svampe findes også.

Patogenfølsomhed over for antibiotika

Følsomheden af ​​de vigtigste patogener ved akut bihulebetændelse over for antibiotika varierer markant i forskellige regioner. Ifølge udenlandske forskere er der en tendens til at øge pneumokokkers resistens over for benzylpenicillin og makrolider, hæmofil bacillus - over for aminopenicilliner.

Ifølge rapporter har S. pneumoniae og H. influenzae isoleret i akut bihulebetændelse i det centrale Rusland opretholdt høj følsomhed over for aminopenicilliner og cephalosporiner: 97% af S. pneumoniae-stammerne er følsomme over for benzylpenicillin, 100% for ampicillin, amoxicillin, amoxicillin / clavulanat, cefuroxim; 100% H. influenzae følsom over for amoxicillin / clavulanat, 90% følsom overfor ampicillin og cefuroxim.

I Rusland er hovedproblemet resistensen af ​​pneumokokker og hæmofile baciller mod co-trimoxazol: moderat og højt niveau af resistens blev observeret i 40% af S. pneumoniae og 22% af H. influenzae.

Opgaver med antibiotikabehandling

Ved akut og forværring af kronisk bihulebetændelse er hovedmålet med terapi at udrydde infektionen og gendanne sinusens sterilitet, derfor indtager antibiotika det vigtigste sted i det. Derudover anvendes punktering af bihulerne og andre specielle behandlingsmetoder ifølge indikationer..

Med en hyppig (mere end 2 gange om året) tilbagevendende og kronisk proces kræver succesfuld behandling en grundig vurdering af mange yderligere faktorer (anatomi i næsehulen, samtidig patologi osv.) Og udførelsen af ​​kompleks terapi med kirurgisk indgreb. Antibiotika spiller ikke en førende rolle her og er en del af terapien. Det er ønskeligt, at valg af lægemiddel i sådanne tilfælde er baseret på resultaterne af en undersøgelse af følsomheden af ​​mikroflora isoleret fra bihuler.

Antibiotikum

Valget af lægemiddel i akutte processer i langt de fleste tilfælde udføres empirisk baseret på tilgængelige data om de herskende patogener og deres resistens i regionen samt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden (ordning).

1 i fravær af amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat, ordineres ampicillin
2 terapi i 3 dage
3 hos børn over 8 år
Kun 4 voksne

Skema med antibakteriel terapi af bihulebetændelse [4-7]

I kroniske processer, inden udnævnelsen af ​​et antibiotikum, er det især vigtigt at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse af bihulens indhold.

Med et mildt kursus. I de tidlige dage af sygdommen, hvor en viral etiologi mest sandsynligt er, kræves ikke antibiotisk indgivelse. Hvis symptomerne på trods af den igangværende symptomatiske behandling fortsætter uden forbedring i mere end 10 dage eller skrider frem, hvilket indirekte indikerer tilsætningen af ​​en bakteriel infektion, anbefales det at ordinere antibiotikabehandling. I dette tilfælde foretages valget af lægemiddel som i moderat.

I moderat kurs. Valg af medikamenter: amoxicillin (i fravær af amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat, ampicillin ordineres), amoxicillin / clavulanat.

Alternative lægemidler: cephalosporiner (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolider (azithromycin, clarithromycin), tetracycliner (doxycyclin), fluoroquinoloner (grepafloxacin).

I alvorlige tilfælde:

  • hæmmebeskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam) parenteralt;
  • generation II-III cefalosporiner (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenteralt;
  • ved allergi mod b-lactamer: ciprofloxacin eller chloramphenicol parenteralt.

Indgivelsesveje af antibiotika

I milde og moderate tilfælde bør behandling udføres med orale lægemidler (tabel 1).

I alvorlige tilfælde skal behandlingen påbegyndes med parenteral (fortrinsvis intravenøs) administration (tabel 2) og derefter, når tilstanden forbedres, skifte til oral administration (trinbehandling).

Trinbehandling involverer to-trins anvendelse af antibakterielle lægemidler: først parenteral indgivelse af antibiotikumet og derefter, når tilstanden forbedres, så hurtig som muligt (normalt den 3-4. Dag) skiftes til oral indgivelse af det samme eller lignende i lægemidlets spektrumaktivitet. F.eks. Amoxicillin / clavulanat intravenøst ​​eller ampicillin / sulbactam intramuskulært i 3 dage, derefter amoxicillin / clavulanat oralt eller cefuroxim intravenøst ​​i 3 dage, derefter cefuroxim axetil inde.

Tabel 1. Doser og indgivelsesmåder for oral antibiotika til behandling af akut bihulebetændelse

AntibiotikaDoseringsregimeMadforbindelse
hos voksnehos børn
Første valg medicin
Amoxicillin500 mg x 3 gange om dagen40 mg / kg / dag i 3 opdelte doserUanset mad
Ampicillin500 mg x 4 gange om dagen50 mg / kg / dag i 4 opdelte doser1 time før måltider
Amoxicillin / clavulanat500 mg x 3 gange / dag eller 875 mg x 2 gange / dag50 mg / kg / dag i 3 opdelte doserMens du spiser
Alternative lægemidler
Cefuroxime axetil250 mg x 2 gange om dagen30 mg / kg / dag i 2 opdelte doserMens du spiser
cefaclor500 mg x 3 gange om dagen40 mg / kg / dag i 3 opdelte doserUanset mad
azithromycin500 mg x 1 gang / dag, 3 dage10 mg / kg / dag i 1 dosis, 3 dage1 time før måltider
Clarithromycin500 mg x 2 gange om dagen7,5 mg / kg / dag i 2 opdelte doserUanset mad
Doxycyclin100 mg x 2 gange om dagen2,2 mg / kg / dag i 1 dosis *Uanset mad
Grefafloxacin400 mg x 1 gang / dag-Uanset mad

* hos børn over 8 år.

Tabel 2. Doser og indgivelsesmåder for parenteral antibiotika til behandling af akut bihulebetændelse

AntibiotikaDoseringsregime
hos voksnehos børn
cefalosporiner
Cefuroxim0,75-1,5 g x 3 gange / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag i 3 indgivelser, in / m, in / in
cefotaxim2 g x 2-3 gange / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag i 3 indgivelser, in / m, in / in
ceftriaxon2 g x 1 gang / dag, in / m, in / in50-100 mg / kg / dag i 1 introduktion, in / m, in / in
cefoperazon2 g x 3 gange / dag, v / m, iv50-100 mg / kg / dag i 2-3 indgivelser, in / m, in / in
Ceftazidim2 g x 2-3 gange / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag i 2-3 indgivelser, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 gange / dag, v / m, iv50-100 mg / kg / dag i 2 indgivelser, in / m, in / in
Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner
Amoxicillin / clavulanat1,2 g x 3 gange / dag, iv40 / mg / dag i 3 injektioner, iv
Ampicillin / Sulbactam1,5-2 g x 4 gange / dag, i / m, i / v150 mg / kg / dag ved 3-4 injektioner, in / m, in / in
Inhibitorbeskyttede anti-Pseudomonas penicilliner
Ticarcillin / Clavulanate3,1 g x 6 gange om dagen, iv75 mg / kg / dag ved 4 injektioner, iv
fluoroquinoloner
Ciprofloxacin500 mg x 2 gange om dagen, iv-
Ofloxacin400 mg x 2 gange om dagen, iv-
pefloxacin1. dosis 800 mg,
derefter 400 mg x 2 gange om dagen, iv
-
carbapenemer
imipenem0,5 g x 4 gange om dagen, iv60 mg / kg / dag ved 4 injektioner, iv
meropenem0,5 g x 4 gange om dagen, iv60 mg / kg / dag ved 4 injektioner, iv
Antibiotika fra forskellige grupper
Chloramphenicol0,5-1 g x 4 gange / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag i 4 injektioner, in / m, in / in

Behandlingsvarighed

Som regel afhænger det af form og sværhedsgrad. Ved akut bihulebetændelse udføres antibiotisk behandling i gennemsnit i 7-10 dage med forværring af kronisk - op til 3 uger.

Indikationer for indlæggelse:

  • alvorligt klinisk forløb af akut bihulebetændelse, formodede komplikationer;
  • akut bihulebetændelse på baggrund af svær samtidig patologi eller immundefekt;
  • umuligheden af ​​at gennemføre særlige invasive procedurer på ambulant basis
  • social bevis.

Almindelige fejl ved antibiotikabehandling

De mest almindelige fejl er:

  • forkert valg af lægemidlet (ekskl. de vigtigste patogener, antibiotikas aktivitetsspektrum). I tilfælde af akut bihulebetændelse bør lincomycin (påvirker ikke H. influenzae), oxacillin (har ringe virkning mod pneumococcus, påvirker ikke H. influenzae>, gentamicin (påvirker ikke S. pneumoniae og H. influenzae) ikke co-trimoxazol) kan anbefales til udbredt anvendelse i bihulebetændelse i Rusland på grund af dens høje resistens over for S.pneumoniae og H.influenzae.Ciprofloxacin anbefales heller ikke til ambulant praksis. Det bør bruges til at behandle komplicerede former for bihulebetændelse eller med intolerance over for b-laktamer;
  • forkert måde at administrere stoffet på. For eksempel bør antibiotika ikke administreres intramuskulært på ambulant basis. Grundlaget for terapi i klinikken skal være oral administration. På et hospital med svære former for bihulebetændelse, efterhånden som tilstanden forbedres, bør man også skifte til oral administration (trinbehandling);
  • forkert valg af dosis (ofte lavere end nødvendigt) og doseringsregime (manglende overholdelse af hyppigheden af ​​indgivelse. Der tages ikke hensyn til forholdet til fødeindtagelse). For eksempel skal ampicillin og azithromycin tages 1 time før måltiderne.

Nosocomial (nosocomial, hospital sinusitis)

Bihulebetændelse, der udviklede 48 timer efter indlæggelse, henvises til nosocomial. Som regel forekommer det hos patienter på intensivafdeling eller intensivafdeling, der har et fremmedlegeme (endotrachealt rør, nasogastrisk rør, næsepinde) i næsen i lang tid (mere end 3-4 dage). Forekomsten af ​​nosocomial sinusitis blandt disse patienter er 5-20% [8], og ifølge røntgen og computertomografi hos 90% af patienterne efter 7 dages nasotracheal intubation eller at finde et nasogastrisk rør er der ændringer i paranasale bihuler [2]. Maxillær sinusinfektion er den mest almindelige årsag til feber af ukendt oprindelse, nogle gange kan den forårsage intrakraniel infektion og sepsis.

De årsagsmidler til nosocomial sinusitis kan være Pseudomonas aeruginosa, gramnegative mikroorganismer af familien Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli osv.), Acinetobacter spp., S.aureus og streptococci. Mindre almindeligt, især hos patienter med immundefekt, kan patogener være svampe og Legionella pneumophila.

Terapi med nosocomial sinusitis bør begynde med:

  • eliminering af disponible faktorer (fjernelse af næstekateter, tamponer osv.);
  • punktering og dræning af den berørte bihule;
  • destination for lokale dekongestanter.

Valget af antibiotika til behandling af nosocomial sinusitis bør udføres individuelt under hensyntagen til følgende data: tidligere antibiotikabehandling, lokale epidemiologiske data om forekomsten og resistensen af ​​nosocomial patogener.

Ved antibiotikabehandling af nosocomial sinusitis anbefales det:

Alle antibiotika skal administreres parenteralt, fortrinsvis intravenøst. I fremtiden kan du skifte til oral administration (trinterapi).

Tabel 3. Liste over større handelsnavne
antibakterielle lægemidler

Effektive antibiotika til behandling af bihulebetændelse hos voksne og træk ved deres anvendelse

Oftest forekommer bihulebetændelse hos voksne. Begyndelsen af ​​sygdommen kan bestemmes af de karakteristiske symptomer - udseendet af smerte og en følelse af tæthed i paranasale bihuler. Til at begynde med er smerten muligvis ikke svær, men lokaliseret og derefter spredt over hele halvdelen af ​​ansigtet. Kan formes som en hovedpine, der giver væk til tænderne.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger på dette stadie af sygdommen, vises en konstant næseoverbelastning. På grund af åndenød ændrer stemmen sig. Ved alvorlig næseoverbelastning forekommer bihulebetændelse uden udflod, derfor er der en misforståelse, at i en mangel af en løbende næse bihulebetændelse ikke sker. Symptomer på sygdommen vises ikke umiddelbart, hvilket er forbundet med de individuelle egenskaber ved hver organisme.

Symptomer, der er karakteristiske for bihulebetændelse hos voksne:

  • forværring af almindeligt helbred, følelse af svaghed, hurtig træthed;
  • feber, med en akut form for bihulebetændelse - kulderystelser;
  • nedsat appetit;
  • nasal vejrtrækning er vanskelig, søvnforstyrrelse.

Symptomatisk behandling af ondt i halsen, løbende næse og hoste bringer ikke lettelse, derfor er en lægekonsultation og nøje overholdelse af hans recept krævet.

Hos lægen

Lægen bestemmer typen af ​​sinusitis (lokalisering) og formen (kronisk eller akut) ved hjælp af en laboratorieundersøgelse af sinusvæsken. Efter bestemmelse af det infektiøse middel, ordineres passende terapi.

I begyndelsen af ​​sygdommen minder symptomerne meget om ”forkølelse”, så antibiotika ordineres normalt ikke med det samme. Antibakteriel terapi aktiveres, hvis symptomerne vedvarer eller forløber inden for 7-10 dage, på trods af behandlingen.

Når antibakteriel terapi er indikeret?

I den akutte (virale) form af bihulebetændelse anvendes normalt forskellige fysioterapeutiske procedurer og aktuelle præparater.

Årsagerne til at starte behandling af bihulebetændelse med antibiotika i den akutte form kan være:

  • restitutionsperiode efter operation (der er risiko for infektion i næsehulen);
  • tilstedeværelsen af ​​en purulent form af akut bihulebetændelse;
  • langvarig behandlingssvigt og manglende forbedring;
  • kombineret form af sygdommen (tilstedeværelse af infektiøse stoffer af både viral og bakteriel art).

Oftest er det forårsagende middel til akut bihulebetændelse pneumococcus og hemophilus bacillus, kroniske anaerober. Antibiotika ordineres for at lokalisere infektionen og ødelægge dens patogener. Ved akut bihulebetændelse ordineres straks en chokdosis af lægemidlet, varigheden af ​​behandlingsforløbet må ikke overstige 7 dage.

I kronisk form er behandlingen længere. Lægen overvåger med jævne mellemrum antibiotiks virkning ved hjælp af slimhindemikroflora-analyser. Om nødvendigt ændres lægemidlet til en mere effektiv analog.

Et andet mål med antibiotikabehandling forbliver forebyggelse af komplikationer. I nærværelse af infektion i kroppen kan disse komplikationer være i form af lungebetændelse, pleurisy, hjerneabscess, meningitis.

Former for frigivelse af antibiotika

I øjeblikket udføres frigivelsen af ​​antibiotika i:

  • tabletform;
  • type injektion;
  • dråber;
  • form for næsespray og indånding.

Den mest praktiske type lægemiddel til patienten vælges. Det skal huskes, at brugen af ​​dråber og sprayer af bakteriedræbende virkning vil være effektiv, mens brugen af ​​vasokonstriktorika. Antibiotikumet skal let trænge ind i slimhinden, og i nærvær af ødemer er dette vanskeligt eller endda umuligt.

De vigtigste typer antibiotika

Der er ingen specielle antibakterielle midler til bekæmpelse af bihulebetændelse. Den mest populære til behandling af bihulebetændelse hos voksne er gruppen af ​​penicilliner (amoxicillin, augmentin). Halvsyntetiske medikamenter med selektiv virkning foretrækkes. Med deres hjælp er der et indgreb i processen med dannelse af patogene floraorganismer, og reproduktion af bakterier undertrykkes.

Af manglerne er det værd at bemærke den hurtige eliminering fra kroppen (derfor ordineres de til at tage medicinen efter 4 timer) og udviklingen af ​​resistensen fra mikroorganismer (penicilliner hæmmer ikke altid effektivt bakterievækst).

Cephalosporiner (ceftriaxon). Denne klasse af antibiotika ligner penicilliner, men har desuden en effekt på andre bakterier. Efter styrken af ​​virkningerne er opdelt i antibiotika fra den første, anden og tredje generation. Ved bihulebetændelse ordineres normalt første generation af cephalosporiner. Dette er nok.

Macrolider (azithromycin, erythromycin). De betragtes som den sikreste gruppe. Sjældent forårsage allergiske manifestationer. De bruges til behandling af bihulebetændelse hos gravide og ammende mødre. Tildelt i nærvær af allergiske reaktioner på penicilliner eller cephalosporiner.

Tetracykliner. De bruges meget mindre ofte på grund af deres nederlag af hele patientens organisme og ikke kun bakterier. Selv tetracyclin salve, der bruges til at smøre næseovergangen, ordineres til voksne med forsigtighed..

Aminoglycosider. Antibiotika fra denne gruppe ordineres hovedsageligt til svære inflammatoriske processer og i kritiske tilfælde. Giftig, har et stort antal kontraindikationer. Kan forårsage lever, nyresygdom, undertrykkelse af høre nerven.

Eventuelle antibiotika bør tages strengt i overensstemmelse med lægens recept. Ellers reduceres effektiviteten af ​​antibiotikabehandling markant. Behandlingsvarigheden bestemmes af formen af ​​bihulebetændelse og sværhedsgraden. Hvis en akut form for bihulebetændelse diagnosticeres hos en voksen patient, udføres behandlingen i højst 10 dage med forværringer af den kroniske form - ikke mere end tre uger.

Fejl ved antibiotikabehandling

Disse inkluderer det forkerte valg:

  1. lægemidlet;
  2. administrationsvej;
  3. doser (lavere end krævet);
  4. doseringsregime (hyppigheden af ​​indgivelse observeres ikke, og der tages ikke højde for forholdet til måltider).

Husk:

  1. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal behandlingen straks afbrydes.
  2. Hvis der ikke er nogen forbedring i lang tid - skal du sørge for at ændre typen af ​​antibiotika;
  3. ikke opgive behandling for bihulebetændelse, hvis du ikke har afsluttet dit ordinerede kursus, selvom symptomerne forsvinder;
  4. selvmedicinering af bihulebetændelse er meget skadelig og kan forårsage stor skade på dit helbred.
  5. tag desuden probiotika under behandlingen. Dette vil hjælpe med at gendanne tarmmikrofloraen og lette leverfunktionen..

Antibiotika mod bihulebetændelse

Artikler inden for medicinsk ekspert

Hvis der udvikler betændelse i paranasale bihuler som følge af skader på slimhinder af bakterier, skal der i kompleks terapi - sammen med antiinflammatoriske og afsvækkende medicin - anvendes antibiotika mod bihulebetændelse.

Antibiotisk bihulebetændelse

Men det skal huskes, at denne sygdom også kan være af viral karakter, og i dette tilfælde udføres ikke antibiotisk behandling af bihulebetændelse, da disse lægemidler ikke virker mod vira.

Ifølge eksperter forekommer akut bihulebetændelse ofte netop på grund af vira - som en komplikation af ARVI eller influenza. Hos mennesker, der er udsat for allergiske reaktioner, kan bihulebetændelse være forårsaget af en form for allergen, og med et svækket immunsystem kan denne sygdom "udløse" svampen. I disse tilfælde er antibiotika mod akut bihulebetændelse også helt unødvendige, men nogle læger fortsætter med at ordinere dem på grundlag af antagelsen om en mulig bakteriel patogenese af sygdommen.

I princippet bør de vigtigste indikationer for anvendelse af antibiotika til bihulebetændelse primært være baseret på den laboratoriebekræftede tilstedeværelse af bakterielle patogener (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides osv.). Men i praksis foreskrives ofte et antibiotikum ved en temperatur på + 38 ° C, smerter og følelse af tryk af forskellig intensitet i forskellige dele af ansigtets del af kraniet og rigelig slimhindeaflod fra næsen.

Men dette gælder for den akutte form, og behandling af kronisk bihulebetændelse med antibiotika bør kun udføres efter et laboratorie (mikrobiologisk) studie af ekssudat, der ophobes i tilbehørshulrummet.

Otolaryngologer betragter sinusitis akut og varer ikke længere end fire uger, og alt, hvad der varer mere end tolv uger, diagnosticeres som en kronisk form for bihulebetændelse..

Kontraindikationer

Med bihulebetændelse er kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika en viral, allergisk og svampetiologi af sygdommen (som nævnt ovenfor). Der er imidlertid mange almindelige kontraindikationer for antibakterielle lægemidler..

Kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika til penicillinsinitis (Amoxicillin, Augmentin osv.) Inkluderer således overfølsomhed over for penicilliner, allergiske sygdomme (inklusive bronkial astma), monocytisk angina (infektiøs mononukleose), leukopeni og lymfocytisk leukæmi og alvorlig dysfunktion. nyre, kronisk tarmsygdom (colitis, enterocolitis, dysbiosis), amning hos kvinder.

Brug af antibiotika til bihulebetændelse under graviditet (som med andre infektioner) er ekstremt uønsket, og de fleste antibakterielle lægemidler er simpelthen kontraindiceret til gravide på grund af risikoen for en negativ effekt på fosterets udvikling. Nogle medikamenter, for eksempel Augmentin, under graviditet kan kun bruges i anden halvdel af drægtigheden og kun i nødsituationer.

Bivirkninger af antibiotika mod bihulebetændelse

Den velkendte bivirkning af antibakterielle lægemidler er en negativ virkning på den obligatoriske tarmmikroflora op til dens fuldstændige undertrykkelse. Derudover kan antibiotika - drab og gavnlige bakterier - svække kroppens naturlige immunitet.

Mulige bivirkninger af antibiotika mod bihulebetændelse, såsom hudallergiske reaktioner (rødhed i huden, dermatitis), bemærkes også; smagsforstyrrelse, kvalme, opkast og diarré; hovedpine; trast (candidiasis) i mundhulen; kramper, led eller muskelsmerter; søvnforstyrrelser; øget aktivitet af leverenzymer (levertransaminaser); ændring i blodsammensætning (trombocytopeni, leukopeni).

Betydelig færre bivirkninger er makrolidantibiotika. For eksempel udtrykkes bivirkningerne af Augmenin i form af diarré, hovedpine, svimmelhed og candidiasis i slimhinderne..

Da spørgsmålet om de uønskede konsekvenser af en sådan terapi er specielt akut, når du ordinerer antibiotika, er det meget akut, når du modtager en recept, skal du læse omhyggeligt navnet på stoffet, hvis noget ikke er klart - spørg og klar. Så for uagtsomhed eller en anden grund med almindelig bihulebetændelse, er et af aminoglycosidantibiotika ikke ordineret (for eksempel Gentamicin, Garamycin, Miramycin eller Ribomycin). Disse lægemidler har en ”dødelig virkning” i forhold til næsten alle bakteriestammer, men bruges kun i tilfælde af abscesser, meningitis eller sepsis og kan føre til ødelæggelse af leverceller og høretab..

Opbevaringsbetingelser for antibiotika mod bihulebetændelse: på et sted uden lys, temperatur - højst + 20-25 ° C: suspensioner og sirupper skal opbevares ved + 5-8 ° C (i køleskabet).

Holdbarheden for tabletter og kapsler er 24 måneder, forseglet sirup - 12 måneder, tilberedt suspension - højst 7 dage.

Hvilke antibiotika at drikke med bihulebetændelse?

Løsningen på spørgsmålet om, hvilke antibiotika der skal drages ved bihulebetændelse, er beføjelsen til den læge, der har stillet denne diagnose. Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces kan det have definitioner såsom bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse eller andre typer bihulebetændelse..

For patienter med betændelse i et paranasalt hulrum er det nyttigt at kende navnet på antibiotika til bihulebetændelse, da - for alle forskellige lægemidler i denne farmakologiske gruppe - i tilfælde af bakteriel bihulebetændelse, er deres effektivitet forskellig. Desuden skal læger, når de ordinerer et bestemt antibiotikum, især et antibiotikum mod bihulebetændelse hos børn, ikke kun tage hensyn til arten af ​​sygdomsforløbet - akut, kronisk eller tilbagevendende, men også niveauet af bivirkninger af et bestemt lægemiddel, der er usikker for helbredet.

Ved klinisk otolaryngologi for bihulebetændelse foreskrives først og fremmest antibakterielle stoffer som Amoxicillin, Augmentin (Amoxicillin trihydrat + clavulansyre, andre handelsnavne - Amoxiclav, Amoclavin, Clavocin) og Ampicillin (Amecillin, Ampilin, Grampenil osv.)..

Hvis patienten ikke tolererer penicillinantibiotika, anvendes Azrolithromycin macrolides (Sumamed, Zitrocin osv.) Eller Clarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar osv.). Selvom erfarne læger foretrækker kombinationen af ​​Amoxicillin + Clavulanate (Augmentin) som det første lægemiddel til behandling af bihulebetændelse med mistænkt bakterieinfektion i bihulerne, fordi dette lægemiddel er effektivt mod de fleste typer og stammer af bakterier, der forårsager bihulebetændelse..

Frigørelsesformen for alle de anførte lægemidler er forskellig: injektion, pulver (eller granulater) til fremstilling af en suspension, tablet eller kapsel.

Dosering og administration: Augmentin skal tages 0,5 g tre gange om dagen (i starten af ​​et måltid); Azithromycin - 0,5 g en gang dagligt (før måltider) i tre dage; Clarithromycin - 0,5 g to gange om dagen (til enhver tid); Ampicillin - 0,5 g fire gange om dagen (ca. 60 minutter før et måltid).

En overdosis antibiotika forårsager svaghed, kvalme, opkast, løs afføring og dehydrering. I sådanne tilfælde udføres gastrisk skylning, og der tages aktivt kul. Det er også nødvendigt at øge det daglige volumen af ​​væskeindtagelse.

Husk, at doseringen af ​​antibiotika til børn er baseret på beregningen af ​​mængden af ​​lægemidlet pr. Kg kropsvægt. Der er et antibiotikum, der er praktisk at bruge i tilfælde af bihulebetændelse hos børn - Sumamed suspension (10 mg / kg, i en dosis, i 3-5 dage) og Azithromycin sirup (lignende dosis og dosering).

Antibiotika i næsen mod bihulebetændelse

Med en bakteriel etiologi af sygdommen kan antibiotika anvendes i næsen til bihulebetændelse.

Sådanne retsmidler inkluderer polydex kombineret næsespray, der straks indeholder to antibiotika: Neomycin (fra aminoglycosidgruppen) og Polymyxin B. Derudover er der glucocorticoid Dexamethason og den vasokonstriktor adrenerge agonist Phenylephrin. En aerosol injiceres tre gange om dagen i næsevejene (en gang i hver næsebor); børn 3-14 år - en injektion to gange om dagen. Der kan maksimalt anvendes 10 dage; kontraindiceret ved glaukom, nyresvigt, hypertension, hjerte-iskæmi, graviditet og amning samt børn under tre år.

Det aktive stof i Bioparox aerosol er et aktuelt antibiotikum Fusafungin med en antiinflammatorisk virkning. Lægemidlet bruges ved indånding: voksne - 2 injektioner i hver næsebor 3-4 gange om dagen, børn fra tre - 1-2 år. Den maksimale behandlingsvarighed er en uge. Bioparox kan forårsage hævelse og tørhed i slimhinderne, rødme i huden og hos små børn - spasmer i strubehovedet, åndenød og asfyksi.

Når det er nødvendigt med antibiotika mod bihulebetændelse - 9 antibakterielle lægemidler, der hjælper hurtigt med at tackle sygdommen

Bihulebetændelse eller betændelse i maxillære bihuler udvikler sig som et resultat af en langvarig forkølelse, infektion eller allergi. For hver form for sygdommen vælges et individuelt behandlingsregime baseret på symptomens årsag og karakteristika. Antibiotika er en del af behandlingen af ​​bihulebetændelse i bihulebetændelse. De ordineres til sygdomme af en hvilken som helst sværhedsgrad, og valget af et specifikt aktivt stof afhænger af alder, det kliniske billede. De er nyttige til forberedelse til operation efter operation.

Funktioner ved behandling af bihulebetændelse med antibakterielle lægemidler

Det aktive stof i lægemidlet virker på det forårsagende middel til infektionen og forhindrer dets udvikling og reproduktion. Dette øger restitutionshastigheden, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og undgår forskellige komplikationer. Antibakterielle midler ordineres i et begrænset forløb afhængigt af patientens alder, vægt og velvære. Når du vælger et specifikt lægemiddel, kræves laboratorietest for at vælge de mest effektive komponenter.

Flere generationer af antibiotika er på markedet. Det er bedst at vælge dokumenterede formuleringer baseret på kendte aktive ingredienser. Det er mindre sandsynligt, at de forårsager bivirkninger, der er undersøgelser af effektiviteten.

Hvilke former for sygdommen er ordineret

Tildel med den bakterielle form af bihulebetændelse. De er rettet mod at bekæmpe bakterier, har ikke effekt på vira, allergener. Ikke anbefalet til infektionsforebyggelse. De bruges på ethvert stadium af bihulebetændelse efter en foreløbig diagnose..

Midler til et bredt spektrum af handling er ordineret efter operationen for at forhindre komplikationer i form af suppuration, infektion i nærliggende væv. I små doser anbefales antibiotika inden sinusotomi eller punktering..

Indikationer og kontraindikationer

Den vigtigste indikation for udnævnelsen er bakteriel blodkultur, næseudflod. Hvis der findes bakterier i kroppen, ordineres midler i form til systemisk eller lokal anvendelse. Specifikke kontraindikationer afhænger af det aktive stof. Generelle begrænsninger:

  • følsomhed over for komponenter;
  • alvorlige lever- og nyredysfunktioner;
  • alvorlig og kronisk arytmi, bradykardi;
  • kroniske mave-tarmsygdomme, fordøjelsessygdomme.

Med forsigtighed ordineres de under graviditet, under amning. Nogle retsmidler er kontraindiceret til børn, det er påkrævet at vælge en passende analog.

Når de begynder at handle

Påbegyndelsen af ​​den aktive virkning af lægemidlet afhænger af det forårsagende middel til infektionen, frembringelsen af ​​antibiotika og resistens over for farmakologiske midler. Moderne stoffer reagerer næsten øjeblikkeligt, når de kommer ind i kroppen. Perioden for den aktive fase varierer fra 2 til 24 timer, det er vigtigt at følge applikationsskemaet - dette giver dig mulighed for at opretholde en gavnlig effekt.

Forbedring af symptomer begynder ikke tidligere end 24 timer efter behandlingsstart. Antibakterielle lægemidler lindrer ikke symptomerne, da de sigter mod at bekæmpe patogenet. Resultatet fra dem akkumuleres; efter at behandlingen er annulleret, fortsætter passiv ødelæggelse af patogener i kroppen.

Patogene bakterier kan udvikle resistens (resistens) mod antibiotika. Ved behandling af bihulebetændelse mere end 7-10 dage er det nødvendigt at skifte lægemiddel.

Sådan tages antibakterielle lægemidler

Det anbefales ikke at ordinere antibiotika på egen hånd - dette kan forårsage en komplikation, udviklingen af ​​bivirkninger. Anbefalinger til optagelse:

  • tage i den dosering, der er ordineret af lægen, i henhold til vægt og alder;
  • Afvig ikke fra ordningen, drik medicin med regelmæssige intervaller;
  • Forøg ikke dosis
  • læse instruktionerne nøje, der angiver interaktion med andre stoffer;
  • afvis lægemidlet, når der opstår atypiske reaktioner.

Som en del af behandlingen med sådanne lægemidler anbefales det at tage probiotika derudover - de reducerer den negative indvirkning på mikrofloraen i kroppen.

Hvor mange dage at drikke

Behandlingsforløbet med antibakterielle tabletter eller topiske midler er begrænset til 7-12 dage. Dette skyldes, at mikrober kan udvikle resistens over for en bestemt gruppe antibiotika. En uge er nok til at eliminere infektionen i kroppen. Hvis der kræves forlænget behandling, skal du konsultere din læge for at vælge et nyt aktivt stof.

Hvilke antibiotika kan tages for at behandle bihulebetændelse derhjemme - en liste over lægemidler

På apoteker præsenteres en bred vifte af antibakterielle lægemidler. De frigøres i form af kapsler, tabletter, næsespray og pulver til suspension. I topiske præparater er det aktive stof indeholdt i en lavere dosis, effektiviteten opnås på grund af direkte kontakt med det inficerede område. Valget af et specifikt antibiotikum afhænger af bihulebetændelse, vægt og forløb.

azithromycin

Billigt antibiotikum fra indenlandsk produktion. Azithromycin hører til den første generation af makrolider, det er effektivt ved en høj koncentration af patogene mikroorganismer i kroppen. Det er effektivt mod et antal gram-positive bakterier. Fås i pulverform til suspensioner, tabletter og kapsler. Måske brugen af ​​børn fra 3 år. Bivirkninger fra modtagelse er reversible, er sjældne. Omkostningerne starter fra 86 rubler.

Azithromycin-baserede lægemidler kan erstattes med tabletter med erythromycin i sammensætningen. Disse antibiotika har lignende egenskaber, farmakologi..

amoxiclav

Et populært værktøj inkluderet på listen over essentielle lægemidler ifølge WHO. Effektivitet opnås gennem en kombination af amoxicillin (en semisyntetisk analog af penicillin) og clavulansyre. Stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i hurtig destruktion af bakterier. Det har et bredt spektrum af handling, det bruges til bihulebetændelse af enhver alvorlighed. Ved langvarig brug anbefales det at overvåge arbejdet i de bloddannende organer, nyrer. Fås i forskellige former, velegnet til børn under graviditet. Omkostninger fra 170 rubler.

Augmentin

En direkte analog af Amoxiclav, men produceres i England. Det har de samme egenskaber, farmakologiske virkninger og kontraindikationer. Fås i form af tabletter og suspensioner i en dosis fra 156 ml til 1 g. Gennemsnitsprisen er 300 rubler.

Biseptol

Polsk produkt i form af tabletter, suspensioner i dosering på 120, 240 og 480 mg. Et komplekst antibakterielt lægemiddel indeholder sulfamethoxazol og trimethoprim. Deres kombination bruges til behandling af infektiøs bihulebetændelse med moderat og høj sværhedsgrad. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning er 7 timer, komponenterne elimineres fuldstændigt fra kroppen. Biseptol er kontraindiceret under graviditet, følsomhed over for sulfonamider, nyresvigt og blodsygdomme. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage. Omkostninger fra 37 rubler.

Kombinationen af ​​sulfamethoxazol og trimethoprim har ikke kun stærk antibakteriel, men også farmakologisk aktivitet. Ved kompleks behandling bør du læse annotationen omhyggeligt for at udelukke en reaktion med andre lægemidler.

Vilprafen

Josamycin-baserede tabletter. Dette er et bredspektret antibiotikum, der hører til gruppen af ​​makrolider. Det påvirker proteinsyntese af bakterier, som et resultat af, at deres vækst forstyrres, reproduktion hæmmes. Fordele ved medikamentet - lav risiko for komplikationer fra fordøjelsessystemet, effektivitet mod bakterier, der er resistente over for erythromycin. Vilprafen er velegnet til langtidsbehandling; patogener udvikler sjældent resistens. Under behandlingen bør du aldrig gå glip af en dosis - dette reducerer lægemidlets farmakologiske egenskaber. Velegnet til børn under graviditet og amning. Prisen starter fra 540 rubler.

Suprax

Fås i form af tabletter i en dosis på 500 ml, suspension - 5 ml. Det aktive stof - cefixim, hører til den sidste generations cephalosporinserie. Det hæmmer syntesen af ​​patogenens cellemembran; den er velegnet til behandling af bihulebetændelse forårsaget af gram-positive og gram-negative bakterier. Ikke anbefalet til børn under 12 år med øget følsomhed over for penicillin. Kursets varighed bør ikke overstige 10 dage, ved kronisk nyresygdom skal den daglige dosis reduceres med 25%. Den gennemsnitlige pris er 700 rubler.

Flemoxin Solutab

Populære tabletter og amoxicillinsuspension. Lægemidlet ordineres som det vigtigste lægemiddel til behandling af bakteriel bihulebetændelse samt en analog af Augmentin. Kan forårsage bivirkninger fra fordøjelsessystemet, udskillelsessystemet. Det er nødvendigt nøje at overholde behandlingsregimet, den ordinerede dosering. Det er tilladt at bruge under graviditet i de senere faser. Ved langvarig kombineret antibakteriel behandling kan krydsresistens med penicillinlægemidler forekomme. Omkostninger - 250 rubler.

Under behandling under amning begynder amoxicillin at udskilles i mælk. Amning bør stoppes, da dette truer babyens sundhed og udvikling..

ceftriaxon

Dette er et 3. generations cefalosporin-antibiotikum. Det har et bredt spektrum af handling, hæmmer syntesen af ​​cellevægge i mikroorganismer. Aktiv mod de fleste patogener af bihulebetændelse. Fås i pulverform til intravenøs eller intramuskulær administration. Det tolereres godt af kroppen, den maksimale effekt opstår efter 2-3 timer. Velegnet til behandling af bihulebetændelse hos nyfødte, ældre og personer med svækket immunsystem. Om nødvendigt skal modtagelsen under amning fra amning opgives. Pris fra 40 rubler.

Tsiprolet

Tabletter og pulver til injektionsvæske, opløsning. Det aktive stof er ciprofloxacin. Antibiotikumet fra 3-generationens fluorokinolon-gruppe har en stærk antibakteriel virkning. Under behandlingen udvikler patogenet sjældent og langsomt resistens, hvilket er nyttigt til langvarige former for bihulebetændelse. Det har mange kontraindikationer. Du skal læse instruktionerne omhyggeligt. I stand til at provokere anfald af epilepsi hos patienter med sygdomme i centralnervesystemet. Cyprolet ordineres kun, når det er umuligt at bruge analoger. Omkostninger fra 65 rubler.

Forholdsregler og bivirkninger

Alle antibiotika kan forårsage bivirkninger, hvis det aktive stof vælges forkert, og doseringsregimet og doseringen forstyrres. Det særlige ved sådanne lægemidler er, at de hæmmer den vital aktivitet af ikke kun patogene bakterier, men også dræber mikrofloraen i kroppen. Dette fører til forskellige fordøjelsesforstyrrelser, hvilket øger risikoen for tilbagefald af gastritis og mavesår.

Der kan ses bivirkninger fra fordøjelseskanalen, kredsløbssystemet, nyrerne og leveren. For at minimere sådanne reaktioner skal du yderligere bruge vitamintilskud, probiotika. Hvis der opstår atypiske symptomer, skal du stoppe behandlingen, konsultere din læge.

I tilfælde af overdosering skal du drikke 1-1,5 liter rent vand, tage ethvert absorberende middel. Ring straks til en ambulance for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Kan jeg tage et antibiotikum til en ammende mor?

Under graviditet og amning bør kun tages under opsyn af en læge. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kroppens individuelle følsomhed og varighed. Brug normalt dokumenterede værktøjer, der har minimal skade på kroppen. Hvis det er nødvendigt at tage antibakterielle stoffer under amning, anbefales det at nægte amning - dette kan forårsage udvikling af patologier hos barnet.

Skal jeg drikke et antibiotikum, hvis der ikke er nogen temperatur

Tilstedeværelsen af ​​forhøjet temperatur (hypertermi) indikerer ikke altid en bakterieinfektion med bihulebetændelse. Dette er en typisk reaktion af kroppen på patologiske processer på celleniveau. Ved bihulebetændelse varer det normalt kun under en forværring og normaliseres derefter. Med det allerede påbegyndte antibiotikabehandlingsregime bør man ikke nægte, selv efter begyndelsen af ​​bedring - dette kan føre til komplikationer.

Hvad skal man gøre, hvis antibiotika ikke hjælper - hvad kan udskiftes

Antibiotika er den eneste gruppe medikamenter mod bakterieinfektioner. Når man diagnosticerer denne type bihulebetændelse, er det vigtigt at vælge den rigtige medicin, dens dosering. Hvis der efter langvarig brug ikke er synlige forbedringer, skal du konsultere en læge for at ordinere et andet aktivt stof for at gennemgå en re-diagnose. Må ikke selvmedicinere såvel som misbrug af folkemetoder, homøopati, for at undgå overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

video

På videoen - virkningsmekanismen for antibiotika til bihulebetændelse.

Antibakteriel terapi mod bihulebetændelse

Mange infektioner behandles med antimikrobielle stoffer. Rationel antibiotikabehandling mod bihulebetændelse hos voksne og børn er nøglen til vellykket bedring og forebyggelse af alvorlige komplikationer. Hvor effektive lægemidler der ordineres, fortæller vi i vores artikel.

Bihulebetændelse er en konsekvens af betændelse i paranasale bihuler, men den har flere former. Antibiotika mod bihulebetændelse hos voksne og børn ordineres på baggrund af disse klassificeringer. Disse typer bihulebetændelse skelnes afhængigt af lokaliseringen af ​​betændelse:

  • bihulebetændelse - skade på maxillære bihuler, er mest almindelig;
  • ethmoiditis - betændelse i gittercellerne;
  • frontitis - en sygdom i frontale bihuler;
  • sphenoiditis - betændelse i det sphenoid paranasale hulrum.

I henhold til læsionsområdet er der:

  • polysinusitis - betændelse i flere bihuler;
  • hæmisinusitis - skade på paranasale hulrum på den ene side;
  • pansinusitis - betændelse i alle bihuler på samme tid.

Kursets natur er bihulebetændelse:

  • mild - kendetegnet ved uudtrykte symptomer på sygdommen);
  • medium grad - udtalt klinisk billede);
  • alvorligt forløb - tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af osteomyelitis, meningitis osv.).
  • Kronisk.
  • Lokal antimikrobiel terapi

    Enhver akut betændelse i paranasale bihuler af bakteriel karakter kræver anvendelse af antibakterielle lægemidler. Dette skyldes den hurtige udvikling af alvorlige komplikationer med avancerede stadier af processen. Der er ordineret et antibiotikum mod bihulebetændelse:

    Arten af ​​terapien angives af en ØNH-læge eller terapeut. Med bihulebetændelse er antibiotikabehandling ofte kompleks. Så ordineres antibiotika på samme tid til lokal og systemisk brug. Indikationer for intranasal administration af lægemidler er:

    • akut og kronisk bihulebetændelse;
    • mild sværhedsgrad.

    Ved et tidligt besøg hos en læge og en uudtrykt klinik med bihulebetændelse udføres behandlingen kun med intranasal antibiotika. Deres brede distribution skyldes et minimum af bivirkninger og kontraindikationer. De aktive stoffer i lokal brug trænger ind i den systemiske cirkulation i små mængder. På grund af dette er udnævnelse af disse stoffer til børn, gravide og ammende kvinder tilladt..

    Top 5 mest anvendte lokale antibiotika mod bihulebetændelse:

    1. Isofra spray. Godkendt til brug hos spædbørn. For børn op til et år anbefales lægemidlet dråbevis. En injektion er lig med en terapeutisk dosis. Behandlingen bestemmes af den behandlende læge. For at forbedre virkningen af ​​Isofra, indsprøjtes eventuelle vasokonstriktordråber 5 minutter før dets anvendelse. Terapiforløbet er mindst 7 dage. En længere modtagelse aftales med den behandlende læge.
    2. Polydex. Et kombinationsmiddel med et antibiotikum, et glukokortikosteroidhormon og en vasokonstriktor. Kontraindiceret til børn under 2,5 år. En dosis er lig med en injektion af lægemidlet. Multiplikation af optagelse indstilles individuelt. Optagelsens varighed op til 10 dage.
    3. Bioparox. Det indeholder et antibiotikum med antiinflammatoriske egenskaber. Tilladt fra en alder af 2,5 år. Dosering til voksne: 2 injektioner 4 gange om dagen. Hos børn 1 dosis op til 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7 dage.
    4. Furatsilin. Effektivt antimikrobielt middel. Tildel det, når du vasker næsehulen og den maksillære bihule ved forskydningsmetoden. Supplerer ofte hovedterapien. Tilladt fra de første dage af livet.

    Hvilket af følgende lægemidler er mere effektivt er vanskeligt at sige. Lægemidlet skal vælges i hvert tilfælde individuelt. Fælles for dem er deres bløde og temmelig svage effekt..

    Systemiske lægemidler

    Systemiske antibiotika er mere effektive. Ved behandling af paranasal sinussygdom ordineres systemiske antibiotika:

    Når man oprindeligt kontakter en specialist, ordineres antimikrobielle stoffer empirisk (“tilfældigt”). I sådanne tilfælde foretrækkes lægemidler, der påvirker mange typer bakterier..

    Valg af medicin

    Antibiotika med et bredt spektrum af virkning for bihulebetændelse hos voksne og børn ordineres i følgende rækkefølge:

    Penicillin række. De starter altid antimikrobiel terapi. Administrationens varighed ved akut betændelse er 7-14 dage. I det kroniske infektionsforløb tager kurset længere tid. Fra denne gruppe ordineres lægemidler baseret på:

    • amoxicillin (Flemoxin) - tilladt for børn;
    • amoxicillin og clavulonsyre (Flemoclav, Amoxiclav) - uønsket til brug hos et barn under 12 år.

    Makrolider. De ordineres til ineffektivitet eller intolerance over for penicillinserien. Anvend antibiotika baseret på:

    • klarithromycin (Klacid);
    • azithromycin (Sumamed, Azitral, Azitrox).

    Cephalosporin antibiotika fra de nyeste generationer. Tildelt ved injektion eller via munden. De er indiceret til moderat og svær polysinusitis hos spædbørn med svære symptomer på sygdommen. Brug:

    • ceftriaxon;
    • Cefuroxime (zinnat);
    • Cefixime (Suprax);
    • cefotaxim.
  • Tetracykliner. Aktuelt sjældent ordineret på grund af et stort antal bivirkninger. Effektivt for bihulebetændelsesmediciner baseret på doxycyclin (Unidox solutab).
  • Reserver antibiotika mod alvorlige sygdomsformer ved udvikling af komplikationer er:

    Mest almindeligt ordinerede lægemidler

    På grund af befolkningens hyppige og urimelige brug af antibiotika i de senere år har mange infektioner udviklet resistens over for mange lægemidler. Reserver lægemidler ordineres oftere på grund af tendensen til alvorlig bihulebetændelse, især hos små patienter. De mest ordinerede antibiotika og deres egenskaber er vist i tabellen (tabel 1).

    Tabel 1 - Systemiske antibiotika mod bihulebetændelse

    Et stofIndikationer, dosering og hyppighed af brugBivirkningerKontraindikationer, særlige instruktioner og gennemsnitlige omkostninger
    amoxiclavBørn over 12 år og voksne.

    Ved milde til moderate infektioner: 250 mg / 125 mg tablet tre gange om dagen.

    I alvorlige tilfælde: 500 mg / 125 mg tre gange eller 875 mg / 125 mg to gange om dagen.

    • Diarré
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Candidiasis i hud og slimhinder
    • Infektiøs mononukleose
    • Individuel intolerance

    Tag straks før måltiderne.

    Pris fra 250 gnid.

    Flemoxin SolutabAngivet til børn i det første leveår og ældre voksne.

    Børn over 10 år og voksne: 500-750 mg 2 gange om dagen

    3-10 år: 375 mg to gange

    1-3 år: 250 mg 2 gange om dagen

    For børn op til et år vælges doseringen under hensyntagen til kropsvægt: 30-60 mg / kg

    Dyspeptiske symptomer
    • Nyresvigt
    • Allergiske reaktioner
    • Tarm sygdom

    Udgivelsesform - dispergerbare tabletter. Der fremstilles en suspension til dem..

    Pris fra 310 gnide.

    KlacidBørn og voksne.

    Op til 10 år: 7,5 mg / kg

    Over 10 år og voksne: 250 mg 2 gange om dagen

    • Allergi
    • Kvalme
    • Søvnløshed
    • Hovedpine

    • Alvorlig lever- og nyreskade
    • Overfølsomhed over for lægemidlet

    Accepteres uanset madindtag. Børn kan tilsættes blandingen og mælken.

    Pris fra 350 gnide.

    SumamedBørn fra 6 måneder.

    Voksne og børn efter 12 år: 500 mg / dag

    For yngre børn vælges dosis under hensyntagen til kropsvægt:

    35-45 kg: 400 mg

    • Allergi
    • lysfølsomhed
    • Intolerance over for stofferne
    • Nyre- og leversvigt

    Brug 1 time før måltiderne eller 2 timer efter det.

    Pris fra 190 gnide.

    Zinnat (Zinacef)Fra 3 måneder.

    Børn: 125 mg 2 gange om dagen

    Voksne: 250 mg to gange dagligt

    • Dyspepsi
    • Hovedpine
    Overfølsomhed over for komponenter.

    Tag efter måltidet.

    Pris fra 350 gnide.

    ceftriaxonVises fra 1 dag i livet.

    Voksne og børn over 12 år: 1-2 g / dag

    Nyfødte op til 2 uger: 20-50 mg / kg

    Fra 2 uger op til: 20-75 mg / kg

    Overfølsomhed over for komponenter.

    Kun intravenøs eller intramuskulær administration. For gravide, ammende kvinder og børn fortyndes stoffet med vand til injektion. I andre tilfælde skal du bruge lidocaine og vand til injektion.

    Pris fra 25 gnide.

    Unidox SolutabFra 8 år og ældre.

    8-12 år gammel, der vejer op til 50 kg: 2 mg / kg

    Resten er 200 mg / dag

    • Kvalme
    • Opkastning
    • Giftig leverskade
    • Graviditet
    • Nedsat lever- og nyrefunktion

    Brug sammen med mad.

    Pris fra 350 gnide.

    TavanicDet anvendes siden 18 år.

    250-500 mg op til 2 gange om dagen

    • Dyspepsi
    • Allergiske reaktioner
    • Bruskskade
    • Epilepsi
    • Allergi

    Tag før eller mellem måltiderne.

    Pris fra 950 gnid.

    Ved svær bihulebetændelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer anvendes kombinationer af antibiotika med en injektionsvej:

    1. Ceftriaxone + Klacid.
    2. Ceftriaxone + Amikacin.

    Lokale og systemiske antibiotika ordineres ofte på samme tid..

    En vigtig del af behandlingsprocessen er identifikationen af ​​patogenet og bestemmelsen af ​​dets følsomhed over for antibiotika. Dette giver dig mulighed for at opnå den hurtigste bedring af patienten..

    Hvordan man evaluerer terapiens effektivitet?

    Den gennemsnitlige varighed af antibiotisk administration ved akut bihulebetændelse er 10-12 dage. Evaluering af effektiviteten af ​​det ordinerede lægemiddel udføres på den tredje dag af dets administration. Kriterierne er:

    1. Normalisering eller fald i kropstemperatur til subfebrile cifre.
    2. Subjektiv forbedring.
    3. Positiv dynamik under generel inspektion.
    4. Reduktion af purulent udflod med en bestemt lugt med bihulebetændelse.

    Hvis der ikke er nogen positiv tendens, erstattes det originale lægemiddel med et andet. Efter 3 dage udføres kontrol også. Under behandlingen er det presserende at konsultere en læge i følgende situationer:

    • feber efter normalisering af kropstemperatur;
    • neurologiske symptomer (kramper, svær hovedpine med opkast, synsnedsættelse);
    • Allergisk reaktion;
    • forekomsten af ​​skarp smerte, når man trykker på området med paranasale bihuler (indirekte kan indikere udviklingen af ​​osteomyelitis - blødgøring af knoglerne).

    De fleste patienter med bihulebetændelse behandles på ambulant basis. I dette tilfælde er det vigtigt at følge den ordinerede medicinering. Antibiotikabehandling af bihulebetændelse er et must. Algoritmen til effektiv terapi vælges af den behandlende læge. Hjemme ved hjælp af traditionel medicin er bihulebetændelse meget vanskeligt at helbrede. Dette fører kun til forsømmelse af processen og alvorlige konsekvenser..

    Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

    Konsekvenserne af bihulebetændelse og komplikationer af en ubehandlet sygdom hos voksne
    Bihulebetændelse er en type bihulebetændelse, der er kendetegnet ved udvikling af betændelse i området over overkæben.
    Løgbaserede kolde dråber kræver omhyggelig brug
    Alle kender den gamle folkemetode til behandling af almindelig forkølelse - at lave næsedråber fra løg. Der er flere sådanne opskrifter, og mange forældre bruger dem aktivt, når rhinitis begynder i deres barn.
    Sådan tyndes en snørr i et barns nasopharynx?
    En løbende næse kan forekomme som den første harbinger af en infektiøs sygdom eller udvikle sig, efter det ser ud til, at sygdommen er blevet besejret. I det andet scenarie sker det, hvis barnet først føler det.