Diagnose af allergisk rhinitis

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Diagnosen allergisk rhinitis etableres på grundlag af anamnese, karakteristiske kliniske symptomer og identifikation af årsagsmæssigt signifikante allergener (under hudtest eller bestemmelse af titeren af ​​allergen-specifik IgE in vitro, hvis det ikke er muligt at gennemføre hudprøver).

Anamnese og fysisk undersøgelse

Når man opsamler en anamnese, er det nødvendigt at afklare tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme hos pårørende, arten, hyppigheden, varigheden, symptomens sværhedsgrad, sæsonbestemmelse, respons på behandlingen, tilstedeværelsen af ​​andre allergiske sygdomme hos patienten og provokerende faktorer. Der udføres en næsehornsknopi (undersøgelse af næsevejene, slimhinden i næsehulen, sekretion, nasal koncha og septum). Hos patienter med allergisk rhinitis er slimhinden normalt lys, cyanotisk-grå, ødematøs. Hemmelighedens art er slimet og vandig. Ved kronisk eller svær akut allergisk rhinitis findes en tværgående fold på bagsiden af ​​næsen, dannet hos børn som et resultat af en "allergisk hilsen" (gnider næsespidsen). Kronisk næsehindring fører til dannelse af et karakteristisk "allergisk ansigt" (mørke cirkler under øjnene, nedsat udvikling af ansigtsskallen, herunder malocclusion, buet gane, udflatning af molarer).

Laboratorie- og instrumentalmetoder

Hudafprøvning og en allergiabsorberende test anvendes til den differentielle diagnose af allergisk og ikke-allergisk rhinitis; disse metoder hjælper også med at bestemme forårsagelige allergener.

Korrekt udført hudtest kan vurdere tilstedeværelsen af ​​IgE in vivo; undersøgelsen er indikeret for patienter, i hvilke:

  • dårligt kontrollerede symptomer [vedvarende nasalsymptomer og / eller utilstrækkelig klinisk respons på intranasalt glukokortikoid medicin];
  • diagnosen baseret på historikken og fysiske undersøgelsesdata er ikke specificeret;
  • der er samtidig vedvarende bronchial astma og / eller tilbagevendende bihulebetændelse eller otitis.

Hudtest er en hurtig, sikker og billig testmetode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​IgE. Ved iscenesættelse af hudprøver med husholdnings-, pollen- og epidermale allergener vurderes reaktionen efter 20 minutter ved papule størrelse og hyperæmi. 7-10 dage før dette er det nødvendigt at annullere antihistaminer. Hudafprøvning skal udføres af specielt uddannet medicinsk personale. Det specifikke sæt allergener varierer afhængigt af den forventede følsomhed over for dem og det geografiske område..

Den immunoallergeniske sorbent-test er en mindre følsom og dyrere metode (sammenlignet med hudtest) til påvisning af specifikt IgE i serum. Hos 25% af patienter med positive hudtest er resultaterne af den allergiske sorbent-test negative. I denne henseende har denne metode begrænset anvendelse i diagnosen af ​​allergisk rhinitis. Det er ikke nødvendigt at annullere antihistaminer før undersøgelsen.

RAST - en radioallergosorbent-test (foreslået af WIDE i 1967) - påvisning af en øget koncentration af klasse E-immunglobuliner i blodserum hos patienter med atopisk allergi. Ifølge resultaterne falder det sammen med pålideligheden af ​​hudreaktioner, men det kan udføres ikke kun i perioden med remission, men også under forværring. Det skal bemærkes, at det totale IgE-niveau hos børn med AR ikke er mere end 50%, hvilket er lavere end hos voksne. Ved fødslen er den 0-1 kE / L og stiger gradvist.

PRIST - radioimmunosorbent test - en lignende teknik, forskellene er i evnen til at tage hensyn til de resulterende radioaktive komplekser ved hjælp af en y-strålingstæller.

I forværringsperioden adskiller den sig lidt fra hos voksne: ødemer i den nedre næse concha er karakteristiske, i forbindelse med dette får de en hvidlig farve. Mindre almindeligt ses er de såkaldte Voyachek-pletter og cyanose i slimhinden, udledningen er hovedsageligt serøs-slim. Ofte i perioden med forværring observerede vi ødemer i slimhinden i regionen af ​​den midterste nasale passage, der lignede en lille polypp, blød, når den blev sonderet. I perioden uden forværring blev det næsehornbillede fuldstændigt normalt, og den midterste nasale passage blev fuldstændigt befriet for ødemøs væv. Vi kalder dette symptom edematøs ethmoiditis, med sandsynlighed, at det er en forplantning af polypøs ethmoiditis hos voksne og den vigtigste årsag til nedsat clearance af paranasale bihuler. Når et sådant symptom forekommer, især hvis det er kombineret med rigelige slimudskillelser, udføres differentiel diagnose med cystisk fibrose.

Nye muligheder for at undersøge næsehulen har vist sig i de senere år i forbindelse med brugen af ​​moderne endoskopiske teknologier. Konventionelt kan der skelnes mellem to hovedmetoder. Den første - undersøgelse med et driftsmikroskop - er blevet brugt i mere end 20 år. Forskellig forstørrelse kan bruges. Den største ulempe ved denne metode er begrænsningen af ​​sideværts betragtning, derfor foretrækkes det at anvende direkte stive eller fleksible endoskoper, der ikke kun giver mulighed for at få en idé om hele mosaikken i næsens sidevæg, men også med en bestemt teknik direkte undersøge nogle paranasale bihuler gennem naturlige anastomoser. Ved hjælp af et fiberskop er det let at undersøge den bageste del af næsehulen for at få en idé om vomers tilstand. Meget mindre ofte end hos voksne, i barndommen, findes hypertrofiske ændringer i turbinaterne. Anemisering fører næsten altid til et fald i størrelsen på skaller. Traumatisk krumning af næseseptum er sjældent i barndommen. Medfødte lidelser i form af pigge, især tættere på bunden af ​​næsehulen, med allergisk rhinitis påvises dog ret ofte, men desværre ignoreres. Særligt grundigt bør undersøges de bageste opdelinger af septum i det åbne område, det er i dette område med allergisk rhinitis, at puderlignende fortykninger på grund af spredning af kavalt væv afsløres. Disse patologiske ændringer forbliver ofte ikke anerkendte på grund af vanskelighederne ved posterior næsehorn hos et barn. Når man undersøger nasopharynx, en stor mængde slim i dens kuppel, plejer ødemarker i munden i hørrørene normalt at være opmærksomme. Adenoidvegetationens størrelse og farve afhænger af inspektionstidspunktet, i forværringsperioden er de hvidlige eller blåagtige, dækket med tyktflydende slim. Barnet prøver at hoste hende, men til ingen nytte. Ved faryngoskopi under en forværring af allergisk rhinitis opdages ofte hævelse i den bløde gane og tungen, dette fører ikke kun til lukket, men også til åben næse. Alle disse ændringer i barndommen passerer meget hurtigt. Dette skal huskes, når man analyserer røntgenbilleder af nasopharynx og paranasal bihuler. Faldet i pneumatisering af bihulerne såvel som den øgede skygge af adenoiderne i denne periode bør vurderes kritisk. Røntgendata er kun værdifulde, når billederne er taget under remission. I barndommen er organiske ændringer (parietal-hyperplastisk form for bihulebetændelse, for ikke at nævne polypøs-purulente processer) mindre almindelige end hos voksne.

De mest almindelige ØNH-sygdomme forbundet med allergisk rhinitis inkluderer rhinosinusitis, adenoiditis, svælg i mandlen mandelhypertrofi, tilbagevendende og eksudativ otitis media, nasal polyposis, nasal septum rygter, granulosa faryngitis og post-laryngitis. Generelt kan vi sige, at i cirka 70% af tilfældene kun er læsioner i næse og paranasale bihuler observeret, i 20% - betændelse i næsehulen og hos 10% - i strubehovedet. Behandling og eliminering af denne patologi er uundværlige betingelser for en vellykket behandling af allergisk rhinitis, men fremgangsmåden i hvert tilfælde skal differentieres. Allergiske sygdomme i andre organer forbundet med allergisk rhinitis er af særlig interesse. Oftest i 50% af tilfældene observeres dens kombination med exudativ diathese i 30% - med konjunktivitis. Hos cirka 25% af børn kombineres allergisk rhinitis med bronkial astma. Et specielt sted er besat af en kombination af allergiske sygdomme i næse og paranasale bihuler med patologi i bronchier og lunger. Tilbage i 1929 introducerede Wasson begrebet synobronchitis. Denne patologi modtog endvidere forskellige navne: sinusopneumoni, sinusobronchopneumonia syndrom, adenosine sinusobronchopneumonia. Det mest populære navn på nuværende tidspunkt er luftvejsallergier. De findes oftere hos børn i alderen 4 til 9 år. Dette spørgsmål er meget komplekst, men det bestemmes uden tvivl af den inter-negative virkning af patologiske foci i næsehulen, paranasale bihuler, bronkier og lunger. Mekanismen for denne påvirkning kan være anderledes: refleksogen, topisk, allergifremkaldende eller på anden måde, men princippet ændrer sig ikke fra dette. Ubehandlet, allergisk rhinitis overgår i 40% af tilfældene til bronkial astma. Det accepteres generelt, at allergisk rhinosinusitis betragtes som en præ-astmatisk tilstand, skønt man i visse tilfælde også observerer den samtidige debut af rhinosinusitis og bronchial astma..

Lokale forskningsmetoder

Hemmelighed fra næsehulen:

  • bestemmelse af antallet og placeringen af ​​eosinofiler;
  • bestemmelse af indholdet af bægerceller;
  • bestemmelse af mastceller (målceller);
  • bestemmelse af IgE-niveau. Serum af næse concha:
  • bestemmelse af antallet af eosinofiler;
  • bestemmelse af IgE-niveau. Stoffer:
  • undersøgelse af slimhinden i skaller og bihuler;
  • undersøgelse af nasale polypper og bihuler.

RAST- og PRIST-test bruges også til at bestemme niveauet af IgE i blodet fra næse concha og til sekretion af næsehulen. For nylig har bestemmelsen af ​​niveauet af IgE i en væske fra polypper været populær..

Bestemmelse af antallet af eosinofiler i sekretionen af ​​næsehulen

Hemmeligheden for undersøgelsen opnås ved aspiration med en pære eller en sprøjte, men det er bedre at lave udskrifter fra overfladen af ​​næse concha med specielle polerede briller. I dette tilfælde bevares eosinofils gruppeplacering i udstrygningen, hvilket bekræfter diagnosen. Goblet og mastceller undersøges også i udstryg. Et cytogram er en god metode til diagnosticering af allergisk rhinitis hos børn på grund af dets komplette sikkerhed og smertefrihed.

Yderligere forskningsmetoder (anbefales ikke til rutinemæssig brug)

  • Provokerende test med allergener i børns kliniske praksis er af begrænset anvendelse, de udføres kun i specialiserede medicinske institutioner med en allergologisk profil.
  • Radiografi (CT) af paranasale bihuler udføres, hvis man har mistanke om bihulebetændelse.
  • En endoskopisk undersøgelse af næsehulen / nasopharynx efter konsultation med en ØNH-læge bruges til at udelukke andre årsager til vanskeligheder ved nasal vejrtrækning (fremmedlegeme, krumning af næseseptum osv.).

Differentialdiagnose af allergisk rhinitis

  • Akut infektiøs rhinitis ved akut respiratorisk viral infektion (ARVI) manifesteres ved nasal overbelastning, rhinorrhea, nysen. Nasale symptomer er fremherskende den 2.-3. dag og dør væk den 5. dag af sygdommen. Kliniske manifestationer, der vedvarer i mere end 2 uger, kan indikere allergisk rhinitis..
  • Vasomotor rhinitis er en af ​​de mest almindelige former for ikke-allergisk rhinitis (idiopatisk rhinitis). Konstant næseoverbelastning er karakteristisk, forstærket af ændringer i temperatur, fugtighed og skarp lugt. Der er en hypersekretorisk variant med vedvarende rhinorrhea, hvor der er let nasal kløe, nysen, hovedpine, anosmia, bihulebetændelse. Arvelighed for allergiske sygdomme er ikke belastet, og sensibilisering for allergener er heller ikke karakteristisk. Når næsehorn i modsætning til allergisk rhinitis, der er kendetegnet ved cyanose, blekhed, hævelse af slimhinden, hyperæmi, viskøs hemmelighed.

Differentialdiagnose af allergisk og vasomotorisk rhinitis

Allergisk rhinitis-diagnose

Ifølge statistikker lider 10 til 40 procent af befolkningen af ​​allergier.

En af de mest almindelige former for sygdommen er allergisk rhinitis, som ofte forveksles med infektiøs eller vasomotorisk.

Men hvordan skelnes allergier fra andre sygdomme? For at gøre dette er det vigtigt at gennemgå en diagnose, herunder en lægeundersøgelse og -test.

Årsager

Allergisk rhinitis påvirker ofte mennesker med en genetisk disponering for denne sygdom..

Hyppige allergener

Blandt de mest almindelige allergener skelnes især:

  1. plantepollen;
  2. kæledyrshår, fjer og fæces;
  3. støvmide;
  4. skimmel svampe;
  5. madallergener (citrusfrugter, nødder, komælk, skaldyr).

Symptomer

Symptomer på sygdommen inkluderer næseoverbelastning og næseudflod, kløe i øjne og næse og hyppig nysen. Nogle gange er der også hævelse i næsen og hele ansigtet, rødme i øjnene, en følelse af ondt i halsen.

Diagnose af allergendetektion

Det består af flere stadier, der hver har sin egen diagnostiske værdi. Det ultimative mål med diagnosen er at identificere et specifikt allergen og klassificere typen af ​​allergi..

Historie tager for allergen

Indsamling af samlede data hjælper med at evaluere patientens aktuelle tilstand og tildele ham de nødvendige tests og derefter vælge det passende behandlingsprogram.

Metoden har en liste over specifikke spørgsmål. Typisk bliver patienten spurgt om følgende data:

  1. Sygdommens historie: symptomer, episodicitet, påvirkning af ydeevnen, samtidige sygdomme.
  2. Familiehistorisk dataindsamling, genetisk disponering.
  3. Udvikling i den tidlige barndom og skolealder, sygdom og patologi.
  4. Traumer og operationer.
  5. Beskrivelse af levevilkårene.
  6. Dårlige vaner.

Primær diagnose og analyse

En ØNH-læge hjælper med at identificere arten af ​​rhinitis (allergisk eller ikke-allergisk), til at afklare sæsonbestemmelse og situation (til at identificere sæsonåben og året rundt allergisk rhinitis, hvor symptomer optræder, til at identificere mulige patologier i næsehulen.

Hvis du diagnosticeres med allergisk rhinitis, er det bedre at konsultere en allergolog for yderligere konsultation og direkte en lægemiddelbehandlingsplan. Det hjælper med at identificere den rigtige årsag til sygdommen og ordinere terapi..

Rhinoscopy er en metode til undersøgelse af næsehulen; det ordineres normalt af en otolaryngolog. Denne absolut sikre procedure hjælper med at identificere patologier i næsehulen, til at diagnosticere betændelse, der ikke kan opdages under en rutinemæssig undersøgelse..

En leukocytblodtest viser koncentrationen af ​​lymfocytter, basofiler, neutrofiler, monocytter og eosinofiler. En stigning eller fald i deres antal kan være et tegn på mange sygdomme, herunder autoimmune, infektiøse, allergiske reaktioner. For eksempel indikerer et øget antal basofiler en allergi eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen..

Undersøgelse af en næsepinde for allergi

En næsepinde til allergi kaldes et næsehorn. Analysen hjælper med at bestemme arten af ​​rhinitis: infektiøs eller allergisk. Normalt er et stort antal mikroorganismer til stede i næsehulen, men med et fald i immunitetsniveauet ændres det. Dette øger antallet af hvide blodlegemer som et resultat af immunsystemets respons.

Ved en allergisk reaktion øges antallet af eosinofiler i udstrygningen. Diagnose hjælper med at tælle antallet af forskellige celler ved at farve dem i forskellige farver..

Hudallergitest

Anvendelse af allergener på hudridser

Hudafprøvning er en af ​​de mest almindelige og nøjagtige analysemetoder til at påvise kropsfølsomhed over for specifikke allergener..

Et allergen indsprøjtes på huden eller intradermalt, som reagerer med specielle celler. Resultatet er udviklingen af ​​en lokal allergisk reaktion. En almindelig liste over almindelige allergener bruges normalt..

Nogle gange viser prøver et falskt resultat på grund af en krænkelse af deres formulering, forkerte opbevaringsbetingelser for allergener, et fald i hudreaktion eller brug af antihistaminer. En af de mest almindelige årsager til et upålideligt resultat er, at ridserne er for tæt..

Identifikation af specifikke immunoglobuliner E

En af klasserne immunglobuliner deltager ikke kun i dannelsen af ​​immunitet, men også i allergiske reaktioner. Så med et højt indhold af Ig E er allergisk rhinitis, dermatitis og atopisk astma mulig. Indikationer for denne analyse er:

  • Overfølsomhed i huden;
  • manglende evne til at stoppe med at tage antihistaminer til hudprøver;
  • inkonsekvens af resultaterne af hudallergitest med anamnese.

Undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme, om mekanismen til reaktion af allergien er forbundet med immunglobulin. Blodserum tages til analyse..

En provokerende test med identificerede allergener

Denne type analyse er baseret på introduktion af specifikke allergener i næseområdet i form af dråber. Det er ordineret i tilfælde af misforhold mellem patientens historie og hudtestdata, tvivl om rigtigheden af ​​analysen af ​​allergitesten.

Testen foreskrives kun i henhold til vidnesbyrd fra en allergistspecialist i et specielt udstyret rum til akut pleje om nødvendigt.

Opmærksomhed! Testen udføres ikke for børn under 5 år..

Differential diagnose

Differentialdiagnose hjælper med at skelne allergisk rhinitis fra vasomotorisk og akut infektiøs.

Det inkluderer følgende undersøgelser: undersøgelse af næseudskillelser og blod til eosinophilia, historieindtagelse og hudtest om nødvendigt. Sammen hjælper disse metoder til at vurdere patientens tilstand og stille en nøjagtig diagnose..

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Desværre er der ikke udviklet særlige forebyggende foranstaltninger. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er at afbryde kontakten med allergenet. Hvis dette ikke er muligt, skal du minimere kontakten..

Hvis du har en genetisk disponering for allergier, er det vigtigt at eliminere virkningen af ​​alle mulige allergener. Et af de moderne midler, der har formået at anbefale sig selv, er subtile filtre i næsen, der indeholder en betydelig del af allergener..

Behandling

Der er flere behandlinger tilgængelige. Uanset hvilken metode, der er valgt, er det vigtigt at eliminere enhver kontakt med allergenet. Derefter vælger lægen individuelt en ny generation af antihistaminer, hvis de ikke hjælper, ordineres glukokortikoider. Til behandling kan medicin i form af dråber, spray, tabletter, indånding, skylning og endda salver ordineres.

I nogle tilfælde er en kirurgisk metode til behandling af radiobølger mulig med det formål at reducere mængden af ​​næse concha.

Nasonex næsespray

Rettidig behandling af en allergi vil hjælpe med at mindske dens symptomer betydeligt og forhindre mulige konsekvenser..

Allergisk rhinitis: diagnose og behandling

Næsten en fjerdedel af verdens befolkning oplever med jævne mellemrum en løbende næse, der er forbundet med forkølelse, ledsaget af en snerpet næse, kløende næse, nyser og undertiden konjunktivitis og lakrimation.

Næsten en fjerdedel af verdens befolkning oplever med jævne mellemrum en løbende næse, der er forbundet med forkølelse, ledsaget af en snerpet næse, kløende næse, nysen og undertiden konjunktivitis og lakrimation. Kombinationen af ​​disse symptomer er karakteristisk for allergisk rhinitis - en sygdom, der markant reducerer patientens livskvalitet. Ifølge WHOs anbefalinger er allergisk rhinitis (AR) en intermitterende eller permanent betændelse i næseslimhinden og paranasale bihuler på grund af virkningen af ​​allergener, der er kendetegnet ved nasale symptomer som hævelse, overbelastning, kløe og hypersekretion (kun et par af disse symptomer kan være til stede) [ 1].

Forekomsten af ​​allergisk rhinitis i England og New Zealand er 25-30% (og ifølge nogle undersøgelser op til 39% i visse regioner) [12]. I Den Russiske Føderation i løbet af de sidste 20 år er forekomsten af ​​AR blandt børn og voksne steget 4-6 gange, og i 2001 varierede i forskellige regioner i landet fra Institut for Immunologi fra 12,7% til 24% [11].

Klassificering af allergisk rhinitis

Der er mange klassifikationer af allergisk rhinitis under hensyntagen til sygdommens årsager, udviklingsmekanismer og sværhedsgraden. Afhængig af hyppigheden af ​​forekomst af kliniske symptomer er der sæsonbestemte (kendetegnet ved en klar sæsonbestemmelse i overensstemmelse med plantens støvningskalender) og allergisk rhinitis året rundt, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på ethvert tidspunkt af året. Årsagen til permanent (året rundt) AR kan være husstøvmider, husdyr (skæl, spyt, urin, hemmeligheden bag talgkirtler og perianal kirtler hos katte, hunde, marsvin, heste), svampe og nogle husdyrplanter [2]. I klassificeringen, der blev præsenteret i 2000, identificeres en anden form for allergisk rhinitis - professionel, der findes blandt kvægspecialister, fræser, konditorer, farmaceuter, medicinske arbejdere, arbejdere i træbearbejdningsindustrien, kabinetproducenter og andre. I 2001 foreslog WHO sammen med ARIA (Allergisk med rhinitis virkning på astmainitiativet) en klassificering af allergisk rhinitis under hensyntagen til varigheden af ​​symptomforløbet og sygdommens sværhedsgrad (tabel).

Kort patofysiologi ved allergisk rhinitis

Den vigtigste mekanisme for allergisk rhinitis er en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type. Som et resultat af kontakt med den sensibiliserede organisme med allergenet udvikles en overfølsomhedsreaktion, der overvejende er IgE-medieret immunoglobulinfrigivelse af histamin. Histamin syntetiseres og akkumuleres i mastceller. På grund af det øgede indhold af IgE, binder IgE-antistoffer i stigende mængder til overfladen af ​​mastcellemembraner. IgE-antistoffer forårsager frigivelse af histamin og andre mediatorer, for eksempel trombocytaktiverende faktor (PAF), prostaglandiner og leukotriener. Bindingen af ​​udskilt histamin udføres af specifikke cellereceptorer (H1, H2, H3), og H1-receptorer spiller en særlig rolle i udviklingen af ​​allergiske reaktioner. I det efterfølgende trin i den allergiske reaktion frigiver T-lymfocytter lymfokiner, hvilket fører til aktivering og spredning af makrofager og mononukleære celler.

Diagnose og diffdiagnose af AR er blevet undersøgt i tilstrækkelig detaljer og bør ikke forårsage særlige vanskeligheder. Prof. A. Lopatin udviklede en diagnostisk rhinitis-algoritme til otorhinolaryngologer [3] (fig.).

Indtil i dag er hudtest udført af allergikere i specialiserede laboratorier (allergologirum) den vigtigste (og mest almindelige) metode til identificering af årsagslige allergener. Pålideligheden af ​​resultaterne af hudtest kan påvirkes af faktorer som indtagelse (inklusive tidligere) antihistaminer eller ketotifen, samtidig atopisk dermatitis, ældre eller for ung patientalder.

Nogle gange for at bekræfte, at det identificerede allergen er "årsagssammenhæng", udføres der en intranasal provokationstest efter hudtest af allergikere. Det skal huskes, at denne test i sjældne tilfælde kan provokere bronchospasme..

I stigende grad brugt i de seneste år er bestemmelsen af ​​total og specifik IgE i blodserum især vigtig med uomgængelige resultater af hudtest, eller når det er umuligt at formulere dem såvel som under undersøgelse inden et kursus med specifik immunterapi. Bestemmelse af allergenspecifikke antistoffer i serum kan være begrænset af undersøgelsens høje omkostninger..

Til den differentielle diagnose af AR (overvægt af eosinofiler) og infektiøs rhinitis (overvejende neutrofiler) udføres en cytologisk undersøgelse af udstrygninger og vatpinde fra næsehulen [3].

Moderne behandling af allergisk rhinitis inkluderer:

De mest almindelige er orale antihistaminer, der er effektive til at lindre symptomer som kløe, nyser, rhinorrhea. Det skal dog huskes, at første generation af antihistaminer har beroligende og antikolinerge virkninger, mens anden generation af antihistaminer har en varierende grad af kardiotoksicitet [15].

Cromones (mastcellestabilisatorer) - bruges i vid udstrækning i allergologi som profylaktiske antiinflammatoriske lægemidler. Kromoner menes at blokere calciumkanalerne i membraner, mastceller og hæmme phosphodiesterase eller oxidativ fosforylering. Et karakteristisk træk ved medicinerne i denne gruppe er deres sikkerhed, inklusive hos børn, men cromons stopper langsomt symptomerne på allergier, deres terapeutiske virkning udvikler sig på baggrund af en lang og regelmæssig indtagelse 3-4 gange om dagen. Derudover er effektiviteten af ​​cronons med året rundt AR temmelig lav.

Topikale kortikosteroider bruges ofte til behandling af patienter med svære og moderate former for allergisk rhinitis. Topikale kortikosteroider, der har en markant antiinflammatorisk virkning, trænger igennem cellemembranen, hæmmer histaminsyntese ved hjælp af labocytter og reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge. Nye intranasale kortikosteroider har ikke en systemisk virkning. Disse lægemidler er tilgængelige i form af næsespray; 2–4 nasale injektioner er ordineret (1-2 doser pr. Dag). Når den kliniske effekt opnås, er en dosisreduktion mulig. Det skal bemærkes, at moderne intranasale kortikosteroide medikamenter ikke har en systemisk virkning og ikke forårsager atrofi i næseslimhinden. Regelmæssig profylaktisk anvendelse af topikale kortikosteroider reducerer næsehæmning, rhinorrhea, nysen og kløe, hvilket fremgår af et antal placebokontrollerede kliniske forsøg. Medikamenterne i denne gruppe er kendetegnet ved en relativt langsom virkning - den maksimale effekt udvikles efter et par dage eller uger, derfor er deres langvarige brug nødvendig - inden for 4-6 måneder.

Hos patienter med let til moderat AR anbefales det at bruge aktuelle antihistaminer med den nødvendige terapeutiske virkning og uden systemiske bivirkninger. Denne gruppe af medikamenter inkluderer især Allergodil (spray og næsedråber).

Allergodil (azelastin), produceret i form af en næsespray og øjendråber, er en kraftig selektiv blokkering af histamin H1-receptoren, har en antihistamin, anti-allergisk og membranstabiliserende virkning.

Azelastin reducerer kapillær permeabilitet og udstråling, stabiliserer mastcellemembraner og forhindrer frigivelse af biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, leukotriener, blodpladeaktiverende faktor osv.), Der forårsager bronkospasme og bidrager til udviklingen af ​​tidlige og sene stadier af allergiske reaktioner og betændelse. Provokerende tests udført på svin under anæstesi viste et markant fald i sekretionen af ​​næseslimhinden med lokal instillation af allergodil [6]. Frigivelsen af ​​histamin med mastcelle-mesenteri-mastceller aktiveret af et allergen blev undertrykt fuldstændigt ved anvendelse af allergodil i en koncentration på 10-6 mol / l; i et koncentrationsområde fra 10-8 til 10-6 mol / l var inhiberingen af ​​histaminfrigivelse koncentrationsafhængig [7]. Derudover viste det sig, at en undertrykkelse af histaminfrigivelse fra kanin og humane basophilceller var afhængig af koncentrationen af ​​allergodil [4, 5].

Azelastin absorberes praktisk talt ikke i næseslimhinden, derfor har det ikke en systemisk virkning og forårsager ikke tachyphylaxis, det er sikkert til langvarig brug op til 8 uger. En anden fordel ved lægemidlet er hastigheden af ​​virkningen - inden for 15 minutter efter intranasal indgivelse, kløe og nasal overbelastning reduceres rhinoré, virkningen varer 12 timer. Den empiriske ordination af lægemidlet er mulig, da lægemidlets effektivitet er blevet bevist ved adskillige undersøgelser både i sæsonåben og allergisk rhinitis året rundt. I tilfælde af samtidig allergisk konjunktivitis med ineffektiviteten af ​​ikke-medikamentel behandling af øjenlæger anbefales brug af øjendråber, især Allergodil, til at kontrollere øjensymptomer [16].

Effekten af ​​Allergodil næsespray blev sammenlignet med virkningen af ​​placebo (n = 16) og Budesonid (kortikoid aerosol) (n = 36) [8] under anvendelse af virkningerne af sæsonåben allergisk rhinitis på symptomerne. Derfor kan Allergodil bruges som et førstelinjemedicin mod allergisk rhinitis af mild til moderat sværhedsgrad. Allergodil næsespray, når den blev administreret i en dosis på 0,14 mg i halvdelen af ​​næsen en gang dagligt, var signifikant mere effektiv end placebo til at reducere nasal kløe, nysen, hævelse af næseslimhinden og lacrimation. I modsætning til placebo påvirker en enkelt dosis bestående af to injektioner af Allergodil næsespray i hver halvdel af næsen effektivt næseoverbelastning og nysen forårsaget af histamininstillation hos patienter, der lider af sæsonåben allergisk rhinitis. Med hensyn til næseoverbelastning kunne en signifikant effekt efter brug af Allergodil ikke påvises (dette skyldes måske særegenhederne i forskningsplanlægningen). Ved anvendelse af Allergodil blev der imidlertid observeret allergen-induceret nysen meget sjældnere end med placebo [9].

I studier udført af Gastpar [10] blev effektiviteten og tolerabiliteten af ​​Allergodil Nasal Spray undersøgt ved langtidsbehandling af allergisk rhinitis året rundt. I den første undersøgelse havde 161 patienter en behandlingsvarighed på mindst 6 måneder. Symptomer som ”nasal overbelastning”, ”hævelse i næseslimhinden” og ”mangel på lugt” blev mest reduceret. Rhinoscopic fund indikerede en reduktion i nasal slimhindehyperplasi under behandlingen. I en fortsat undersøgelse viste det sig, at Allergodil næsespray var effektiv til behandling af det i op til to år. Der var ingen tegn på afhængighed af stoffet.

Når man studerer den terapeutiske virkning af Allergodil hos 125 børn med sæsonbestemt allergisk rhinitis i alderen 5 til 12 år, afslørede en randomiseret dobbeltblind metode i 6 uger et fald i sværhedsgraden af ​​nyser - med 70%, næsehæmning - med 60%, kløe i næsen - med 70% rhinorrhea - med 60%, mens i gruppen af ​​børn med sæsonbestemt allergisk rhinitis, der fik placebo, var faldet i sværhedsgraden af ​​de ovennævnte symptomer henholdsvis nyser - med 15%; nasal overbelastning - med 9%; kløe i næsen - med 23% og rhinorrhea har ikke ændret sig [13].

Effektiviteten af ​​en seks-ugers behandling med Allergodil hos 44 børn i alderen 7 til 14 år med flerårig allergisk rhinitis blev bedømt som god i 64,5% af tilfældene [14].

Det overvældende antal patienter tolererer medikamentet ganske godt; kun isolerede tilfælde af kløe og forbrænding blev bemærket ved påføring af sprayen på næseslimhinden samt udseendet af en bitter eftersmag i munden.

I betragtning af dataene fra adskillige undersøgelser, god tolerance af lægemidlet, kompatibilitet med andre lægemidler, kan Allergodil næsespray anbefales til patienter med forskellige former for allergisk rhinitis af mild til moderat sværhedsgrad, som det valgte lægemiddel til både kort og lang (op til 8 uger) brug en dosis (0,14 mg) i hver halvdel af næsen to gange om dagen.

Løbende næse (rhinitis) allergisk

Oversigt

Allergisk rhinitis (løbende næse) er en betændelse i næsen, der udvikler sig som et resultat af eksponering for et allergen, såsom pollen, støv, skimmel eller dyreflaske..

Allergisk rhinitis er almindelig i mange lande i verden. Forekomsten i Rusland er fra 12,7% til 24%. En allergisk rhinitis forårsager ofte de samme symptomer som en forkølelse: nyser, kløe, næseoverbelastning eller løbende udflod fra næsevejene. Imidlertid forekommer dens manifestationer kort efter kontakt med allergenet. Immunsystemet reagerer på et allergen som en fare og reagerer på udviklingen af ​​inflammation i næsen.

Nogle mennesker lider af denne sygdom kun et par måneder af året, da de er følsomme over for sæsonbestemte allergener, såsom pollen fra træer eller græs. Denne type rhinitis kaldes høfeber eller høfeber. Andre bliver syge hele året rundt.

Ikke alle tilfælde af rhinitis er forbundet med allergier. Andre årsager til betændelse i næsen kan omfatte:

  • infektioner, for eksempel med forkølelse;
  • overfølsomhed af blodkar i næsen;
  • misbrug af næsehæmning (decongestants).

Læs mere om denne type rennende næse i artiklen "Allergisk rhinitis".

Normalt kan du let identificere allergisk rhinitis ved symptomer. Denne sygdom er som regel ikke farlig, men den kan forårsage irritation og påvirke livskvaliteten. Hvis dine symptomer ikke er signifikante, kan du selv klare dem ved hjælp af medicin, der ikke er købt, og skylning af næsen (se nedenfor). Det første trin i bekæmpelsen af ​​sygdommen er imidlertid at identificere allergenet og eliminere kontakt med det. En allergolog vil hjælpe dig med dette. Han kan vælge en mere effektiv behandling..

Årsager til allergisk rhinitis

Årsagen til allergisk rhinitis er en overdreven reaktion på et allergen, såsom pollen, støv eller udskillelse af dyr..

Ved allergisk rhinitis reagerer immunsystemet på allergenet som en fare. Immunsystemet er kroppens naturlige forsvar mod infektioner og sygdomme. Med øget følsomhed begynder immunsystemet at bekæmpe allergenet og producerer antistoffer. Antistoffer er specielle blodproteiner, der er nødvendige for at dræbe vira og bakterier..

En allergisk reaktion opstår ikke ved første kontakt med et allergen. Immunsystemet skal først genkende og "huske" allergenet, inden det begynder at producere antistoffer for at bekæmpe det. Denne proces kaldes sensibilisering..

Efter sensibilisering genkendes enhver kontakt af allergenet med slimhinden i næsen eller halsen af ​​antistoffer - immunoglobuliner E (Ig E.) Som et resultat frigives et antal kemiske forbindelser (inklusive histamin) fra cellerne, der forårsager symptomer på allergisk rhinitis:

  • hævelse af slimhinden (det indre lag) af næsen, hvilket gør vejrtrækning vanskelig og forårsager næsehæmning;
  • udskillelse af overskydende slim på grund af ødemer, ledsaget af nysen og løbende næse.

Almindelige allergener

Følgende er de mest almindelige allergener, der kan forårsage rhinitis..

Hjemmestøvmider er mikroskopiske insekter, der lever på døde skalaer fra menneskelig hud. De er i madrasser, tæpper, polstrede møbler, puder og senge. Årsagen til rhinitis er ikke selve flåterne, men kemikalierne i deres ekskrementer (affaldsprodukter). Støvmider er til stede hele året, skønt deres antal når sit maksimum om vinteren.

Pollen af ​​træer og urter forårsager undertiden sæsonåben allergisk rhinitis - høfeber eller høfeber. De fleste træer er bestøvet i første halvdel af foråret. Græs bestøvet sidst på foråret og forsommeren.

Dyr. En allergisk reaktion er ikke forårsaget af dyrets hår, men af ​​skalaerne i dets døde hud, urin og spyt. Hunde og katte er de mest almindelige syndere, selvom nogle mennesker er allergiske over for heste, kvæg, kaniner og gnavere som marsvin og hamstere.

Allergener forbundet med arbejde. Nogle mennesker lider af allergener, der findes på arbejdspladsen (erhvervsallergener), såsom træ- eller melstøv, latex.

Risikogrupper

Det er ikke helt klart, hvorfor nogle mennesker er for følsomme over for allergener. Imidlertid stiger sandsynligheden for at blive syg hos familier med en arvelig tendens til allergi. I dette tilfælde siger de, at en person har atopi.

Mennesker med atopi er mere tilbøjelige til allergi, fordi de producerer mere immunglobulin E end andre. Miljøfaktorer betyder også noget. Så et barn har en øget risiko for at udvikle en allergi senere, hvis:

  • han vokser op i et rygerhus;
  • stor sandsynlighed for kontakt med støvmider;
  • han er i kontakt med husdyr;
  • antibiotika bruges.
En almindelig tilstand er pseudo-allergi, som har helt forskellige årsager..

Diagnose af allergisk rhinitis

Din læge kan have mistanke om allergisk rhinitis baseret på dine symptomer, personlige og familiens medicinske historie. En allergolog og en ØNH-læge er involveret i diagnosticering og behandling af allergisk rhinitis..

Du bliver spurgt, om der er grunde, som du tror forårsager allergi, hvor og hvornår dette sker. Din læge kan undersøge dit næsehulrum for nasale (næse) polypper. Nasale polypper er kødfulde udvækster der dannes på næseslimhinden eller i bihulerne (små hulrum inde i næsen). De kan forekomme på grund af betændelse forårsaget af allergisk rhinitis..

Normalt bekræftes diagnosen allergisk rhinitis under behandlingen. Hvis antihistaminer hjælper dig, er symptomerne sandsynligvis forårsaget af allergi. Hvis den nøjagtige årsag til allergisk rhinitis ikke er konstateret, kan du blive bedt om at gennemgå allergitest..

Allergitest

Der er to hovedtyper af allergitest:

  • Hudprikketest: et allergen påføres armen og en nål gennemborer hudoverfladen for at sikre, at allergenet kommer i kontakt med blodet og cellerne i immunsystemet. Hvis du er allergisk over for dette stof, vises der et lille spor (en kløende plet).
  • Blodprøver - bestemmelse af indholdet af immunoglobulin E (Ig E) i blodet. Immunsystemet producerer disse antistoffer som respons på eksponering for et mistænkt allergen..

Ved udførelse af hudtest bruges kun standardiserede diagnostiske allergener, der er godkendt til brug i Rusland. Det er vigtigt, at resultaterne af disse undersøgelser evalueres af en kvalificeret læge, der er bekendt med dine symptomer og din medicinske historie..

Allergisk rhinitis-behandling

Allergisk rhinitis reagerer godt på behandlingen, hvis du foretager ændringer i din livsstil og nøje følger lægens anbefalinger. Hvis allergisk rhinitis forekommer i en mild form, kan du uafhængigt slippe af med dens symptomer:

  • ved hjælp af OTC-medikamenter: langtidsvirkende antihistaminer, der ikke har en beroligende virkning (ikke forårsager døsighed) og dekongestanter (vasokonstriktorer), lindrer næsehæmning og sekretion;
  • at undgå specifikke allergener, der provokerer sygdommen;
  • regelmæssigt vaske næsen med saltvand for at fjerne allergener og sekret fra slimhinden.

Du bør konsultere en læge, hvis de trufne forholdsregler ikke giver lettelse, eller hvis allergisymptomer er alvorlige og påvirker livskvaliteten. Behandlinger af allergisk rhinitis er beskrevet nedenfor..

Medicin

Medicin behandler ikke selve allergien, men dens manifestationer, såsom: udflod fra næsen, kløe, nysen. Hvis symptomer er forårsaget af sæsonbestemte allergener, såsom pollen, skal du stoppe med at tage medicinen, efter at risikoen for kontakt med allergenet er gået. Kontakt din læge, hvis du ikke bruger medicin i to uger..

Antihistaminer lindrer symptomerne på allergisk rhinitis ved at blokere virkningen af ​​et kemisk stof - histamin, som frigives i kroppen ved kontakt med et allergen. De fleste antihistaminer i form af tabletter og næsespray dispenseres på apoteker uden recept..

Antihistaminer forårsager undertiden døsighed. Læs derfor instruktionerne omhyggeligt før den første aftale. Spor din reaktion på stoffet, før du kører eller betjener komplekse mekanismer. Især forårsager antihistaminer døsighed, når de kombineres med alkohol..

Kortikosteroider. Hvis du lider af hyppige og langvarige symptomer, nasal overbelastning og næse-polypper, kan din læge muligvis ordinere en næsespray eller dråber, der indeholder kortikosteroider. Kortikosteroider hjælper med at lindre betændelse og hævelse i næsen. Effekten forekommer et stykke tid efter indgivelse, men virkningen varer længere end antihistaminer. Spray og dråber med kortikosteroider er sjældne, men forårsager bivirkninger, såsom tør næse, irritation og næseblod..

I tilfælde af særlig alvorlig allergisk rhinitis kan din læge ordinere et kort forløb af kortikosteroider i form af tabletter i ca. 5-10 dage.

Nasale dekongestanter (vasokonstriktorer) lindrer næsehæmning og sælges normalt over disk. De fås i form af en næsespray eller dråber, mindre almindeligt tabletter eller kapsler. Til behandling af allergisk rhinitis anvendes decongestants i højst 5-7 dage. Længere brug kan øge nasal trængsel..

Brug ikke dekongestantia til næsen, hvis du tager antidepressiva fra gruppen af ​​monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere).

Yderligere medicin. Hvis allergisk rhinitis ikke kan behandles, kan din læge muligvis foretage ændringer i dit behandlingsprogram:

  • øge doseringen af ​​en næsespray med en kortikosteroid;
  • tilføje til behandlingen et kort forløb af dekongestanter for næsen i form af en spray;
  • ordinere en kombination af en antihistamin i tabletter, en næsespray med kortikosteroider og et dekongestant for næsen;
  • anbefaler en næsespray, der indeholder et middel kaldet ipratropium, som reducerer mængden af ​​væskeudladning fra næsen;
  • tilføj leukotrienreceptorantagonist til behandlingen.

Hvis yderligere lægemidler ikke hjælper, vil du blive henvist til en specialist for yderligere undersøgelse og behandling..

Hyposensibilisering (immunterapi)

Hyposensibilisering (immunterapi) er en metode til behandling af visse typer allergier, såsom høfeber. Denne behandling er ordineret til alvorlige manifestationer af sygdommen. Essensen af ​​metoden er den gradvise introduktion af stigende doser af allergenet i kroppen for at reducere dens følsomhed. Som regel foretages injektioner under skulderhuden med et interval på en uge, hvilket gradvist øger dosis af allergenet.

Immunterapi kan også udføres ved anvendelse af tabletter, der indeholder et allergen, for eksempel pollen fra en plante. I dette tilfælde anbringes tabletterne under tungen. Efter at have nået en dosis, der effektivt reducerer manifestationen af ​​en allergisk reaktion, en vedligeholdelsesdosis, er det nødvendigt at fortsætte immunterapi i op til 3 år. Hyposensibilisering bør udføres under nøje overvågning af en specielt uddannet læge, da der er risiko for en alvorlig allergisk reaktion.

Komplikationer af allergisk rhinitis

Næse-polypper og bihulebetændelse er de to vigtigste komplikationer ved allergisk rhinitis..

Nasale polypper er kødfulde udvækster, der dannes på næseslimhinden eller bihuler (små hulrum inde i næsen). De udvikler sig, når næseslimhinden bliver betændt og svulmer, og forekommer undertiden på grund af rhinitis..

En voksende polypp ligner en tåre i form, og efter fuldstændig dannelse bliver den som en drue på en stilk. Polypper varierer i størrelse og kan være gule, grå eller lyserøde. De kan vokse både individuelt og i en gruppe og påvirker normalt begge næsebor.

Grupper af store polypper kan:

  • gøre vejrtrækning vanskelig;
  • reducere lugtesansen
  • blokerer beskeden med bihuler, hvilket fører til bihulebetændelse (se nedenfor).

Små polypper reducerer deres størrelse under påvirkning af spray med kortikosteroider. Store polypper fjernes kirurgisk.

Bihulebetændelse er en almindelig komplikation af rhinitis, hvor inflammation eller mikrobiel infektion (infektion) i bihulerne forekommer. I bihulerne i næsen frigøres konstant en lille mængde slim, der strømmer ned gennem næsevejene. Men hvis udstrømningen fra bihulerne er nedsat, er der en chance for en bakterieinfektion.

Bihulebetændelse er et almindeligt problem hos mennesker med rhinitis, da overskydende slim akkumuleret i næsen eller polypper kan blokere den normale udstrømning af væske fra bihulerne. De mest almindelige tegn på bihulebetændelse:

  • Følsomhed eller smerter i den inficerede bihule. Mulig bankende smerter i selve sinus, tandpine eller kæbe smerter, mens du spiser.
  • Nasal trængsel eller udflod. Bihulebetændelse er kendetegnet ved grønlig eller gullig udflod af slim. Når næsen er tilstoppet med slim, kan sinussmerter øges.
  • Høj temperatur (feber) op til 38 о С.

Symptomer på bihulebetændelse kan afhjælpes med medicinske receptfrie smerter, såsom paracetamol, ibuprofen eller aspirin. De vil lindre hovedpine, feber og ubehag i området med den betændte bihule. Børn under 16 år bør ikke tage aspirin. Ibuprofen anbefales ikke til personer med astma, eller dem, der har eller har haft maveproblemer, såsom mavesår. Se din læge, hvis du ikke er sikker på, at du kan tage ibuprofen..

I tilfælde af udvikling af en sekundær (bakteriel) infektion i bihulerne anbefales antibiotika. Ved langvarig bihulebetændelse (kronisk bihulebetændelse) er kirurgisk indgreb nødvendig for at forbedre udstrømningen af ​​væske fra bihulerne.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Den bedste måde at forhindre en allergisk reaktion er at undgå kontakt med det allergen, der forårsager det. Dette er dog ikke altid let. Allergener som støvmider kan være vanskelige at opdage, og de kan endda vises i det reneste hjem. Det er også vanskeligt at nægte kontakt med dyr, især hvis dine venner eller din familie har dem. Nedenfor finder du nogle tip, der hjælper med at undgå udsættelse for de mest almindelige allergener..

Hjemmestøvmider

Støvmider er en af ​​de vigtigste årsager til allergi. Dette er mikroskopiske insekter, der vinder op i husstøv. Nedenfor er nogle måder, der kan hjælpe dig med at reducere antallet af kryds i dit hjem:

  • Overvej at købe åndbare madrasser og sengetæpper med en særlig beskyttende belægning (sådan strøelse fungerer som en barriere for støvmider og deres sekret).
  • Vælg træ eller hårdt vinylgulv i stedet for tæpper.
  • Installer rullegardiner, der let kan tørres af.
  • Rengør regelmæssigt med en støvsuger, eller vask puder, blødt legetøj, stofgardiner og polstrede møbler ved høje temperaturer.
  • Brug syntetiske puder og akryl-tæpper i stedet for uld- eller fjedertøj.
  • Brug en støvsuger med et effektivt HEPA-filter, da det fjerner mere støv end konventionelle støvsugere..
  • Kun vådrens, da renseri hjælper med at sprede allergener rundt om i huset..

Koncentrer din indsats for at bekæmpe støvmider i de rum, hvor du tilbringer mere tid, for eksempel i soveværelset og stuen.

Kæledyr

En allergisk reaktion er ikke forårsaget af dyrehår, men af ​​skalaer af død hud, spyt og partikler af tørret urin. Hvis du ikke helt kan udelukke kontakt med dit kæledyr, skal du tage følgende forholdsregler:

  • Hold om muligt kæledyr på gaden eller tildel et værelse til dem, helst uden tæppe.
  • Hold kæledyr ud af soveværelset.
  • Vask dit kæledyr mindst en gang hver anden uge..
  • Pas på hundens frakke uden for huset.
  • Vask alt strøelse og vask polstrede møbler, som din favorit har været til..

Hvis du har til hensigt at besøge en ven eller slægtning, der har et kæledyr, skal du bede dem om ikke at støve dem og ikke støvsuge dem dagen du ankommer, da denne rengøring hjælper med at sprede allergener i luften. Tag en antihistamin en time før du besøger for at minimere allergisymptomer..

pollen

Tidspunktet for begyndelsen af ​​allergisymptomer svarer til blomstringsperioden for den plante, som du er allergisk overfor pollen. De fleste mennesker lider af allergi i foråret og sommermånederne, da de fleste træer og urteagtige planter er pollineret i løbet af denne periode. Følgende tip er nyttige for at undgå kontakt med pollen:

  • Følg meddelelserne om begyndelsen af ​​blomstrende planter, og prøv i disse perioder at være indendørs så meget som muligt;
  • Tør ikke tøj eller strøelse udenfor under blomstringen..
  • Brug brede solbriller for at beskytte dine øjne mod pollen.
  • Om morgenen og den tidlige aften, når der er mest pollen i luften, skal du holde alle vinduer og døre lukket.
  • Tag et brusebad, vask dit hår og skift tøj efter hver udflugt.
  • Forsøg ikke at besøge områder, der er rige på vegetation såsom parker og marker.
  • Hvis du har en græsplæne, skal du bede en anden om at skære græs på den..

Hvilken læge skal jeg kontakte for en allergisk rhinitis?

For at behandle en allergisk rhinitis og identificere dens årsag skal du finde en god allergiker eller pædiatrisk allergiker til et barn.

Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

Effektive behandlinger mod svær forkølelse og nysen uden feber
Hvorfor nyser og løbende næse forekommer uden feberHvis du har en løbende næse og nyser i fravær af feber, er dette et godt tegn, der indikerer, at din egen immunitet prøver at bekæmpe sygdommen.
NAFTIZINE
Farmakokinetik Indikationer til brug Anvendelsesmåde Bivirkninger Kontraindikationer Graviditet Interaktion med andre stoffer Overdosis Opbevaringsbetingelser Udgivelsesformular Struktur Derudover
Nasal overbelastning under graviditet: årsager, dråber, behandling
Manifestationer og grundeNasal trængsel hos gravide kan manifestere sig på forskellige måder: det hele afhænger af de provokerende faktorer, der forårsagede dette fænomen..