Polypper

”Det ser ud til, at vores barn har adenoider!” - med sådan tvivl kommer forældre og baby oftest til ENT-specialist efter at have læst artikler på Internettet, eller efter at have talt med ”alvidende” mødre i sandkassen / børnehaven / skolen. I denne artikel vil vi forsøge at analysere de mest almindelige spørgsmål om adenoid vegetation og forsøge at forstå, om alt er så skræmmende.

Hvad er adenoider, og hvor kommer de fra

Adenoid vegetation (nasopharyngeal tonsil) er et lymfoide væv i nasopharyngeal buen. Det findes uden undtagelse i alle børn og er et perifert organ i immunsystemet, en del af den lymfoide faryngeale ring. Hovedfunktionen i denne anatomiske dannelse er bekæmpelsen af ​​bakterier eller vira, der kommer ind i barnets krop. Dets største forskel fra de andre mandler er, at overfladen er dækket med et specielt epitel, der producerer slim. En stigning (hypertrofi) af adenoidvæv provokerer hyppige allergiske og respiratoriske sygdomme i en viral eller bakteriel etiologi. Derfor falder toppen af ​​hypertrofi af adenoidvæv nøjagtigt i en alder af 3-7 år. Derefter falder lymfoide væv gradvist i alderen 10-12 år. I en alder af 17 forbliver ofte kun fragmenter af væv; hos raske voksne er adenoidvæv fraværende. Hypertrofi af adenoidvæv er normalt opdelt i flere grader efter dets volumen i nasopharynx fra den første, hvor adenoiderne lukker næsepassagerne (choana) med 1/3, til tredje eller fjerde grad, når der er en fuldstændig hindring af nasopharynx med umuligheden af ​​nasal vejrtrækning.

Kliniske manifestationer

Betændelse i adenoidvævet kaldes adenoiditis. Dets kursus er akut, subakut og kronisk. Lad os kort berøre de vigtigste symptomer, som forældrene skal være opmærksomme på:

1. løbende næse, oftest har den en langvarig kurs.

2. Fortrinsvis vejrtrækning gennem munden. På grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Sværhedsgraden afhænger direkte af graden af ​​hypertrofi i adenoidvævet. Ofte kommer nasal. Med et langvarigt forløb af kronisk adenoiditis og vejrtrækning gennem munden er en ændring i ansigtets skelet mulig, hvilket senere manifesterer sig som en vedvarende krænkelse af udtalen af ​​tale.

3. Nat snorken, urolig søvn.

4. Hoste om morgenen på grund af kvælning af slim, der drænes fra nasopharynx pr. Nat.

5. Høretab, tilbagevendende otitis medier på grund af mekanisk hindring af hørrørene af adenoid vegetation. I dette tilfælde kan hypertrofi være 1-2 grader med placeringen af ​​adenoider i nærheden af ​​munden på de auditive rør, som er ansvarlige for ventilation af mellemøret gennem auditive røret. Barnet begynder konstant at spørge igen eller se tegnefilm for højt.

6. Træthed, apati. De er forårsaget af konstant iltesult i hjernen, især ved kronisk adenoiditis. Måske hænger bag kollegerne i mental og fysisk udvikling.

Forskningsmetoder til adenoid vegetation

I normal tilstand, uden ekstra optiske enheder, kan denne mandel ikke ses. Der er en række undersøgelser, der hjælper med at bestemme graden af ​​adenoid vegetation: digital undersøgelse, posterior næsehornskopi med et spejl, røntgen af ​​nasopharynx, endoskopi af nasopharynx, tredimensionel røntgenstråle eller CT-scanning af nasopharynx. De mest moderne metoder i dag er:

  • endoskopi af nasopharynx og næsehulen. Proceduren udføres i vores klinik under lokalbedøvelse efter aftale af en ØNH-læge. Helt smertefri giver dig mulighed for at evaluere ikke kun graden af ​​adenoid vegetation, men også betændelsens art, tilstanden i mundhulen i auditive rør samt undersøge de bageste dele af næsehulen.
  • tredimensionel røntgenundersøgelse / CT af nasopharynx. Informative metoder overstiger markant den sædvanlige røntgenstråle af nasopharynx, da de tillader os ikke kun at bestemme størrelsen, men også forholdet mellem adenoid vegetation og andre strukturer i nasopharynx (munden i hørrørene, choana osv.). Strålingsbelastningen er næsten 3 gange mindre (0,009 m3v), og studiens varighed er ikke mere end 2 minutter. Denne undersøgelse kan udføres på klinikken i Usacheva.

Adenoiditis Behandling

Behandlingen af ​​adenoiditis er normalt opdelt i konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling kræver forældre, først og fremmest en masse tålmodighed (du er nødt til at lære babyen at barke korrekt, at udføre et toilet i næsehulen med ham nogle gange flere gange om dagen!), Deltagelse af procedurer (skylning af næsen med ENT-læge, fysioterapi osv.), Klar implementering af alle læge recept. Dette er langt fra en hurtig proces, men hvis forældrene og lægen på samme tid fungerer som et samlet hold, er resultatet ikke længe på at komme! Men der er tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, så træffer lægen en beslutning om operation, og dette afhænger ikke altid af graden af ​​adenoider. Oftest er indikationer for kirurgisk behandling: fuldstændig fravær af næse-vejrtrækning, tilbagevendende otitis media (tubootitis), søvnapnø, vedvarende høretab.

”Hvis de er involveret i immunresponsen, hvorfor fjerne dem? Der er ikke noget overflødigt i kroppen! ”

Adenoidvæv er faktisk en del af svulstens lymfoide ring som nævnt ovenfor, men kun en del! Det er vigtigt at evaluere forholdet mellem skade og fordel for kroppen. I tilfælde af kronisk adenoiditis bliver mandlen i sig selv habitat og reproduktion af patogene mikroorganismer, hvilket åbenbart ikke er til gavn for barnet, og hyppige forværringer fører til en stigning i adenoidvæv i størrelse, hvilket forårsager øresygdom parallelt med efterfølgende vedvarende høretab.

”Hvis du fjerner dem, vil de vokse igen!”

På dette stadie i udviklingen af ​​medicin er denne udtalelse forkert. Adenotomi-operationen udføres under generel anæstesi under anvendelse af endoskopiske teknikker. Moderne udstyr giver dig mulighed for at fjerne adenoidvæv helt under visuel kontrol og derved garantere fraværet af tilbagefald. Med en adenotomi under lokalbedøvelse, som tidligere blev gjort overalt, er risikoen for gentagen adenotomi virkelig høj, da det meste af mandlen ikke fjernes første gang, hvilket forårsager et tilbagefald.

Rådgivning fra lægen

Som en generalisering vil jeg sige, at den velkendte vittighed om behandling af forkølelse i 7 dage og i en uge ikke fungerer med børn! De, der omtaler barnets forkølelse som ”almindelig snot, der vil passere sig selv”, vil ofte møde en hel flok komplikationer i fremtiden. Derfor, jo før du konsulterer en ØNH-læge og begynder kompetent behandling, jo større er sandsynligheden for, at adenoidproblemet vil omgå dig!

Sundhed til dig og dine børn!

Oplysningerne til dig blev udarbejdet af Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, ØNH-læge. Han modtager i klinikbygningen i Usacheva og Børnebygningen.

adenoiditis

Generel information

Adenoiditis indtager en førende position i strukturen af ​​ENT-sygdomme i pædiatrisk praksis. Adenoider dannes som et resultat af spredningen af ​​lymfoide væv i nasopharyngeal mandlen. Hver person har adenoider, og de udfører en beskyttende funktion, hvis de ikke vokser og bliver betændte. I dag henviser udtrykket "adenoider" netop til betændte adenoider, hvorfra der er mere skade end gavn for kroppen og immunitet.

Hvad er adenoider til??

Adenoider er et immunorgan, hvis vigtigste funktion er at beskytte mod infektioner. Lymfoidvæv producerer specielle immunceller - lymfocytter, der ødelægger patogener. Under kampen mod infektion stiger adenoider i størrelse. Med kronisk adenoiditis betændes nasopharyngeal mandler konstant og er i fokus for en kronisk infektion. ICB-10-kode - J35.2.

patogenese

Adenoiditis er lymfocytisk-lymfoblastisk hyperplasi, som er en konsekvens af overdreven funktionel aktivitet i svælg mandlen med hyppige infektionssygdomme og allergier. Sygdommen dannes ved ufuldkomne immunprocesser hos børn.

Klassifikation

Der er adskillige klassifikationer af betændelse i nasopharyngeal mandler, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, løbetid, kliniske og morfologiske egenskaber. Denne opdeling af sygdommen i forskellige former skyldes forskellige behandlingsregimer..

I henhold til kursets varighed er der:

  • Spids. Episoder med betændelse i adenoiderne varer op til to uger og gentages højst 3 gange om året. Varigheden af ​​den inflammatoriske proces er 5-10 dage. Sygdommen udvikler sig akut på baggrund af infektioner i børn eller SARS.
  • Subakut. Oftest er det en konsekvens af en ubehandlet akut proces. Det er hovedsageligt registreret hos børn med hypertrofisk pharyngeal mandel. I gennemsnit varer processen 20-25 dage, og resteffekter i form af subfebril temperatur kan registreres op til en måned.
  • Kronisk. Sygdommen varer mere end en måned og gentages mere end 4 gange om året. De forårsagende midler i den inflammatoriske proces er virale enheder og bakterier. Både oprindeligt diagnosticeret kronisk epipharyngitis og adenoiditis, der udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig terapi i subakutstadiet, registreres.

De vigtigste former for kronisk adenoiditis, afhængigt af morfologiske ændringer i mandlen parenchyma:

  • Ødem-bluetongue. Ved forværring af sygdommen kvælder mandlen kraftigt, aktiveres en betændelsesreaktion i mandlen. Det kliniske billede er ledsaget af catarrhal manifestationer og symptomer..
  • Serøse-exudativ. Denne mulighed er kendetegnet ved en stor ansamling af patogen mikroflora og purulente masser dybt i parenchymen. Alt dette fører til hævelse og udvidelse af mandlerne..
  • Mucopurulent. Der er en kontinuerlig frigivelse af slim og purulent ekssudat i enorme mængder. Parallelt registreres en stigning i adenoidvæv i volumen.

Der er 3 sværhedsgrader af sygdommen, afhængigt af de eksisterende kliniske symptomer og patientens generelle tilstand:

  • Kompenseret. Det betragtes som en normal fysiologisk reaktion fra kroppen til penetrering af infektiøse stoffer. Forringelse af patientens tilstand kan være helt fraværende eller ikke meget udtalt. Overtrædelser af nasal vejrtrækning og snorken registreres periodisk..
  • Subcompensated. Symptomatologien på sygdommen øges gradvist, generel systemisk forgiftning registreres, hvilket svarer til akut epipharyngitis. Ved utilstrækkelig terapi eller i dets fravær går sygdommen ind i et dekompensationsstadium.
  • Dekompenseret. Den svælg i mandlen er ikke i stand til at udføre sine funktioner og bliver til et fokus på kronisk infektion. Sygdommens symptomatologi ser lys ud, lokal immunitet er helt fraværende.

Årsager

Hvilke faktorer danner en adenoid?

  • Arvelighed. Hvis forældre led af denne lidelse i barndommen, er sandsynligheden for, at et barn støder på dette problem, meget stor.
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i halsen, svelget og næsehulen. Sygdomme som betændelse i mandlen, skarlagensfeber, mæslinger, kighoste og andre respiratoriske virale infektioner provokerer væksten af ​​lymfevæv.
  • Forkert ernæring. Overspisning er især negativ.
    Medfødt eller erhvervet immundefekt, tendens til allergiske reaktioner.
  • Langtidseksponering af barnet i luften med ikke optimale egenskaber (støvet, tørt, med urenheder, med et overskud af husholdningskemikalier osv.).

Symptomer på adenoiditis

Symptomer på adenoiditis udvikler sig gradvist. Forældres opgave er rettidigt at opdage et barns åndedrætssystemproblemer og konsultere en specialist for en fuld konsultation og ordinere passende behandling.

Akut adenoiditis hos børn, symptomer

De allerførste manifestationer af sygdommen er fornemmelser af ridser og kiling i de dybe nasalsektioner. Ofte er der støjende vejrtrækning under søvn. I mere avancerede tilfælde bemærkes udtalt nattesnorken, og søvn bliver overfladisk og rastløs. I fravær af rettidig behandling registreres nasale vejrtrækningsforstyrrelser allerede på dagen, og slimudskillelser forlader næsen. En uproduktiv eller tør paroxysmal hoste vises, som forværrer om natten og om morgenen.

I fremtiden øges symptomerne, manifesterer sig russyndrom - kropstemperaturen stiger til 37,5-39 grader celsius, der er generel svaghed, øget døsighed, diffus hovedpine. Patienter klager over manglende appetit. Paræstesier, der opstod tidligere, bliver gradvist til pressende smerter af en kedelig art uden en klar lokalisering, som intensiveres med slukning. Sekretionen af ​​slim fra næsen øges, en purulent urenhed vises.

Dræningsfunktionen af ​​hørselsrørene forstyrres, smerter i ørerne vises, ledende høretab registreres. Patienten holder op med at trække vejret gennem næsen og tvinges til at forblive med munden åben. Stemmeforandringer som følge af obturation af choan - det bliver nasalt.

I de mest avancerede tilfælde begynder neurologiske symptomer at dannes - som et resultat af kronisk hypoxi - barnet bliver apatisk, sløv, hans hukommelse og opmærksomhed forværres, han begynder at halde bag sine kammerater under udvikling. Ansigtsskallen ændrer sin form i henhold til typen af ​​"adenoid ansigt": den hårde gane bliver høj og smal, alt for udviklet spyt strømmer fra mundens hjørne. Øvre forænder bule ud, bid bliver forvrænget, og nasolabiale folder udjævnes.

Tests og diagnostik

Diagnosen stilles i henhold til resultaterne fra sygehistorien, patientklager, resultaterne af instrumentelle og fysiske undersøgelsesmetoder. En ekstra rolle spilles af laboratorieundersøgelser, der giver dig mulighed for at afklare sygdommens etiologi og vælge et passende behandlingsregime.

Det diagnostiske program for adenoiditis inkluderer:

Fysisk undersøgelse. Ved undersøgelse af en patient er arten af ​​nasal vejrtrækning, tale og stemme bemærkelsesværdig. Lukket næse, en fuldstændig manglende vejrtrækning gennem næsen, detekteres. Lymfeknuder under palpation kan forstørres, men smertefri (occipital, submandibular, anterior og posterior cervical group).

Mesopharyngoscopy Ved undersøgelse af svelget tiltrækker en stor mængde aftagelig lysegul eller gulgrøn farve opmærksomhed, der strømmer ned langs den hyperemiske, ødematiske bageste væg i svelget. Ved omhyggelig undersøgelse observeres rødme i palatinbuerne, en stigning i sidelokaliserede faryngealkanter og lymfoide follikler.

Rygnoskopi. Med denne undersøgelsesmetode er det muligt at identificere en hyperemisk, forstørret, ødemat mandel, der er fuldstændigt dækket med fibrinplack. Lacunae, der er synlige for øjet, er fyldt med slimagtige eksudative eller purulente masser.

Laboratorieundersøgelse. Med bakteriel adenoiditis i OAK observeres leukocytose, en forskydning af leukoformula mod unge og stabile neutrofiler. Med en viral etiologi af sygdommen forskydes leukoformlen i OAK til højre, en stigning i ESR og antallet af lymfocytter registreres.

Strålingsdiagnostik. Inkluderer røntgen af ​​nasopharynx i to fremspring: direkte og lateral. På røntgenbildet kan du se hypertrofiseret lymfoidvæv i svelget mandlen, som lukker korens huller. I avancerede tilfælde registreres deformation af den hårde gane og knogler i overkæben. Computertomografi af ansigtsskelettet med kontrast muliggør differentieret diagnose med tumorer og neoplasmer.

Adenoiditis Behandling

Terapi med adenoiditis er at eliminere fokus på infektion. Rettidig behandling hjælper med at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form og spreder sig ikke til tilstødende anatomiske strukturer. Til dette formål ordineres systemiske og aktuelle lægemidler, fysioterapeutiske procedurer udføres. I alvorlige tilfælde, med udviklingen af ​​komplikationer og væksten af ​​adenoid vegetation, indikeres kirurgisk indgreb.

Behandling af akut adenoiditis hos børn er baseret på:

  • antiviral terapi;
  • immunmodulerende terapi;
  • indtagelse af vitaminkomplekser;
  • anvendelse af hyposensibiliserende midler;
  • ordination af antibakterielle medicin.

Behandling af kronisk adenoiditis hos børn inkluderer vandingsbehandling, der er baseret på brugen af ​​steril isotonisk saltvand, havvand og saltvand isotonisk saltvand. Terapien har en slimhæmmende, antiinflammatorisk og mild antibakteriel effekt. Saltopløsninger sikrer eliminering af antigene strukturer fra mandlenes overflade.

Dr. Komarovsky følger sin behandlingstaktik, som kan findes i det relevante afsnit..

Adenoiditis i klasse 2 kræver yderligere brug af aktuelle kortikosteroider, vasokonstriktive dråber, indånding med antiseptika og desinfektionsmidler i form af en spray. Purulent adenoiditis kræver udnævnelse af et antibiotikum og i avancerede tilfælde kirurgisk indgreb.

Vil vi skære det? Hvorfor ikke skynde dig at fjerne adenoider

Vores ekspert - otorhinolaryngolog, børnelæge, medicinsk blogger Ivan Leskov.

Vira og bakterier kommer primært ind i næsen eller munden i vores krop. Og hvem møder disse udlændinge ved indgangen? I munden er der palatine mandler (men nu handler det ikke om dem), men bag næsen, dybt nede, er de svulmede mandler (adenoider). Hvis de er sunde, er angreb af udlændinge ikke forfærdeligt for kroppen, og denne invasion vil kun forårsage en lille løbende næse, men infektionen går ikke længere. En anden ting er, hvis dårlig økologi, allergier, arvelighed og hyppige forkølelser har ført til den patologiske spredning af adenoider. I dette tilfælde kan "vagten" ikke længere klare sin opgave - og derefter kan "fæstningen" falde.

Mødested kan ikke ændres

Alt lymfoidvæv i vores krop har en beskyttende barrierefunktion, som også inkluderer lymfeknuder og nogle andre små mandler. Alle af dem danner en lymfoide ring - linjen i det første forsvar, så at sige. Men adenoider er vores største forsvarere, fordi vi trækker vejret hovedsageligt gennem næsen. Derudover har disse organer en anden vigtig funktion. Fra de er to år deltager de i dannelsen af ​​immunsystemet. Når alt kommer til alt, for at immunitet skal begynde kampen mod en bestemt mikrobe, skal det, som de siger, kende fjenden personligt. Og adenoider er bare det perfekte mødested med patogener. Derfor er det ekstremt uønsket at slippe af med så vigtige ”agenter” i forvejen. Og indtil tre år gammel, bør adenoider ikke fjernes, hvis det er muligt. Forresten, startende fra ungdomstiden, når den grundlæggende dannelse af immunitet allerede har fundet sted, begynder adenoider at falde, og hos de fleste voksne atrofiere de fuldstændigt. Derfor kan det være bedre at bare vente.

Måske vokser ud?

Men der er endnu en ekstrem, når forældre vinker deres hånd mod problemet - ja, intet vil passere med alderen! Og udfør ikke behandling. Og det faktum, at babyen konstant går med næsen blokeret, snorker om natten - der sker ikke noget. Dette er naturligvis ikke værd at gøre, fordi overvoksne adenoider ikke kun forstyrrer vejrtrækningen gennem næsen, men kan føre til åndedrætsstop i søvn (apnøesyndrom), der skader hele kroppen og hjernen på barnet i første omgang. En ikke-vejrtrækkende næse får babyen til at forblive med munden konstant åben (det såkaldte adenoid ansigt), og dette fører til en ændring i ansigtsskelettet, dannelse af en malocclusion, taleterapiproblemer og næsevæsninger. Derudover blokerer forstørrede adenoider placeret i nærheden af ​​ørerne lydkanalen og øger derfor risikoen for hyppige otitis medier og høretab. Nogle forskere forbinder adenoidhypertrofi med udviklingen af ​​migræne, høfeber og endda sengevædning. Derudover er forventningsfuld behandling af overvoksne adenoider fyldt med udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis i voksen alder. Skal jeg anføre andre komplikationer for at forstå, at du ikke bør forlade alt, som det er?

Syge stopper ikke?

Det er ikke overraskende, at forældre, bange for de formidable konsekvenser af øgede adenoider hos børn, let og villigt reagerer på tilbud fra ENT-læger om at fjerne denne kilde til problemer. Især hvis adenoiderne er enorme i anden eller tredje grad, og på grund af dem vil barnet ifølge lægen ikke krybe ud af SARS.

Hvorfor ikke stole blindt på sådanne specialister? Ja, fordi hyppige SARS og forstørrede adenoider ikke er relateret. Det er ikke tilfældigt, at læger finder en lang række vira i vaske fra adenoider, selvom barnet var helt sundt på det tidspunkt. Og den egentlige årsag til hyppige sygdomme er i fokus for en bakteriel infektion, der er sovende i kroppen. Og i dette tilfælde vil fjernelse af adenoider ikke løse problemet. Det er nødvendigt at søge og behandle dette særlige fokus.

Hvorfor er ØNH-læger så glade for at fjerne adenoider? Årsagerne til massen. Først blev de undervist på den måde. For det andet betragtes en læges kirurgiske aktivitet stadig som professionel dygtighed og et tegn på dygtighed. Ikke underligt, selv i Amerika i dag udføres 2 millioner adenotomier om året. Og endelig er den materielle side af problemet vigtig. Selv med satserne for obligatorisk medicinsk forsikring for denne operation modtager klinikken 15-20 tusind rubler. Og på et betalt grundlag udføres interventionen for 45-60 tusind rubler.

Fjern betændelse først

Et andet vigtigt punkt, hvorfor du ikke skal skynde dig, er, at adenoiderne hos et barn ikke kan forøges af sig selv, men som et resultat af en nylig virussygdom. Eller en række hyppige forkølelser. Derfor bør ENT ikke kontaktes umiddelbart efter akut respiratorisk virusinfektion, men 2-3 uger efter bedring. Hvis der ikke er spor af infektion i kroppen, men adenoiderne er stadig store og vedvarende hindrer næse-vejrtrækning, hvilket forårsager de allerede nævnte komplikationer, så ja, de bliver nødt til at fjernes. Men først efter betændelse er undertrykt.

Det er nødvendigt at behandle betændelse på adenoider omfattende. Det vil tage et kursus med medikamentskylning af nasopharynx og et kursus med lokal forstøvning af medikamenter. På grund af adenoidenes upraktiske placering er det imidlertid svært at gøre alt dette af os selv uden specialister. Derefter har du brug for et kursus i fysioterapi (6-10 sessioner med kvartsisering). Hjemme kan du stadig indpode et specielt antiseptisk middel i barnets næse. Collargol plejede at være, og falder nu med et antibiotikum og dexamethason. Dette skal gøres korrekt: barnet skal ligge på ryggen, og hovedet kaster næsebor tilbage i loftet. At tage antibiotika inde med betændte adenoider fungerer ikke - for det første, fordi betændelsen oftest er af viral snarere end bakteriel karakter, og for det andet på grund af den dårlige blodforsyning til disse organer, når medicinerne simpelthen ikke adressaten.

Kun under generel anæstesi!

Siden 1897, da den blev opfundet af en adenot (ringformet kniv til fjernelse af adenoider), og indtil for nylig blev denne operation udført på en ret barbarisk måde. Barnet blev bundet til en stol, og sprøjtede en lokalbedøvelse i munden, kirurgen med en kniv, afskåret forstørrede adenoider næsten til berøring. Det tog et par minutter, men indtryk af unge patienter forblev for livet. Desuden var operationens succes uforudsigelig - faktisk, hvis i det mindste en del af lymfoide væv forblev intakte, voksede adenoiderne snart igen.

I dag fjernes adenoider over hele verden normalt under anæstesi og kun ved endoskopisk rute (under kontrol af synet). Takket være dette elimineres risikoen for tilbagefald praktisk talt. Og patienten lider ikke af psykologiske traumer. Betjeningsteknikken er også ændret. Adenoider skæres ikke, men knuses af en speciel enhed - en barbermaskine - og med hjælp af et sug i form af slim bringes ud. Det tager 20 til 40 minutter..

Adenoider hos børn

Adenoider er en forholdsvis almindelig sygdom, der forekommer med samme hyppighed hos både piger og drenge i alderen 3 til 10 år (små afvigelser fra aldersnormen er mulige her). Som regel skal forældre til sådanne børn ofte "sidde sygeorlov", hvilket normalt bliver grunden til at gå til lægerne for en mere detaljeret undersøgelse. Så adenoiditis opdages, fordi diagnosen kun kan stilles af en otolaryngolog - ved undersøgelse af andre specialister (inklusive børnelæge) er problemet ikke synligt.

Adenoider - hvad er det?

Adenoider er svelget mandlen placeret i nasopharynx. En vigtig funktion tildeles den - den beskytter kroppen mod infektioner. I kampperioden vokser dets væv og vender normalt efter bedring tilbage til deres tidligere størrelser. På grund af hyppige og langvarige sygdomme bliver nasopharyngeal mandlen imidlertid patologisk stor, og i dette tilfælde er diagnosen “adenoid hypertrofi”. Hvis der udover der er betændelse, lyder diagnosen allerede som "adenoiditis".

Adenoider er et problem, der er sjældent hos voksne. Men børn lider ofte af sygdommen. Hele pointen er ufuldkommenhed af immunsystemet hos unge organismer, som i infektionsperioden fungerer med øget belastning.

Årsager til adenoider hos børn

Følgende årsager til adenoider hos børn er de mest almindelige:

  • Genetisk "arv" - en prædisposition til adenoider overføres genetisk og bestemmes i dette tilfælde af patologier i anordningen i det endokrine og lymfatiske system (det er derfor hos børn, der lider af adenoiditis, sådanne tilknyttede problemer som nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, overvægt, sløvhed, apati osv. d.).
  • Graviditet, svær fødsel - virussygdomme, som den vordende mor lider i første trimester, idet de tager giftige stoffer og antibiotika i denne periode, føtal hypoxi, kvælning af babyen og traumer under fødsel - alt dette ifølge lægerne øger chancerne for at barnet efterfølgende får diagnosen adenoider.
  • Funktioner i en tidlig alder - især fodring af en baby, spiseforstyrrelser, misbrug af slik og konserveringsmidler, babyens sygdomme - i en tidlig alder påvirker alt dette også den øgede risiko for adenoiditis i fremtiden.

Derudover forbedres chancerne for sygdommens forekomst af en ugunstig miljøsituation, en allergi i barnets og hans familiemedlems historie, svag immunitet og som et resultat hyppige viral og forkølelse.

Symptomer på adenoider hos børn

For at få en læge i tide, når det stadig er muligt at behandle konservativt uden operation, der traumerer barnets psyke, er det nødvendigt at have en klar forståelse af symptomerne på adenoider. De kan være som følger:

  • Åndenød er det allerførste og sikre tegn, når et barn konstant eller meget ofte ånder gennem munden;
  • En løbende næse, der konstant generer barnet, og udskrivningen kendetegnes ved en serøs karakter;
  • Søvn er ledsaget af snorken og sniffling, muligvis kvælning eller apnø;
  • Hyppig rhinitis og hoste (på grund af dræning af udflod på bagvæggen);
  • Problemer med høreapparatet - hyppige otitis medier, forringelse af den auditive funktion (da det voksende væv blokerer åbningerne i hørrørene);
  • Stemme ændrer sig - han bliver hes og næsen;
  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i luftvejene, bihuler - bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, betændelse i mandlen;
  • Hypoxia som følge af iltesult på grund af konstant åndedrætsbesvær, og hjernen påvirkes primært (dette er grunden til, at adenoider hos skolebørn endda forårsager et fald i den akademiske præstation);
  • Patologi i udviklingen af ​​ansigtsskelettet - på grund af den konstant åbne mund dannes et specifikt "adenoid" ansigt: ligeglad ansigtsudtryk, malocclusion, forlængelse og indsnævring af underkæben;
  • Deformation af brystet - et langvarigt forløb af sygdommen fører til en udflatning eller endda hule bryst på grund af den lave inspirationdybde;
  • Anæmi - forekommer i nogle tilfælde;
  • Signaler fra fordøjelseskanalen - appetitløshed, diarré eller forstoppelse.

Alle ovenstående tilstande er tegn på hypertrofiske adenoider. Hvis de af en eller anden grund bliver betændte, forekommer adenoiditis, og dens symptomer kan være som følger:

  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hævede lymfeknuder.

Diagnose af adenoider

Til dato er der ud over standardundersøgelsen af ​​en ØNH-læge også andre metoder til genkendelse af adenoider:

  • Endoskopi er den sikreste og mest effektive metode, der giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​nasopharynx på en computerskærm (en tilstand er fraværet af inflammatoriske processer i motivets krop, ellers er billedet upålideligt).
  • Radiografi - giver dig mulighed for at tage nøjagtige konklusioner om størrelsen på adenoider, men har også ulemper: strålingsbelastning på kroppen til en lille patient og lavt informationsindhold i nærvær af betændelse i nasopharynx.

Tidligere blev den såkaldte fingerforskningsmetode også brugt, men i dag praktiseres denne meget smertefulde undersøgelse ikke..

Adenoids grader

Vores læger skelner mellem tre grader af sygdommen, afhængigt af mandlets størrelse. I nogle andre lande er der også en fjerde grad af adenoid, kendetegnet ved en fuldstændig blokering af næsevejene med bindevæv. Sygdommen ENT i sygdommen bestemmes under undersøgelsen. Men radiografi giver de mest nøjagtige resultater..

  • 1 grad af adenoider - på dette stadie af sygdommens udvikling blokerer vævet ca. 1/3 af den bageste del af næsevejene. I dette tilfælde oplever barnet som regel ikke særlige åndedrætsproblemer i løbet af dagen. Om natten, når adenoider kvælder lidt på grund af blod, der strømmer til dem, kan patienten trække vejret gennem munden, snuse eller snorke. På dette stadium er fjernelse endnu ikke under diskussion. Nu er den maksimale chance for at tackle problemet på en konservativ måde.
  • 1-2 grad af adenoider - denne diagnose stilles, når lymfoidvævet blokerer mere end 1 3, men mindre end halvdelen af ​​bagsiden af ​​næsevejene.
  • Adenoider i klasse 2 - adenoider dækker i dette tilfælde allerede mere end 60% af nasopharynxens lumen. Barnet kan ikke længere trække vejret normalt i løbet af dagen - hans mund er konstant skilt. Taleproblemer begynder - det bliver ulæseligt, næsen vises. Grad 2 betragtes imidlertid endnu ikke som en indikation for operation.
  • Adenoider i grad 3 - på dette tidspunkt er nasopharynxens lumen næsten fuldstændigt blokeret af vokset bindevæv. Barnet oplever ægte pine, han kan ikke trække vejret gennem næsen allerede dag eller nat.

Komplikationer

Adenoider - en sygdom, der skal kontrolleres af en læge. Når alt kommer til alt, efter at have taget hypertrofede dimensioner, kan lymfoide væv, hvis oprindelige formål er at beskytte kroppen mod infektion, forårsage alvorlige komplikationer:

  • Høreproblemer - vokset væv blokerer delvis øregangen.
  • Allergier - adenoider er et ideelt medium til reproduktion af bakterier og vira, hvilket igen skaber en gunstig baggrund for allergier.
  • Tab af ydelse, nedsat hukommelse - alt dette skyldes iltesult i hjernen.
  • Forkert taleudvikling - denne komplikation medfører patologisk udvikling på grund af ansigtsskelettets konstant åbne mund, hvilket griber ind i den normale dannelse af taleapparatet.
  • Hyppige otitis medier - adenoider blokerer åbningerne i hørselsrørene, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der forværres desuden af ​​den svære udstrømning af inflammatorisk sekretion.
  • Konstant forkølelse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene - udstrømningen af ​​slim med adenoider er vanskelig, det stagnerer, og som et resultat udviklingen af ​​en infektion, der har tendens til at gå ned.
  • Sengevædning.

Et barn med en diagnose af "adenoider" sover ikke godt. Han vågner om natten med kvælning eller frygt for kvælning. Sådanne patienter er ofte ikke i humør til deres jævnaldrende. De er urolige, ængstelige og sløv. Når de første mistanker om adenoider vises, bør du under ingen omstændigheder udsætte et besøg hos otolaryngologen.

Behandling af adenoider hos børn

Der er to typer behandling af sygdommen - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå operation. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Den prioriterede metode i dag er stadig konservativ behandling, der kan omfatte følgende foranstaltninger i kombination eller separat:

  • Lægemiddelterapi - brug af medicin, før næsen skal tilberedes, hvor den skal tilberedes: Skyl den grundigt, rensning af slim.
  • Laser - er en ret effektiv metode til bekæmpelse af sygdommen, forøgelse af lokal immunitet og reducering af hævelse og betændelse i lymfoide væv.
  • Fysioterapi - elektroforese, UHF, UFO.
  • Homøopati er den sikreste kendte metode, der passer godt til traditionel behandling (selvom metodens effektivitet er meget individuel - det hjælper nogen godt, nogen svagt).
  • Klimoterapi - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoide væv, men har også en positiv effekt på børnenes krop som helhed.
  • Åndedrætsgymnastik samt speciel ansigts- og kravemassage.

Men desværre er det ikke altid muligt at klare problemet konservativt. Indikationer for operationen kan identificeres som følger:

  • En alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning, når barnet altid trækker vejret gennem næsen, og apnea periodisk forekommer om natten (alt dette er karakteristisk for adenoider i klasse 3 og er meget farligt, fordi alle organer lider af mangel på ilt);
  • Udviklingen af ​​escudative otitis medier, som medfører et fald i den auditive funktion;
  • Maxillofacial patologi forårsaget af spredning af adenoider;
  • Degeneration af væv til en ondartet formation;
  • Mere end 4 gentagelser af adenoiditis om året under konservativ terapi.

Der er imidlertid en række kontraindikationer til operationen til fjernelse af adenoider. Disse inkluderer:

  • Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Blodsygdomme
  • Alle infektionssygdomme (for eksempel hvis barnet var syge med influenza, kan operationen udføres ikke tidligere end 2 måneder efter bedring);
  • Bronkial astma;
  • Alvorlige allergiske reaktioner.

Så en operation til fjernelse af adenoider (adenektomi) udføres kun, hvis barnet er i fuld helbred, efter at de mindste tegn på betændelse er blevet fjernet. I dette tilfælde er anæstesi obligatorisk - lokal eller generel. Det skal forstås, at operationen er en slags undergravning af immunsystemet hos en lille patient. Derfor skal det i lang tid efter indgrebet beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode ledsages nødvendigvis af lægemiddelterapi - ellers er der risiko for vævsgenopvækst.

Mange forældre, selv med direkte indikationer for adenektomi, accepterer ikke operationen. De motiverer deres beslutning ved, at fjernelse af adenoider irreversibelt undergraver deres barns immunitet. Men det er ikke sådan. Ja, første gang efter indgrebet vil forsvaret blive svækket markant. Men efter 2-3 måneder vender alt tilbage til det normale - andre mandler påtager sig funktionerne af de fjernede adenoider.

Et barns liv med adenoider har sine egne egenskaber. Han skal med jævne mellemrum besøge en ØNH-læge, oftere end andre børn for at lave et toilet på næsen, for at undgå forkølelse og betændelsessygdomme, for at være særlig opmærksom på at styrke immuniteten. Den gode nyhed er, at problemet med 13-14 år sandsynligvis forsvinder. Med alderen er der en gradvis udskiftning af lymfoide væv med bindevæv, og nasal vejrtrækning gendannes. Men dette betyder ikke, at alt kan overlades til tilfældighederne, for hvis du ikke behandler og kontrollerer adenoiderne, vil alvorlige og ofte irreversible komplikationer ikke holde dig i vente..

Sådan fjernes adenoider hos børn: alt om operation

En snerpet næse, høretab, nat snorken hos et barn er de mest almindelige klager ved en otolaryngologs aftale. Hvis symptomerne varer i lang tid, sandsynligvis vil ENT-lægen siger, at babyen har en anden eller tredje fase af adenoider. På nuværende tidspunkt er udtalelsen fra de fleste eksperter entydig: du skal opereres.

Fra denne artikel lærer du

Graden af ​​stigning i adenoider

For at få en idé om, hvor farlig sygdommen er, skal du overveje strukturen af ​​næsehindekatten. På sidevæggene i den kanal, gennem hvilken luften kommer ind, er mundingerne på Eustachian-rørene, der forbinder til mellemøret.

På den bageste væg i hulrummet er nasopharyngeal mandlen. Det er en del af immunsystemet, dets funktion er produktionen af ​​hvide blodlegemer, der påtager sig angreb af patogen mikroflora. I tilfælde af hyppig betændelse, der er provokeret af infektion, allergier eller andre faktorer, begynder lymfoidvævet at vokse og blokerer gradvis auditive rør og begrænser luft.

Hos en sund baby lukker adenoider normalt op til en fjerdedel af nasopharynxens lumen. Tre grader af patologisk vækst skelnes afhængigt af forsømmelsen af ​​sygdommen:

  • Den første er blokeret op til 33% af lumen i nasopharyngeal kanalen i området af vomeren - en del af nasal septum. I dette tilfælde oplever barnet mindre vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen, og om natten er forringelse på grund af ødemer mulig. Om adenotomi - operationer til fjernelse af adenoider - er der normalt ikke tale, helst konservativ behandling.
  • Lukket fra 33 til 66% clearance.

Dette er II-graden af ​​stigning i adenoider, hvor barnet kan snorke om natten, hans hørelse er nedsat. I løbet af dagen er babyens vejrtrækning svær, på grund af næseoverbelastning, er munden konstant vild (den såkaldte adenoid type ansigt). En anbefaling fra en ØNH-specialist for kirurgisk indgreb er mulig. Hvis ubehandlet, kan adenoider gradvist vokse..

  • For det tredje - der er en næsten fuldstændig blokering af luftvejs næsekanalen ved hjælp af bindevæv. Næsevejr er næsten fuldstændig fraværende, øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet, da det kan have konsekvenser i form af forkert dannelse af ansigtets del af kraniet, hørselsnedsættelse. Med den tredje grad af adenoider oplever babyen konstant pine, hovedpine, feber er mulig.
  • Forældre note. Ifølge statistikker lider omkring 3% af børnehaverne af patologi. Det betyder noget i hvilken alder adenoider begyndte at stige. Som regel har babyer under 2 år ikke operation, da der er stor sandsynlighed for tilbagefald - en gentagen stigning i lymfoide vævsceller.

    Mulige virkninger af adenoidhypertrofi

    Faren for sygdommen er, at forældrene til en baby, der lider af en konstant tætt næse, ikke lægger særlig vægt på dette og mærker ændringer, når konsekvenserne bliver tydelige.

    Typiske ansigtsudtryk med et adenoid ansigt: forskydning af hagen, konstant i munden - fører til irreversible konsekvenser. Strukturen af ​​kæberne deformeres gradvist, hvilket ikke altid er i stand til at blive korrigeret selv ved operation.

    Voksne adenoider komplicerer i høj grad barnets liv, psykosomatiske sygdomme kan forekomme: nervøs tic, enuresis, krampelignende tilstande. Babyen bliver sløv eller begejstret. På grund af næse-nonsens og høretab forværres verbal kommunikation, under en samtale beder han ofte om at gentage, hvad han fik at vide.

    Hypertrofisk nasopharyngeal mandler under påvirkning af negative faktorer bliver ofte betændte, hvilket er årsagen til adenoiditis - en sygdom, der er kendetegnet ved høj feber, kronisk løbende næse og hovedpine.

    Adenoider forstyrrer udstrømningen af ​​slim, hvilket fratar kroppen sin beskyttende funktion. Inflammatoriske processer kan udløse otitis media, faryngitis, tracheitis.

    Har jeg brug for en operation

    Det vigtigste spørgsmål, som forældrene stiller ved otolaryngologens udnævnelse, er, om kirurgisk fjernelse af adenoider hos børn er nødvendig, og hvilke konsekvenser det vil have, hvis medicinsk indgreb opgives. Indikationer for adenotomi er ændringer forårsaget af hypertrofi af svælg mandlen i II og III grad:

    • adenoiditis, otitis media, kroniske luftvejssygdomme;
    • lidelser relateret til neurologiske abnormiteter;
    • malocclusion;
    • adenoid hoste;
    • søvnapnø eller åndedrætssvigt.

    En indikation for operation er en tilstand, hvor mandler vokser sammen med adenoider. Barnet taler dårligt, han har ofte hovedpine, der er et forsinkelse i den psykofysiologiske udvikling. Beslut kun om behovet for kirurgi i mangel af alternativ behandling.

    Den tid på året, hvor adenoidfjernelse udføres, er også vigtig. Vinter foretrækkes frem for sommer.

    Tip. Ofte træffer otolaryngologen en afgørelse om behovet for operation efter undersøgelse og en røntgenstråle. Men en sådan diagnostisk metode er ikke altid sikker og objektiv: på billedet kan det akkumulerede slim eller betændte rør mandler, angiofibromer eller andre tumorer dække lumen. En nøjagtig og informativ måde at etablere en diagnose - endoskopi: indsættelse af et rør med et videokamera i næsehulen.

    Kontraindikationer

    I nogle tilfælde er operationen til fjernelse af adenoider hos børn forsinket i en bestemt periode:

    • i 1 måned - med overført ARI og tonsillitis;
    • i 2 måneder - efter at være kommet sig efter influenza og efter vaccination;
    • 3 måneder efter skoldkopper;
    • 4 måneder efter skarlagensfeber og røde hunde;
    • i seks måneder - efter at have lidt mæslinger, fåresyge, kighoste.

    Svaret på spørgsmålet om, hvorfor adenoider ikke kan fjernes efter infektion, er indlysende: der er et fald i immunitet, komplikationer er mulige. Før operationen viser det sig, om barnet for nylig har haft kontakt med infektiøse patienter, hvis denne kendsgerning opdages, er adenotomi forsinket i en periode af sygdommens inkubationsperiode.

    Kontraindikationer for adenotomi er:

    • kroniske infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner;
    • nogle sygdomme i kredsløb og hjerte-kar-system;
    • patologisk udvikling af himlen;
    • alder op til 2 år;
    • ubehandlet tandfald;
    • nogle sygdomme i de indre organer;
    • timomegaly.

    Under ovennævnte betingelser skal du vælge en ikke-kirurgisk behandlingsmetode.

    Tip. Hvis operationen er kontraindiceret, da babyen er allergisk, eller forældrene ikke ønsker at sætte ham i fare, kan du ty til Buteyko-metoden. Dette er et behandlingsprogram, der sigter mod at reducere effekten af ​​hyperventilering af lungerne. Dets formål er at lære en lille patient at trække vejret gennem næsen af ​​en bestemt metode, hvilket resulterer i, at væksten af ​​adenoidvæv bremses.

    Forberedelse til operation

    Adenotomi er en kirurgisk procedure, der indeholder en vis risiko. Den nødvendige forberedelse vil hjælpe med at undgå fare for blødning, forekomst af komplikationer, infektion. For at gøre dette, før operationen, udføres et antal laboratorieundersøgelser: for følsomhed over for et bedøvelsesmiddel, blodprøver - generelle og biokemiske. De identificerer også, om babyen er syg af hepatitis, AIDS, bestemmer dens blodtype og Rh-faktor.

    Før operationen undersøges barnet af en børnelæge, fører en samtale med forældrene. For at udelukke muligheden for at udvikle infektionssygdomme foreskrives nogle gange et antibiotikakurs.

    Måltid udelukkes mindre end 12 timer før en adenotomi, ellers kan babyen opleve opkast. Slimudskillelser fjernes ved hjælp af Cuckoo-metoden..

    Tip. Før du går for at fjerne adenoiderne, skal barnet forklare, hvad han skal gøre, fortælle ham, hvorfor operationen er planlagt, og hvordan den skal udføres. Det er ikke værd at skrive ned i alle detaljer, hvad han bliver nødt til at gennemgå.

    Anæstesi

    Forældre kan være i tvivl om behovet for operation på grund af barnets risiko og mulige lidelser.

    De, som adenoider blev fjernet uden smertelindring, er især bekymrede. Nu udføres adenoid excision under generel anæstesi for patienter under 7 år eller for lokale ældre børn, da det er lettere for dem at forklare situationen.

    Under lokalbedøvelse påføres først bedøvelsesmidlet, lidocaine eller novocaine, ved sprøjtning eller smøring og injiceres derefter direkte i amygdalaen. Barnet ser og er opmærksom på alt, hvad der sker, og udseendet af instrumenter og hans eget blod kan forårsage psykologisk traumer. Derfor foretrækkes generel anæstesi. Hvis babyen er for urolig og bange, administreres der desuden et beroligende middel..

    Lægemidlet til smertelindring vælges individuelt af anæstesilægen; til små patienter anvendes lavtoksiske og relativt sikre medicin: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Fordelene ved generel anæstesi inkluderer en lav risiko for psykologisk og fysisk traume, evnen til at fjerne adenoider sikkert og undersøge halsen omhyggeligt efter operationen.

    Moderne eksperter bruger endotracheal anæstesi, hvor anæstetika kommer ind i både blodet og luftvejsorganerne.

    Har det ondt at fjerne

    Babyen vil opleve pine eller ej - det afhænger af operationens metode og typen af ​​anæstesi. I moderne klinikker bruges følgende metoder til fjernelse af adenoider: klassisk (Beckmans kniv), koblationsmetode, laser, barberingsadenotomi.

    De sidste tre metoder betragtes som de sikreste og mindst traumatiske, risikoen for infektion og blødning er næsten elimineret, da karene er cauteriserede under operationen. Alle typer operationer er hurtige. Hvor længe operationen varer - afhængigt af metoden, normalt ikke mere end ti minutter.

    Ved lokalbedøvelse vil barnet føle smerter og ubehag, under generel anæstesi udelukkes ubehagelige fornemmelser, da babyen vil sove. Men under komplet anæstesi er der en chance for at udvikle pludselige komplikationer forbundet med indgivelse af et bedøvelsesmiddel. Derfor skal forældrene vælge mellem kortvarigt ubehag, barnets smerte og faren for at udvikle anafylaktisk chok. Du bliver alligevel nødt til at tage risici.

    Der er en opfattelse af, at det ikke er nødvendigt at fjerne adenoider, da det barn efterhånden vokser op, at svelget mandlen kan falde i størrelse. Ifølge Dr. Komarovsky er det uacceptabelt at udsætte behandlingen indtil ungdom, da der er en stor risiko for at få en kronisk sygdom og komplikationer. Voksne adenoider kan fjernes i henhold til indikationer og i voksen alder.

    Se hvad en berømt telelæge siger om fjernelse af adenoider:

    Kirurgiske adenoidfjernelsesteknikker

    Hvornår og hvordan adenoider fjernes hos børn, afhænger af anbefalingen fra praktiserende læge, den valgte klinik, tilgængeligheden af ​​nødvendigt udstyr og graden af ​​patologi.

      En metode betragtes som klassisk, hvor en vokset pharyngeal mandel fjernes med et Beckman-adenotom, en ringformet kirurgisk skalpel. Med en selvsikker bevægelse afskærer lægen det overvoksne lymfoide væv ved hjælp af et laryngeal spejl til undersøgelse.

    Ulemperne ved fremgangsmåden inkluderer øget blødning, til stop, hvor det er nødvendigt at bruge specielle midler, og vanskeligheder med at undersøge, hvilket øger risikoen for skade. På grund af det begrænsede udsyn er ufuldstændig fjernelse af vævet mulig, hvilket fører til gentagen vækst af adenoider.

  • I moderne kirurgi anvendes radiobølgenadenotomer (Surgitron-enheden), som er i stand til samtidig at fjerne mandlen og forbrænde et beskadiget område. Fordelen ved metoden er, at risikoen for blodtab med denne metode minimeres, og gendannelsesperioden er kort. Gennemgangen udføres ved hjælp af et endoskop - et miniatyrkamera.
  • Laseradenotomi udføres ved to metoder. Hvis det patologiske array er stort, bruges koagulering, hvis ubetydelig, vælges fordampning - lag-for-lag excision. Da operationen udføres uden brug af værktøjer, reduceres risikoen for vævsinfektion, blodkar blev cauteriseret af en laser, hvilket gør indgrebet mindre traumatisk og sikkert. Mulig let opvarmning af væv placeret ved siden af ​​adenoidmassivet.
  • At skære adenoider ud ved den kolde plasmametode eller ved koblationsmetoden betyder anvendelse af en praktisk smertefri type intervention. Destruktion og fjernelse af patologiske formationer ved kold plasma forekommer uden skade på tilstødende væv. Den endoskopiske metode giver dig mulighed for at overvåge det beskadigede område.
  • Med adenotomi med et barbermaskineværktøj med introduktion af et bedøvelsesmiddel skæres adenoiderne med en buet skalpell, der indsættes gennem næsevejene.

    Gendannelse med denne metode er hurtig..

    Postoperativ periode

    Som regel er barnet i klinikken cirka tre timer efter operationen under tilsyn af personalet. Efter dette tidsrum, i fravær af blødning og andre komplikationer, får babyen, hvis han har det godt, lov til at gå hjem. I en privat klinik er et dagligt ophold på hospitalet muligt. Hvor mange dage vil rehabiliteringsperioden være - afhænger af driftsmetoden.

    Ubehagelige manifestationer af konsekvenserne af kirurgisk indgreb er mulige: feber op til 38 grader, opkast, hvis barnet slukede blod, svaghed, fornemmelse af smerter i halsen. For at træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af komplikationer kontrolleres kropstemperaturen to gange: om morgenen og om aftenen i fem dage efter en adenotomi. For at lindre hypertermi får barnet et antipyretikum. Aspirin er strengt forbudt, da det kan fremkalde blødning.

    En stigning i temperaturen i tre til fire dage indikerer en mulig infektion i såret. For at undgå dette kan lægen ordinere et antiseptisk middel til at skylle eller irrigere halsen: Miramistin, Rotokan, Iodinol - listen over løsninger er lang. For at lindre smerter i det opererede område anvendes smertemedicin..

    Babypleje efter adenotomi

    Den baby, der gennemgik en operation, er let at pleje. Hjemgendannelsestilstand efter fjernelse af adenoider hos et barn er at korrigere ernæring, begrænse fysisk aktivitet og overholde hygiejnebestemmelser. Her er nogle generelle retningslinjer:

    For et barn, der har gennemgået en operation for at fjerne adenoider, er varm mad og drikke forbudt: Du skal skåne det beskadigede område. Du kan ikke give mad, der kan skade halsen: kiks, chips, krydret krydderier, eddikdressinger, foder med retter, der indeholder hvidløg, løg og mere. Diæten varer cirka to uger..

  • På grund af risikoen for blødning anbefales det at undgå overbelastning og langvarig eksponering for solen, i et bad med varmt vand, i et bad. Halsen og nakken skal ikke varmes op. Halv seng anbefales.
  • Begræns kontakter for at undgå risikoen for at blive syg.
  • Udfør åndedrætsøvelser - for at lære teknikken kan du se en video med dit barn. Det er også vigtigt at lære din baby at trække vejret gennem næsen hele tiden..
  • Følg alle råd fra din læge.
  • Der er ikke behov for at ligge hjemme hele tiden, du kan gå på steder, hvor der ikke er overfyldt.

    Kan adenoider vokse igen

    Tilfælde, hvor adenoider vokser igen er ikke ualmindelige. Dette skyldes primært delvis eller ufuldstændig fjernelse af væv under operationen. Det er tilstrækkeligt at forblive bogstaveligt talt en millimeter for palatin mandlen at begynde at komme sig. Andre grunde til, at adenoider kan vokse efter fjernelse inkluderer:

    • tendens til allergi;
    • kirurgi under 2 år;
    • disponering for patologi på grund af arvelighed.

    Mulige konsekvenser af operationen

    I de fleste tilfælde foregår operationen uden komplikationer. De negative virkninger af kirurgisk indgreb inkluderer:

    • Forekomsten af ​​otitis media. Hævelse af beskadiget væv kan blokere øregangene og forårsage midlertidige høreproblemer..
    • Snorken, åndenød. Babyen kan snuse, gryde og hoste. Dette fænomen er forbundet med hævelse af nasopharynx efter fjernelse af adenoider. Sådanne symptomer forsvinder normalt alene på syv til ti dage, hvis forbedring ikke forekommer, skal du konsultere ENT.
    • Nedsat immunitet. Måske som efter enhver kirurgisk indgriben, også under stress.
    • Sårinfektion. For at undgå sekundær infektion anbefales det at begrænse kommunikationen med andre mennesker og følge lægens instruktioner.

    Estimerede transaktionspriser

    Hvor meget driftsomkostningerne afhænger af mange faktorer: lokalitetens størrelse, hospitalets status, den valgte behandlingsmetode. Ifølge indikationer udføres en sådan intervention gratis i en statslig medicinsk institution, men det er muligt, at en bestemt type tjeneste ikke vil være tilgængelig. I private klinikker kan de betale for operationen i det beløb, der er angivet i tabellen:

    Læs Om En Almindelig Forkølelse Hos Børn

    Nasonex Spray - Til allergier og kronisk bihulebetændelse
    IndikationerNasonex Spray - Til allergier og kronisk bihulebetændelseUdmattende allergier, kronisk bihulebetændelse, polypper i næsehulen... Sættet er ikke behageligt.
    Rhinitis af gravid
    Gravid rhinitis er en almindelig patologi, der forekommer hos ca. 30% af de forventede mødre. Rhinitis under graviditet er normalt ikke en trussel for både fosteret og moderen, men forkert behandling kan føre til uforudsigelige konsekvenser..
    Aloe juice med forkølelse hos børn
    Behandling af en løbende næse med aloe hos børn og spædbørnIndtil ti år gammel anvendes aloe juice kun i fortyndet form. For en teskefuld juice, tag 10 ml kogt vand. Forsøg først at droppe en dråbe opløsning i næsebor alene.